男性,，66歲，偶然發(fā)現(xiàn)肺部病變,。

影像學(xué)表現(xiàn)：胸片顯示氣管內(nèi)水蛭樣腫塊,。增強(qiáng)CT顯示氣管下段右后外側(cè)壁一富血供的增強(qiáng)腫塊。

診斷：氣管血管瘤

簡要復(fù)習(xí)：血管瘤是一種起源于血管平滑肌細(xì)胞的腫瘤,。在肺部及氣管中極為罕見,。經(jīng)常源于氣管下段三分之二的后壁。

女性,，39歲,。

主訴：聲音改變，呼吸困難,。

影像學(xué)表現(xiàn)：CT顯示左主支氣管隆突處一均勻強(qiáng)化的氣管內(nèi)腫塊伴左主支氣管明顯狹窄,。

氣管鏡：氣道內(nèi)病變表現(xiàn)為幾乎完全阻塞左主支氣管的一個富含血供的粘膜下腫塊?；顧z證實(shí)為腺樣囊腺癌,。

診斷：氣管腺樣囊腺癌

簡要復(fù)習(xí)：腺樣囊腺癌常發(fā)生于唾液腺。而肺部腺樣囊腺癌很少見,，起源于氣道的粘膜下腺體,，主要發(fā)生于下段氣管及主支氣管。與吸煙沒有確切相關(guān)性,，主要發(fā)生于40-50歲左右,。臨床表現(xiàn)常與氣道阻塞有關(guān)如呼吸困難，咳嗽,，喘息及喘鳴,。

在CT上，主要表現(xiàn)為氣道內(nèi)軟組織密度塊影,，有向粘膜下延伸傾向,。腫瘤常表現(xiàn)為氣管壁環(huán)形增厚，一個密度均勻的腫塊環(huán)繞氣管壁增長或填充氣道的軟組織腫塊?？v向范圍常大于軸向范圍,。

腺樣囊腺癌常被認(rèn)為是一種生長緩慢低度惡性的腫瘤，有局部復(fù)發(fā)傾向,。只要有可能需要行手術(shù)治療,，在無法手術(shù)時可考慮放化療。早期轉(zhuǎn)移不常見,，晚期常見轉(zhuǎn)移至肺內(nèi),。

男，65歲,。主訴：呼吸困難,。

既往有陳舊肺結(jié)核病史。

影像學(xué)表現(xiàn)：CT顯示右肺上葉支氣管內(nèi)可見伴有鈣化的氣管內(nèi)腫塊,。因?yàn)闅獾雷枞麑?dǎo)致肺不張,。腫塊內(nèi)可見負(fù)值HU，提示有脂肪組織成分,。腫塊被楔形切除并證實(shí)為氣道內(nèi)錯構(gòu)瘤,。

診斷：支氣管內(nèi)錯構(gòu)瘤

簡要復(fù)習(xí)：錯構(gòu)瘤是最常見的良性肺部腫瘤。氣道內(nèi)錯構(gòu)瘤是一種特殊亞型,。

男性,，69歲，咳嗽1個月,。

影像學(xué)表現(xiàn)：增強(qiáng)CT顯示左肺上葉氣管內(nèi)見一小強(qiáng)化結(jié)節(jié)性病變,，遠(yuǎn)端可見伴有支氣管充氣征的實(shí)變，提示阻塞性肺炎,。

該患者經(jīng)歷了左肺上葉切除術(shù),。在左肺上葉支氣管近舌葉支氣管開口處有一個邊界清晰的氣道內(nèi)腫瘤。大小約1.0*0.7cm,，免疫組化神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記物陽性（嗜鉻粒蛋白和突觸素）,。

診斷：氣管內(nèi)典型類癌

簡要復(fù)習(xí)：類癌占肺癌約1-2%。有兩種類型：典型類癌（80-90%）,，不典型類癌（10-20%）,，二者有相似的影像學(xué)特點(diǎn)。

因?yàn)榇蠖鄶?shù)支氣管類癌（80-85%）位于中央氣道,，影像學(xué)常表現(xiàn)為氣道阻塞,。中央氣道類癌表現(xiàn)為與氣管解剖學(xué)上關(guān)系密切的氣道內(nèi)結(jié)節(jié)或肺門或肺門旁腫塊。

腫塊在胸片及CT上常為邊界清晰,，圓形或卵圓形，輕分葉，可導(dǎo)致肺不張,，氣體潴留,，阻塞性肺炎及粘液嵌塞。

氣管周邊的類癌表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié),。在CT上大約30%的病變可見鈣化,。由于類癌富含血管基質(zhì)，增強(qiáng)CT常表現(xiàn)為明顯的均勻一致強(qiáng)化,。

支氣管類癌的預(yù)后高度依賴于組織學(xué)發(fā)現(xiàn),。典型類癌預(yù)后好，反之不典型類癌預(yù)后差,。