小活絡(luò)丹——經(jīng)方解讀（之六）

【組     成】川烏炮去皮臍六兩（10克）,，草烏炮去皮臍六兩（10克）,，地龍去土六兩（12克），天南星炮六兩（10克）,，乳香研二兩二錢（6克）,，沒(méi)藥研二兩二錢（6克）。

注：本方原為丸藥方,，括號(hào)內(nèi)所加為變湯劑的參考用量,。

【煎 服 法】丸藥法：共為細(xì)末，酒面糊為丸,，每丸重一錢,，每次一錢,，每日一、二次,，空腹陳酒送服,。

煎服法：取上藥（括號(hào)內(nèi)劑量）放入500毫升水中，煮取約250毫升,，分二服,，早晚各一次。

【講     解】本方用于風(fēng)濕痹痛日久不愈,，濕痰死血留滯經(jīng)絡(luò)者,。本方證是由淤血痰濕或風(fēng)寒濕邪留阻經(jīng)絡(luò)，氣血不得宣通,，營(yíng)衛(wèi)失其流暢,。《內(nèi)經(jīng)》曰“留者攻之”,，“逸者行之”,，“寒者熱之”?！肮手我藴亟?jīng)逐瘀,，搜風(fēng)祛濕”。方中川烏,、草烏性味功用相同,，皆能溫經(jīng)絡(luò)，并以逐風(fēng)邪,、除寒濕擅長(zhǎng),，又具有很強(qiáng)的麻醉止痛作用。二藥合用溫經(jīng)散寒,，除濕止痛力量更強(qiáng),，用治寒濕為患，療效殊佳,，以散絡(luò)中風(fēng)寒濕邪,，為主藥；天南星祛風(fēng)豁痰,，并能燥濕,，以祛絡(luò)中風(fēng)痰與濕邪，為輔藥,；風(fēng)寒濕邪留阻經(jīng)絡(luò),，氣血運(yùn)行受阻（淤血痰濕留阻經(jīng)絡(luò)者更是如此）。依“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”之理,，佐以乳香,、沒(méi)藥行氣活血，通絡(luò)逐淤（且二藥皆有止痛作用）,，以化絡(luò)中之淤血，使氣血流暢,，風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯,；地龍蠕動(dòng)善穿，為入絡(luò)之良品,，以通經(jīng)活絡(luò),，并可引諸藥直達(dá)經(jīng)絡(luò)，為使,；用陳酒善行走竄,，引諸藥直達(dá)病所，且可溫散寒濕之邪,。合用則風(fēng)寒痰濕與淤血均得以祛除,，使經(jīng)絡(luò)得通，通則不痛,，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,，肢體、肌膚自得溫煦濡陽(yáng),，諸證可愈,。

本方偏于辛燥，藥力峻猛,，以體質(zhì)壯實(shí)者為宜,。陰虛、血虛及孕婦忌用,，以防傷陰血及墜胎,。

【臨證應(yīng)用】本方對(duì)于風(fēng)濕痹痛日久不愈，濕痰死血留滯經(jīng)絡(luò)肢體經(jīng)脈攣痛,，痙痛游走不定,。每多用之。

臨床運(yùn)用時(shí)若偏于濕盛,，加蒼術(shù),，防己、薏苡仁等祛濕藥,；偏于風(fēng)勝,，加服大秦艽湯或加防風(fēng)以增強(qiáng)祛風(fēng)之力；偏于肝腎氣血不足,，加服獨(dú)活寄生湯補(bǔ)肝腎,、益氣血,、祛風(fēng)濕；偏于寒,，重用川烏,、草烏以增強(qiáng)祛寒力量；疼痛明顯,，重用乳香,、沒(méi)藥，加強(qiáng)止痛效果,。

【文獻(xiàn)摘錄】吳琨：“中風(fēng)手足不用,，日久不愈者，經(jīng)絡(luò)中有濕痰死血,，以方主之,。南星之辛烈，所以燥濕痰,，二烏之辛熱,，所以散寒濕，地龍即蚯蚓也,，濕土所生,，用之者何？易曰：方以類聚,，欲其引星與直達(dá)濕痰所聚之處,，所謂同氣相求也，亦《內(nèi)經(jīng)》佐以所利,，和以所宜之意,。邪風(fēng)注于肢節(jié)，久久則血脈凝聚不行,，故用乳香,，沒(méi)藥以消淤血?！保ā夺t(yī)方考》）

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院