咳咳咳咳咳,，夜夜咳不停。

最近,，點點醫(yī)生互助互動群的不少用戶向點點醫(yī)生發(fā)出了求助：寶寶咳嗽好幾周了,，吃藥、霧化效果都部明顯,，有什么靠譜的醫(yī)生推薦,？有什么好辦法可以分享？

小醫(yī)認為，要治愈慢性咳嗽,，首先得搞清楚久咳不愈的原因,。

小醫(yī)請來了浙江省中醫(yī)院的兒科朱永琴主任醫(yī)師，一起來正確認識兒童慢性咳嗽,。

受邀專家

姓名：朱永琴

科室：兒科

職稱：主任醫(yī)師,、碩士生導師

臨床特長：擅長兒科疑難病和危重病的診治，對兒科常見病,、多發(fā)病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗,。

杭州孫泰和國醫(yī)國藥館坐診時間：

4月1日、4月15日,、4月29日,。

什么是慢性咳嗽？

慢性咳嗽是指咳嗽病程持續(xù)>4周,。

根據(jù)有無可歸屬的特異性疾病,，將慢性咳嗽分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽，前者指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他癥狀或體征,，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的癥狀之一,；后者則指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn),，胸X線片未見明顯異常的慢性咳嗽,。

朱醫(yī)生說：

一般論述的慢性咳嗽多側(cè)重于非特異性咳嗽。

常見的兒童慢性咳嗽

年齡不同,，慢性咳嗽的常見病因也稍有區(qū)別,。

嬰幼兒期、學齡前期（0～6周歲）：

主要是呼吸道感染和感染后咳嗽,，咳嗽變異性哮喘,，上氣道咳嗽綜合征，遷延性細菌性支氣管炎,、胃食管反流等,。

學齡期（>6周歲）：

主要是咳嗽變異性哮喘，上氣道咳嗽綜合征,，心因性咳嗽等,。

朱醫(yī)生說：

目前最為多見的是咳嗽變異型哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）,、感染與感染后咳嗽（PIC）,。

慢性咳嗽的病因與表征

• 咳嗽變異性哮喘

臨床特征為持續(xù)咳嗽>4周，通常為干咳,，常在夜間和（或）清晨發(fā)作,，運動、遇冷空氣后咳嗽加重,，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效,。

• 上氣道咳嗽綜合征

臨床特征為持續(xù)咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(過敏性鼻炎)或黃綠色濃痰(鼻竇炎),咳嗽以晨起或體位變化時為甚,伴有鼻塞、流涕,、咽干并有異物感和反復清咽等癥狀,。

是由各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎,、慢性咽炎,、慢性扁桃體炎、鼻息肉,、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的小兒慢性咳嗽,。

• 感染后咳嗽

臨床特征為近期有明顯的呼吸道感染病史；咳嗽持續(xù)>4周,，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰,；胸部X線片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多,。百日咳桿菌,、結(jié)核桿菌、病毒（特別是呼吸道合胞病毒、副流感病毒,、巨細胞病毒）,、肺炎支原體、衣原體等病原微生物是引起兒童呼吸道感染后慢性咳嗽的常見原因,。

兒童慢性咳嗽中醫(yī)治療

慢性咳嗽以咳嗽為主要癥狀，故中醫(yī)當以“咳嗽”辨治,，多屬于“內(nèi)傷咳嗽”范疇,。

中醫(yī)認為，無論是特異性,、非特異性慢性咳嗽,，其病位主要在肺，也可涉及脾,、胃,、肝、腎,，小兒常以肺,、脾、腎為主,。治療應辨別病位,、病性，隨證施治,。痰盛者,，按痰熱、痰濕不同,，分別治以清肺化痰,、燥濕化痰。氣陰虛者,，按氣虛,、陰虛不同，分別治以健脾補肺,、益氣化痰,，養(yǎng)陰潤肺、兼清余熱,。對慢性咳嗽還應強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合治療,。

朱醫(yī)生說：

根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，慢性咳嗽可見于不同疾病,，只要其臨床證候相同,，則可“異病同治”，反之同一疾病過程出現(xiàn)不同證候表現(xiàn)則可“同病異治”，臨床診斷慢性咳嗽中醫(yī)治療的關(guān)鍵還是要正確辨別其證型,，才能收到較好的治療效果,。

兒童慢性咳嗽預防及調(diào)護

朱醫(yī)生提醒：

春季是呼吸道病毒感染性疾病及過敏性疾病高發(fā)季節(jié)，平時要注意氣候變化,，避免受涼,。內(nèi)傷咳嗽尤應加強防寒保暖，防止外感,。盡量不去人群擁擠的地方和商場,、超市等空氣不流通的地方。

飲食不宜過于肥甘厚味,。內(nèi)傷咳嗽者平時應忌辛辣刺激性食物,、油炸之品。