肺癌“靶向”治療是用抗體或小分子物質(zhì)來干擾癌細(xì)胞的生長或者阻斷癌細(xì)胞的信號傳導(dǎo)，從而消除腫瘤的一種治療方法,。

靶向治療有以下幾個特點：①特異性強(qiáng),，主要針對癌細(xì)胞；②安全性和耐受性較佳,，少見化療的副作用,，不會造成患者掉頭發(fā)，很少造成患者惡心嘔吐和骨髓抑制等,。靶向治療是腫瘤治療的一場新革命,，它有望成為本世紀(jì)腫瘤治療中最具潛力、最有希望的抗腫瘤治療手段之一,。

目前在肺癌領(lǐng)域常用的靶向藥物主要分為以下幾類：

一．一代EGFR-TKI：酪氨酸激酶抑制劑、（易瑞沙,、凱美納,、特羅凱）

EGFR的中文名稱為表皮生長因子受體。EGFR與腫瘤的轉(zhuǎn)移,、預(yù)后有關(guān),，EGFR-TKI主要通過阻斷細(xì)胞的信號傳導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)成治療的目的,?；颊咴诮邮蹺GFR-TKI治療之前，還需要進(jìn)行肺癌腫瘤組織的EGFR基因檢測,，

不同的突變類型及EGFR-TKI的敏感性不同

吉非替尼,， 厄洛替尼 ，?？颂婺?/strong>

主要用于治療存在特定位點敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌及以往接受過化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌,，它在腺癌中的總體療效優(yōu)于鱗癌。

奧西替尼（AZD9291）

奧西替尼（osimertinib,，AZD9291）是第三代EGFR-TKI藥物,。2015年11月份通過美國FDA的批準(zhǔn)，獲批用于治療局晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR T790M突變陽性NSCLC患者,。為了不浪費寶貴的時間和金錢,，EGFR突變肺癌患者如果出現(xiàn)耐藥，必須做的第一件事兒就是：對新的腫瘤進(jìn)行基因測序,！通過基因測序,，如果確認(rèn)T790M突變，那么肯定應(yīng)該考慮奧希替尼,。如果沒有T790M突變,，用其它療法，或許效果更好,。

二．EGFR單克隆抗體—西妥昔單抗

在靶向單克隆抗體方面，西妥昔單抗是第一個獲得批準(zhǔn)上市的藥物,。該藥物為注射液,。西妥昔單抗可阻斷基因通路。另外,，西妥昔單抗還可以誘導(dǎo)抗體依賴性的細(xì)胞毒作用,，從而殺傷腫瘤細(xì)胞。

目前該藥被批準(zhǔn)的適應(yīng)證是主要用于治療轉(zhuǎn)移性直腸癌,，也可用于肺腺癌,。，將西妥昔單抗和常規(guī)化療聯(lián)合用于治療非小細(xì)胞肺癌,，可以提高晚期非小細(xì)胞肺癌的客觀緩解率,，具有良好的耐受性。

三．抗腫瘤血管生成藥物--貝伐珠單擾

貝伐珠單抗為靜脈注射液,。與傳統(tǒng)的化療藥物不同,，貝伐珠單抗對腫瘤血管有多種作用：使腫瘤血管退化,，從而切斷腫瘤細(xì)胞生長所需氧氣及真他營養(yǎng)物質(zhì)，其作用相當(dāng)于“餓死”腫瘤組織,，使存活的腫瘤血管正?；纳苹熕幬锵蚰[瘤組織內(nèi)的傳送,，提高化療效果,。

抗腫瘤血管生成藥物-恩度

恩度適應(yīng)癥及病種近年的發(fā)病率死亡：恩度聯(lián)合化療方案用于治療初治或復(fù)治的Ⅲ/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。肺癌均為全球首位的癌癥,，80%的肺癌病人在診斷后一年內(nèi)死亡,，5年生存率小于14％。早期肺癌經(jīng)過規(guī)范的手術(shù),、化療,、放療、靶向治療后,，生存期還可以,。視身體情況而定。

四．針對ALK融合基因的藥物-克唑替尼

ALK的中文名稱為間變性淋巴瘤激酶,，目前用于治療ALK陽性患者的藥物主要為克唑替尼,。初步的流行病學(xué)研究表明，在非小細(xì)胞肺癌患者中,，ALK陽性率大約為3%～5%,。全球每年約有4萬例患者被診斷為ALK陽性非小細(xì)胞肺癌。對于ALK陽性的非小細(xì)胞肺癌患者,，克唑替尼顯示出顯著的治療活性,，并可延長患者的生存期?？诉蛱婺崾侵饕槍τ贏LK和MEKE因的小分子抑制劑,。患者在接受克唑替尼治療前,，先需要接受肺癌組織標(biāo)本的ALK基因檢測,。

肺癌靶向治療藥物納入內(nèi)蒙呼市醫(yī)保

2015年5月始,，靶向治療藥物納入醫(yī)保,，并可獲得中華慈善贈藥，這將大幅降低腫瘤患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，使更多的患者能夠承擔(dān)靶向藥物的治療費用,，靶向治療將不再可望而不可及！

醫(yī)保政策：納入內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險范圍,，參保人員根據(jù)適應(yīng)癥在未獲得贈藥前所發(fā)生的費用到定點醫(yī)院或定點藥店給予報銷,，基本醫(yī)療保險報銷35%,，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷35%。實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算后患者只需持IC卡支付個人自付的30%即可,。

作者：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張翠英,、李卉