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第330期 米國(guó)ABR于2017年1月11日更新的最新核心考試指南，厚厚的有133頁,，涵蓋了以下內(nèi)容： 包括以下條目：
編者按：Noninterpretive Skills ,，抱歉我還沒找到準(zhǔn)確的中文來替代Noninterpretive一詞，看了一下這部分內(nèi)容,，主要是涉及醫(yī)生素質(zhì)教育問題,，包括專業(yè)素養(yǎng)，道德標(biāo)準(zhǔn),，服從,，守法等。有讀者建議翻譯成：非專業(yè)技能,，這個(gè)建議不錯(cuò),。 從第100頁開始，是胸部影像的內(nèi)容,，這部分并不包含心血管,。 胸部影像
ii.CT物理 （1）與胸部影像相關(guān)的CT偽影 （2）在噪聲,、輻射劑量和影像質(zhì)量之間權(quán)衡 （3）空間分辨率,，對(duì)比分辨率，及影像重建算法 （4）對(duì)比劑注射——原則,，參數(shù),，團(tuán)注的幾何形狀，碘流量 iii.MRI物理 （1）與胸部影像相關(guān)的MR偽影 （2）在空間分辨率,，時(shí)間分辨率,，對(duì)比分辨率和獲得時(shí)間之間權(quán)衡 （3）黑血，水腫,，和疤痕的成像原理 （4）穩(wěn)定態(tài)自由進(jìn)動(dòng)電影成像 （5）高速編碼電影（相位對(duì)比）成像—原理,，應(yīng)用，和局限性 c）3D影像和后處理 i.多平面重建（MPR） ii.最大密度投影/MIP和最小密度投影/minIP iii.容積重建/VR d）患者安全 i.輻射暴露及如何從技術(shù)上修正以降低劑量 ii.胸部成像所使用的對(duì)比劑 2. 胸片、CT,、MRI及超聲顯示的正常解剖,，包括變異 a) 肺部，包括氣管支氣管和肺葉解剖,，葉間裂 b) 縱隔和胸廓入口解剖 c) 胸壁解剖 3.與胸部影像有關(guān)的生理學(xué),，包括肺功能測(cè)試，限制型和阻塞型 4.胸部放射學(xué)中征象的定義,，分辨,，和意義及其影像描述術(shù)語。必須包括對(duì)疾病的以下認(rèn)識(shí),，該征象是否有代表性,，有助于診斷，或?qū)υ\斷是一種干擾（Hansell et al. Fleishner Society：胸部成像術(shù)語 ） a）支氣管空氣征（注解） b）空氣新月征（注解） c）仰臥位胸片深溝征（請(qǐng)參考本公眾號(hào)文章：ICU胸片解讀之一,，之二） d）連續(xù)橫膈征（參考閱讀公眾號(hào)文章同前） e）動(dòng)脈周圍環(huán)征 f） 肺下陷征 g）平腰征 h）指套征 i）黃金S征 j）Luftsichel 征 k）Hamptom hump 駝峰征 l）剪影征（參考本公眾號(hào)文章：剪影征） m）頸胸征,，錐形邊緣征 n）3字征 o）脂肪墊征或三文治征 p）彎刀征（注解） q）肺門重疊征和肺門融合征 r）串珠間隔征（注解） s）樹芽征（注解） t）小葉中心結(jié)節(jié) u）淋巴管周圍結(jié)節(jié) v）任意或粟粒樣結(jié)節(jié)（注解） w）鋪路石征（注解） x）磨玻璃暈征（注解） y）馬賽克密度（注解） z）實(shí)變（注解） aa）磨玻璃影（注解） bb）蜂窩肺（注解） cc）小葉間或小葉內(nèi)間隔增厚和網(wǎng)格影（注解1 注解2 注解3） dd）膈上尖峰征（注解） ee）肺次級(jí)小葉（注解） gg）實(shí)質(zhì)與胸膜下帶 （注解1,、注解2） hh）胸膜斑或假斑 （注解） ii）反暈征（注解） jj）印戒征（也稱為串珠征）（注解） kk）胸膜分離征 ll）頭肉凍征 mm）胸腹聯(lián)合征 nn）肺血減少征（注解） oo）CT血管造影征象 pp）葉間裂膨出征 qq）Fleischner征 rr）彗星尾征 ss）帆船征 tt）胸膜分離征（貌似已經(jīng)出現(xiàn)過了,，看來指南編寫的工作量是太大了，出錯(cuò)也看不出來） uu）支氣管陽性征 vv）雙重密度征 ww）單側(cè)肺透亮度增加/半胸透亮 xx）單側(cè)肺致密伴縱隔向同側(cè)或?qū)?cè)擺動(dòng) 5.感染性肺炎—胸片和CT表現(xiàn) a）分枝桿菌和霉菌 b）病毒 c）社區(qū)或醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎 d）免疫缺陷并肺炎,，包括以下病人： i）患HIV/AIDS ii）移植后患者 iii）化療中患者,，接受激素治療患者，或免疫問題患者 e）膿毒血癥栓子 6.肺癌或其他實(shí)質(zhì)性腫瘤 a）孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN） i）診斷手段（對(duì)比劑增強(qiáng),，影像特點(diǎn)） ii）處理（PET,，活檢，隨訪/對(duì)比） iii）認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí) b）肺癌篩查——現(xiàn)狀 c）慢性肺泡性疾病呈腫瘤樣表現(xiàn) d）肺癌分期 e）小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,、支氣管肺泡細(xì)胞癌的表現(xiàn),，包括常見轉(zhuǎn)移部位 f）其他腫瘤 i）轉(zhuǎn)移 ii）類癌 iii）錯(cuò)構(gòu)瘤 iv）淋巴瘤 v）軟骨肉瘤 7. ICU胸片—能預(yù)期生命支持設(shè)備的擺放位置,，以及具有分辨線狀重疊影和并發(fā)癥的能力（氣胸,，血胸，血腫,，氣腹等） a）中央線影（包括誤入靜脈及動(dòng)脈內(nèi)） b）食道插管/探頭（包括食管,，鼻胃管，飼養(yǎng)管,，誤入支氣管或胸膜腔內(nèi)） c）氣管插管和氣管切開插管 d）肺動(dòng)脈（(Swan-Ganz）導(dǎo)管（包括停留在外周和假性動(dòng)脈瘤形成） e）胸管（包括誤入肺實(shí)質(zhì)和葉間裂） f）輔助設(shè)備 8.創(chuàng)傷,，包括鈍性和穿通傷 a）急性創(chuàng)傷性主動(dòng)脈損傷 b）食道損傷 c）氣管支氣管損傷 d）肺損傷（挫傷，剪切傷,，吸入,，撕裂） e）橫膈損傷，包括急性和遲發(fā)表現(xiàn) f）張力性血?dú)庑?，氣胸,，縱隔氣腫 g）連枷胸,，胸廓骨折，和脫位 h）脂肪栓塞 9.成年才發(fā)現(xiàn)的先天肺和縱隔疾病 a）前腸重復(fù)囊腫,，包括支氣管源性囊腫和食管重復(fù)囊腫 b）支氣管閉鎖 c）動(dòng)靜脈畸形 d）部分異常肺靜脈回流 e）左上腔靜脈和重復(fù)上腔靜脈 f）Swyer-James綜合征（單側(cè)血栓閉塞性毛細(xì)支氣管炎） g）Poland綜合征 h）肺隔離癥（肺葉內(nèi)和肺葉外） i）先天性囊性腺瘤樣畸形 j）主動(dòng)脈弓畸形 10.彌漫性肺疾病 a）囊性疾病 i）郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥 ii）淋巴管平滑肌瘤病 iii）氣管支氣管乳頭狀瘤病 iv）淋巴性間質(zhì)性肺炎 v）囊性轉(zhuǎn)移癌 vi）慢性肺囊蟲 b）塵肺 i）矽肺/煤礦工人塵肺 ii）石棉肺 iii）鈹中毒 c）特發(fā)性/纖維化 i）尋常型間質(zhì)性肺炎（UIP） ii）非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP） iii）脫屑性間質(zhì)性肺炎（DIP） iv）急性間質(zhì)性肺炎（AIP） d）肺水腫 i）心源性 ii）非心源性 e）藥物中毒,，包括化療藥如博來霉素及其他藥物如胺碘酮 f）結(jié)節(jié)病，包括胸片/CXR分期 g）癌性淋巴管擴(kuò)散 h）好發(fā)于上肺葉的慢性疾病的鑒別診斷,，及好發(fā)于下肺葉的慢性疾病的鑒別診斷 11.彌漫性肺泡病變與炎癥病變 a）肺泡蛋白沉著癥 b）類脂性肺炎 c）機(jī)化性肺炎,，包括隱源性機(jī)化性肺炎 d）嗜酸性肺炎 e）過敏性肺炎/外源性過敏性肺泡炎 f）肺外周肺泡密影的鑒別診斷 12.中央氣道病變，支氣管擴(kuò)張,，及阻塞性肺疾病 a）氣管/支氣管腫瘤或腫塊 i）鱗狀細(xì)胞癌和乳頭狀瘤 ii）腺癌 iii）粘液表皮樣瘤 iv）腺樣囊性癌 v）類癌 vi）轉(zhuǎn)移癌 b）囊性纖維化 c）氣管狹窄 i）吸入性和醫(yī)源性（如氣管切開或氣管內(nèi)插管） ii）肉芽腫性疾?。惾饬觯f格氏病,，結(jié)核） iii）淀粉樣變 iv）不累及氣管后膜的病變（復(fù)發(fā)性多軟骨炎,，氣管骨軟骨發(fā)育不良） d）氣管支氣管軟化 e）支氣管擴(kuò)張，包括上葉與下葉好發(fā)的支氣管擴(kuò)張 i）纖毛不動(dòng)綜合征（Kartagener） ii）反復(fù)吸入 iii）氣管支氣管增大（Mounier-Kuhn） iv）結(jié)核 f）小氣道疾病 i）哮喘 ii）閉塞性細(xì)支氣管炎 iii）宿主排斥植入物疾病 g）小氣道感染,，包括分枝桿菌屬鳥分枝桿菌-胞內(nèi)分枝桿菌（MAI） h）支氣管結(jié)石癥 i）過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA） j）吸入和異物 k）肺氣腫，包括小葉中心性,，間隔旁型,，全腺泡型，及瘢痕周圍型 l）肺大泡（注解） 13.全身疾病的胸部表現(xiàn) a）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 b）硬皮病及加雜結(jié)締組織病 c）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 d）肝肺綜合 e）血管炎（韋格納氏,，肺出血腎炎綜合征） f） 結(jié)節(jié)性硬化 g）神經(jīng)纖維瘤病 h）鐮狀紅細(xì)胞性貧血 i）多發(fā)性肌炎/皮肌炎 j）Sj?gren綜合征 k）轉(zhuǎn)移性肺鈣化 14.胸膜,、胸壁和橫膈的病變 a）間皮瘤 b）胸膜轉(zhuǎn)移瘤 c）胸膜的纖維性腫瘤 d）脂肪瘤 e）膿胸 f）乳糜胸 g）胸膜斑，包括石棉肺,，血胸,，有過感染等 h）單側(cè)胸膜鈣化 i）胸腔積液，包括單側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸腔積液的鑒別診斷 j）橫膈疝,，包括外傷后疝,，胸腹裂孔疝，胸骨旁孔疝,，滑動(dòng)性裂孔疝 k）橫膈運(yùn)動(dòng)障礙,，包括深吸氣測(cè)試的作用 l）神經(jīng)纖維瘤病 m）胸壁腫瘤，包括轉(zhuǎn)移瘤,，肉瘤,，和韌帶瘤（纖維瘤） 15.縱隔腫塊（包括心臟和血管相關(guān)的腫塊） a）前縱隔 i）胸腺源性，包括胸腺瘤,，癌,，類癌，和囊腫 ii）胚胎細(xì)胞腫瘤，包括精原細(xì)胞瘤和畸胎瘤 iii）淋巴瘤 iv）甲狀腺腫大 b）中縱隔 i）重復(fù)囊腫 ii）淋巴結(jié)增大 iii）食管源性,，包括癌,，憩室，失弛緩,，靜脈曲張 iv）氣道腫塊 v）血管腫塊 c）后縱隔 i）神經(jīng)鞘腫瘤（神經(jīng)纖維瘤,，神經(jīng)鞘膜瘤） ii）神經(jīng)節(jié)瘤（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤） iii）脊柱和脊柱旁病變，包括硬膜內(nèi)髓內(nèi)造血,，轉(zhuǎn)移,，椎間盤炎 d）上縱隔/胸廓入口腫塊 i）甲狀腺腫 ii）淋巴管瘤 e）對(duì)縱隔腫瘤的鑒別診斷，結(jié)合發(fā)生部位和CT密度（脂肪,、液體,，鈣化，強(qiáng)化）/MR信號(hào)特征 f）血管腫塊（動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤） g）彌漫性縱隔疾病 i）縱隔炎 ii）纖維化性縱隔炎 h）蛋殼樣鈣化的鑒別診斷 i）縱隔淋巴結(jié)增大 16.肺不張和毀陷,，包括CXR/CR表現(xiàn)和鑒別診斷 a）肺葉不張（右上肺葉,，中葉，右下肺葉,，左上肺葉,，舌葉，左下肺葉,，以及又中下肺同時(shí)不張） b）單側(cè)全肺不張 c）腫塊引起的肺不張 d）圓形不張（注解） 17.肺動(dòng)脈 a）急性肺動(dòng)脈栓塞 b）慢性肺動(dòng)脈栓塞 c）肺梗死 d）疑似肺栓塞,，包括肺動(dòng)脈肉瘤 e）假性動(dòng)脈瘤 f）血管炎（Takayasu-多發(fā)性大動(dòng)脈炎） 18.術(shù)后和治療后胸部表現(xiàn) a）肺切除，包括肺葉切除后,，楔形切除后,，全肺切除后，及全肺切除后綜合征 b）肺葉扭轉(zhuǎn) c）放射性纖維化和肺炎 d）肺移植后,，包括急性,，亞急性，及慢性并發(fā)癥,，單側(cè)或雙側(cè)移植 e）食管切除術(shù)后 f）肺減容術(shù)后 g）氣道和食道支架 h）Eloesser flap （編者按：1935年由Dr. Leo Eloesser發(fā)明的一種治療肺結(jié)核肺氣腫的方法,，目前國(guó)外偶爾使用，或稱轉(zhuǎn)移皮肌瓣） 19.經(jīng)皮經(jīng)胸腔介入治療 a）吸引,，活檢和引流 b）臨床適應(yīng)癥和禁忌癥 c.技術(shù) d.準(zhǔn)確性 e.并發(fā)癥 f.術(shù)后護(hù)理 【全文完】 【編譯者】 伍筱梅 | 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科  中華放射學(xué)會(huì)心胸專業(yè)委員會(huì) 主任委員：伍建林教授 創(chuàng)刊于2015.9.21 一個(gè)高顏值有內(nèi)涵的公眾號(hào) 【精彩回顧】 美國(guó)影像技師的年收入概況——MRI,、CT、X線技師收入略有差別 來自Medscape的2016年放射科醫(yī)生薪酬報(bào)告 看世界|美國(guó)放射科醫(yī)生的標(biāo)配人生 假如你當(dāng)初沒有選擇當(dāng)一名放射科醫(yī)生 Fleischner 學(xué)會(huì)胸部成像術(shù)語詳解 —— 掌上詞典（雙語全譯本） |
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