車禍?zhǔn)?、過度悲傷致失憶,、選擇性失憶......近些年來，影視劇中特別喜歡用失憶梗,。那么在現(xiàn)實(shí)生活中,，出車禍撞到頭真的會(huì)失憶嗎,？讓神經(jīng)科醫(yī)生告訴你吧！

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記憶是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反應(yīng),。由于記憶功能的存在,，使得人們能夠利用以往的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新的知識(shí),。當(dāng)各種原因的損傷累及記憶相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)或神經(jīng)遞質(zhì)時(shí),，可以出現(xiàn)永久性的記憶障礙，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,。

當(dāng)今社會(huì),，隨著交通事故及其他意外事故的增多，腦外傷患者也隨之增多,，其中又以腦震蕩患者居多,。車禍傷類型又以行人或騎自行車者被機(jī)動(dòng)車撞倒（頭部最先受力）為主。目前國際上通常將頭部受傷后意識(shí)障礙（神智恍惚,、昏迷,、不省人事等）不超過30分鐘，就診時(shí)格拉斯哥評(píng)分（顱腦損傷后一種昏迷評(píng)分,，3～15，3分是瀕臨死亡的人,，15分是正常人）在13～15分之間,，體格檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者定義為“輕型腦外傷”。

輕型顱腦外傷是很常見的顱腦外傷類型,，大多數(shù)患者無需治療且不留后遺癥,，但仍有少數(shù)患者可能發(fā)生顱內(nèi)出血，需要及時(shí)的治療干預(yù),。CT檢查能快速,、準(zhǔn)確的顯示顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等顱腦損傷,，是顱腦外傷的首選檢查方法,。

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傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為腦震蕩是顱腦損傷中最輕微的一型，它沒有腦組織的器質(zhì)性病變,，腦脊液也是正常的,。一般認(rèn)為系功能性病變，無肉眼可見的明顯損害,，現(xiàn)代研究證明仍有細(xì)微的病理改變,。在光學(xué)顯微鏡下檢查有輕度改變，如毛細(xì)血管充血,，神經(jīng)元胞體腫大和腦水腫,。電子顯微鏡檢查,，在著力部位腦皮質(zhì)有廣泛改變，可見到神經(jīng)元的線粒體明顯腫脹,，線粒體脊被擠向周圍,，神經(jīng)軸突發(fā)生腫脹，白質(zhì)處有細(xì)胞外水腫,，這些是腦震蕩損害短時(shí)記憶,、延緩記憶的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

腦外傷的一個(gè)常見后果是受傷者的記憶過程出現(xiàn)障礙,，即腦外傷后遺癥,。在多數(shù)情況下這是一種一過性的記憶障礙，比如在腦震蕩后出現(xiàn)的記憶障礙,，也有一些病人在外傷后出現(xiàn)了嚴(yán)重的長期的記憶障礙,。

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但在一般文獻(xiàn)中，腦外傷后遺癥均指那種在時(shí)間歷程上相對(duì)較短且恢復(fù)較好的記憶障礙,。腦外傷后遺癥的主要臨床表現(xiàn)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.遺忘發(fā)生的時(shí)間：腦外傷后遺癥通常在腦外傷后立即發(fā)生,，當(dāng)頭部受到了足夠強(qiáng)度的打擊時(shí)，患者會(huì)失去知覺,、不醒人事,。隨著意識(shí)狀態(tài)的恢復(fù)，患者出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)和言語活動(dòng),。接著可能會(huì)出現(xiàn)不安定或易激惹狀態(tài),。此時(shí)盡管患者已恢復(fù)意識(shí)活動(dòng)，但仍出現(xiàn)迷惑,，定向不清,，而記憶障礙則會(huì)作為一個(gè)主要癥狀表現(xiàn)出來。特別是對(duì)于外傷之前發(fā)生的事情,，患者不能回憶,，同時(shí)對(duì)于新發(fā)生的事情也表現(xiàn)出一定的記憶障礙。

2.遺忘的類型：從遺忘的表現(xiàn)型式來看,，腦外傷后遺癥患者出現(xiàn)的多是明顯的順行性遺忘（對(duì)外傷后發(fā)生的事件的記憶障礙）和逆行性遺忘（對(duì)外傷前發(fā)生的事件的記憶障礙）,。其中，逆行性遺忘是人們探討得較多的內(nèi)容,。

近事遺忘是指頭部外傷后意識(shí)障礙清醒后,，忘卻受傷事故的經(jīng)過情況，大多連受傷前一段時(shí)間的情況也不能回憶（逆行性健忘）,，往往亦不能回憶清醒后一段時(shí)間的事情（順行性遺忘）,。近事遺忘屬于純粹的主觀反映，其并沒有外在表現(xiàn)形式,，也無客觀檢查方法,，極易弄假成真或弄真成假,。

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研究發(fā)現(xiàn)，腦外傷患者出現(xiàn)的逆行性遺忘可以有不同的類型,。一種逆行性遺忘類型是關(guān)于非自身事件的記憶障礙,，這種障礙沒有明顯的時(shí)間序列效應(yīng)，即不論事件發(fā)生的遲早,，遺忘的程度相差不大,。與此不同的還有一種關(guān)于自身生活事件的逆行性記憶障礙，這種障礙有較明顯的時(shí)間序列效應(yīng),，一般情況下,，越早發(fā)生的生活事件回憶起來越容易，受損的程度越輕,，越晚近的生活事件回憶起來越慢,，提示受損的程度越重。

3.記憶障礙持續(xù)的時(shí)間：腦外傷后遺癥一般不是永久性的記憶障礙,。不過腦外傷后遺癥的持續(xù)時(shí)間不一,，它的變化幅度較大，可從幾秒鐘到幾個(gè)月不等,。腦外傷后遺癥的持續(xù)時(shí)間與腦外傷的嚴(yán)重程度相關(guān)聯(lián),，通常，腦外傷越嚴(yán)重,，腦外傷后遺癥持續(xù)的時(shí)間也越長,。