論及髖關(guān)節(jié),，體之中流砥柱也，髖于人體承上而啟下,，髖之重要性,，再多言也不為過。本次小編將與大家共同了解我們熟悉而又陌生的髖關(guān)節(jié),。

content：

1,、Patrick試驗（Faber試驗/4字試驗）

2、Trendelenburg征（單足站立試驗）

3,、關(guān)節(jié)盂前方撕裂試驗

4,、關(guān)節(jié)盂前方撕裂試驗

5、Craig試驗

6,、扭轉(zhuǎn)試驗

7、Stinchfield試驗

8,、Nelaton線

9,、Bryant三角

10、象限試驗

11,、平衡

12,、Ortolani征（外展試驗）

13、Barlow試驗（彈進彈出試驗）

14,、Galeazzi征（Allis或Galeazzi試驗）

15,、望遠鏡征

16、外展試驗(Harts征)

17,、Thomas（托馬斯）試驗

18,、股直肌攣縮試驗（Kendall方法）

19、Ely試驗（股直肌攣縮試驗）

20,、Ober試驗（歐伯試驗）

21,、梨狀肌試驗

22,、90°--90°直腿抬高試驗（腘繩肌攣縮方法）

23、腘繩肌攣縮試驗

24,、Phelp試驗

25,、側(cè)方下臺階試驗（骨盆降落試驗）

26、仰臥平臺測試（supine plank test）

27,、McCarthy髖伸直現(xiàn)象

1,、Patrick試驗（Faber試驗/4字試驗）：患者仰臥，檢查者將待檢查者下肢的足部置于另一側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)上,。檢查者緩緩向下壓待檢查下肢的膝關(guān)節(jié),。陰性結(jié)果是所檢查下肢的膝部可觸及檢查床或者無法與對側(cè)下肢平行。陽性結(jié)果則是受試下肢保持高于對側(cè)下肢,。如果結(jié)果為陽性,，提示同側(cè)髖關(guān)節(jié)可能受累，可能會出現(xiàn)髂腰肌痙攣或者骶髂關(guān)節(jié)受累,。Faber（代表屈曲,、外展并外旋）是該實驗的髖關(guān)節(jié)體位。該試驗有時也被稱為Jansen試驗,。

2,、Trendelenburg征（單足站立試驗）：該試驗評估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髖外展肌對骨盆的穩(wěn)定能力?；颊邌瓮日玖?，正常情況下，對側(cè)骨盆應該上升,，這提示試驗結(jié)果陰性,。如果對側(cè)骨盆下降，提示試驗結(jié)果陽性,。該試驗應該先做正常的一側(cè),，以便患者知道應該怎么做。如果骨盆下降低于對側(cè),，提示臀中肌力量較差或者髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)（例如髖關(guān)節(jié)脫位）

3,、關(guān)節(jié)盂前方撕裂試驗：患者取仰臥位。檢查者充分屈曲,，外旋和外展患者髖關(guān)節(jié)作為初始體位,。然后檢查者伸展患者髖關(guān)節(jié)同時內(nèi)旋和內(nèi)收。圖,。陽性結(jié)果是出現(xiàn)疼痛或者彈響,。

4、關(guān)節(jié)盂唇后方撕裂試驗：患者取仰臥位。檢查者充分屈曲,，內(nèi)旋和內(nèi)收髖關(guān)節(jié)最為初始體位,。然后檢查者伸展髖關(guān)節(jié)同時外旋和外展圖 。陽性結(jié)果是出現(xiàn)疼痛或者彈響,。

5,、Craig試驗：Craig試驗用于測量股骨頸的前傾角和向前扭轉(zhuǎn)角。髖關(guān)節(jié)的前傾通過股骨頸和股骨髁之間的夾角來表示,。剛出生時平均角度為30°,；在成人，角度為8°至15°,。前傾角增大會導致髕骨傾斜和足趾內(nèi)收,過度前傾的臨床常見表現(xiàn)是髖部的國度內(nèi)旋(超過60°)和外旋減少.

患者俯臥屈膝90°,。檢查者觸診股骨大轉(zhuǎn)子的后面，然后向內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)髖部直至大轉(zhuǎn)子和檢查床平行或者達到其最外側(cè)體位,，在基于下肢和垂直線的夾角來估計前傾角,。該實驗也被稱為測量前傾和后傾的Ryder方法。

6,、扭轉(zhuǎn)試驗：患者仰臥于檢查床邊緣,，待檢查下肢伸直外展與檢查床邊緣 圖17 。待檢查的下肢外展直至骨盆（如髂前上棘）開始移動,。檢查者用一只手內(nèi)旋股骨至極限,，另一只手沿著股骨頸軸線在后外側(cè)緩慢施加壓力20s牽張關(guān)節(jié)囊韌帶，來測試髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。

7,、Stinchfield試驗：患者仰臥抗阻力屈髖30°、膝關(guān)節(jié)伸直位,。髖部后側(cè)疼痛或者腹股溝區(qū)疼痛為陽性,，提示髖關(guān)節(jié)病變。髖部后側(cè)疼痛或者腰背部痛提示腰部或骶髂關(guān)節(jié)病變,。該實驗增加髖部,。骶髂關(guān)節(jié)和腰部脊柱壓力。

8,、Nelaton線：Nelaton線是從同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)到髂前上棘間的一條假想線圖18.如果股骨大轉(zhuǎn)子在此線上被觸診，則提示髖關(guān)節(jié)脫位或者髖內(nèi)翻,。雙側(cè)需進行比較,。

9、Bryant三角：患者仰臥,，檢查者自髂前上棘向檢查床做一條假想線的垂直線,。第二條假想線是自大轉(zhuǎn)子尖部做一條假想線的垂直線圖19 。該線需要雙側(cè)對比,。雙側(cè)差異提示髖內(nèi)翻或者先天性髖關(guān)節(jié)脫位,。該測量可通過放射線拍片進行檢查,，這樣該線可在放射線片子上標記出來。

10,、 象限試驗：檢查者讓患者屈曲,、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，這樣髖關(guān)節(jié)朝向?qū)?cè)肩關(guān)節(jié)且可抵抗運動,。維持輕度的抵抗,，患者髖關(guān)節(jié)外展同時在運動中保持屈曲。在活動過程中,，檢查者應注意任何異常（如彈跳）,、疼痛或者患者恐懼，這些可能提示髖關(guān)節(jié)存在病變圖54D,。這種活動也可導致股骨頸撞擊髖臼唇,，所以要小心操作。

11,、平衡：評估患者的本體感覺控制很重要,。評估方式可要求患者先以單腿站立（好腳）再測另一只腳的單腳站。先測眼睛張開時,，再測眼睛閉上時,。不同之處必須要留意。當患者的眼睛閉上時,，本體感覺喪失會特別明顯,。Stork站立測試 圖5 也是用來測試本體感覺，這項測試也可以用來測試骶髂關(guān)節(jié),、膝蓋,、腳踝以及足趾的穩(wěn)定性。使用這兩種方法,，檢查者必須注意若Trendelenburg現(xiàn)象為陽性反應,，則會影響本體感覺測試結(jié)果。

12,、Ortolani征（外展試驗）：Ortolani征可以確定嬰兒是否有先天性髖關(guān)節(jié)脫位圖21,。該試驗僅適用于出生后幾周的髖關(guān)節(jié)松弛脫位，不適用于難復性髖關(guān)節(jié)脫位,，不可過多重復,。嬰兒仰臥，檢查者屈曲髖關(guān)節(jié)并抓持雙腿,，拇指頂住膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和大腿,，手指置于大腿和臀部外側(cè)。輕柔牽引下大腿外展，推頂股骨大轉(zhuǎn)子,。當外展,、外旋至30°--40°開始感到阻力，檢查者可以感到彈響,、金屬聲 或者痙攣,，提示檢查陽性。

13,、Barlow試驗（彈進彈出試驗）：Barlow試驗是Ortolani試驗的改良版圖21,，主要用于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷。嬰兒仰臥位,，雙腿朝向檢查者,。屈髖90°，完全屈曲膝關(guān)節(jié),。每側(cè)髖關(guān)節(jié)單獨評估,，同時檢查者另一只手穩(wěn)定對側(cè)股骨和骨盆。檢查者每只手的中指位于大轉(zhuǎn)子上,，拇指位于臨近膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和大腿小轉(zhuǎn)子對側(cè),。髖關(guān)節(jié)外展，同時中指于大轉(zhuǎn)子后方向前推頂,，如果股骨頭向前滑入髖臼,，伴有彈響和撞擊，或者肌肉痙攣,，則試驗陽性,，提示髖關(guān)節(jié)脫位。這部分等同于Ortolani征,。檢查者然后用拇指于大腿內(nèi)側(cè)向后外側(cè)施壓,。如果股骨頭越過髖臼后唇滑出然后停止施壓后再次復位，則髖關(guān)節(jié)不穩(wěn),，髖關(guān)節(jié)沒有脫位但是易脫位,。在另一側(cè)髖關(guān)節(jié)重復同樣過程。該試驗可適用于大約6個月大的嬰兒,，亦不可頻繁重復,。

14、Galeazzi征（Allis或Galeazzi試驗）：Galeazzi試驗僅適用于評估單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位或者單側(cè)進行性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，可用于3--18個月的小兒,。小兒仰臥，屈髖屈膝90°陽性體征是一側(cè)膝關(guān)節(jié)高于對側(cè),。

15、望遠鏡征：望遠鏡征是小兒髖關(guān)節(jié)脫位的有力證據(jù)。小兒仰臥位,，屈髖屈膝均至90°,，垂直下壓股骨，然后上提股骨至離開檢查床圖23,。正常髖關(guān)節(jié)幾乎沒有活動,，而對于脫位的髖關(guān)節(jié)可見較多相對運動，該多余運動稱為望遠鏡或活塞運動,。

16,、外展試驗(Harts征)：小兒仰臥，屈髖屈膝90°,，檢查者被動外展小兒雙下肢,，注意任何的運動不對稱和活動受限，另外,，如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位,，則小兒常常變現(xiàn)為臀部和大腿上部脂肪褶皺的不對稱，主要是因為患側(cè)股骨的上抬,。

17,、Thomas（托馬斯）試驗：用于評估髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，最常見的是髖關(guān)節(jié)攣縮,?；颊哐雠P，檢查者檢查是否存在過度脊柱前凸,，這常常于屈髖裝置緊張伴隨存在,。檢查者屈曲患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)至緊貼胸部，使得腰脊柱變平且平衡骨盆,?；颊弑３智y貼胸。如果沒有屈曲攣縮,，則受試髖部仍位于檢查床上,；如果存在攣縮，則患者可呈現(xiàn)腰椎前凸增加,，提示陽性,。當受試下肢沒有離開檢查床，但是外展,，則稱為“J”征或敲鐘征,，提示下肢伸展側(cè)髂脛束緊張。

18,、股直肌攣縮試驗（Kendall方法）：患者仰臥,，膝部下壓至檢查床邊緣,。患者屈一側(cè)膝關(guān)節(jié)至胸前并保持圖34 ,。當對側(cè)膝部屈曲至胸前時,，受試膝關(guān)節(jié)角度應該保持90°。如果不能（例如受試膝關(guān)節(jié)輕度伸展）,，則可能存在攣縮,。檢查者可以試著被動屈曲膝關(guān)節(jié)看患者是否可以主動保持90°。在進行實驗前應時常觸診肌肉緊張度,。如果沒有觸及肌緊張,，則受限制可能是由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)過緊（例如關(guān)節(jié)囊），終末感覺存在差異（肌肉牽拉對抗關(guān)節(jié)囊）,。兩側(cè)都應進行實驗對比,。

19、Ely試驗（股直肌攣縮試驗）：患者俯臥,，檢查者被動屈曲患者膝部 圖35 ,。屈膝時，患者同側(cè)髖部同時屈曲,，提示股直肌緊張,，試驗陽性。

20,、Ober試驗（歐伯試驗）：用于評估闊筋膜張?。拿勈伩s?；颊邆?cè)臥,，下肢屈髖屈膝保持平衡。檢查者然后被動外展伸展患者大腿,，膝關(guān)節(jié)伸直或者屈曲90°,，輕度伸展髖關(guān)節(jié)并保持骨盆穩(wěn)定，防止骨盆后移,。如果存在攣縮,，下肢仍然保持外展而不會下落至床上，則試驗陽性,。

21,、梨狀肌試驗：患者側(cè)臥，受試下肢位于上側(cè),?；颊咔y60°， 屈膝,。檢查者一手穩(wěn)定骨盆,，同時下壓膝部 圖39 如果梨狀肌緊張,，則出現(xiàn)肌肉疼痛。如果梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng),，則出現(xiàn)臀部疼痛和坐骨神經(jīng)痛,。抗阻力牽拉外旋肌肉（髖內(nèi)旋）可導致同樣的坐骨神經(jīng)痛,。

22、90°--90°直腿抬高試驗（腘繩肌攣縮方法）：患者仰臥屈膝,，雙側(cè)屈髖90°,。然后患者握持于膝后方保持雙側(cè)髖部屈曲90°?；颊咧鲃虞喠鞅M可能伸展雙側(cè)膝關(guān)節(jié),。對于正常彈性的腘繩肌而言，膝關(guān)節(jié)最大伸展應該在20°以內(nèi) 圖40 ,。如果腘繩肌緊張,，則末端感覺胃肌肉緊張。神經(jīng)根癥狀也可能出現(xiàn),。

該試驗也可用于臀大肌長度的測試,。患者采取同樣初始體位,。當檢查者觸摸到一側(cè)髂前上棘時,，需要屈曲同側(cè)的髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié) 圖41 。如果在髂前上棘移動之前大腿屈曲110°--120°,，該側(cè)臀大肌長度正常,，如果在大腿貼近軀干前髂前上棘首先移動，則臀大肌緊張,，需雙側(cè)對比,。

23、腘繩肌攣縮試驗：要求患者坐下,，一側(cè)膝部貼胸以穩(wěn)定骨盆,，另一側(cè)膝部伸展 圖43 ?；颊呓又囍|干,，用手指觸摸伸展下肢（受試下肢）的足趾。另一側(cè)重復該試驗,。雙側(cè)進行對比,。通常，患者應該至少可觸摸足趾并保持膝部伸展,，否則則提示直腿腘繩肌緊張,。

24,、Phelp試驗：患者俯臥，膝部伸直,。檢查者盡量被動外展雙側(cè)下肢,。接著膝部屈曲至90°圖45 ，檢查者試著進一步外展髖部,。如果外展增加,，認為試驗陽性，提示股薄肌攣縮,。

25,、側(cè)方下臺階試驗（骨盆降落試驗）：置一20cm高的凳子或者踏板于患者前方。讓患者單足直腿站立于凳子上,，然后患者緩慢放下非負重側(cè)下肢至地面上,。正常應該在雙臂置于身體兩側(cè)，軀干相對直立,，髖部無內(nèi)收或者內(nèi)旋情況下進行圖46 ,。但是，如果在放下腿的過程中,，出現(xiàn)上肢外展和（或）軀干前傾和（或）負重髖部內(nèi)收或內(nèi)旋和（或）骨盆前屈或后旋,，則提示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或外旋無力。

26,、仰臥平臺測試（supine plank test）：使用來評估后側(cè)大腿肌肉的肌力,。病患利用手肘及腳跟支撐住身體，然后將骨盆抬高,。雙腳交替抬高,，由患側(cè)腿先抬高（即先測試健側(cè)腳）。當對側(cè)腳抬起時,，若出現(xiàn)骨盆塌陷或旋轉(zhuǎn),、或者是后側(cè)大腿肌肉起點處出現(xiàn)疼痛，即表示后側(cè)大腿肌肉無力,。

27,、McCarthy髖伸直現(xiàn)象：請患者兩側(cè)髖部屈曲，仰臥在床上,，檢查者將患者健側(cè)髖部從屈曲的姿勢伸直,，先合并做出外旋的動作，然后再做髖屈曲到伸直合并內(nèi)旋的動作,；然后再測試患側(cè),。若過程中出現(xiàn)疼痛，則為陽性,。McCarthy的研究團隊認為若以下三種測試結(jié)果都為陽性,，可以預測關(guān)節(jié)唇有病變,，分別是McCarthy髖伸直現(xiàn)象、關(guān)節(jié)唇前側(cè)撕裂試驗,，以及髖屈曲抗阻力測試,。