諺語云：“秋冬膏方巧進補,，來年開春能打虎”,。時下正是秋收冬藏交接之際，人們秋冬中醫(yī)藥食調(diào)補的習(xí)俗,，日漸發(fā)展,、流行。祖國醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為,，中藥膏方具有調(diào)補與平衡陰陽,、疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)和氣血的作用,，對增強機體免疫功能，促進新陳代謝,，改善亞健康狀態(tài),，防病治病等效應(yīng)確切，得到廣大民眾的認(rèn)可,。下面就膏方的基本內(nèi)容作一簡介,，歡迎廣大同道及患友于中醫(yī)科咨詢、交流,。

1．什么是膏方,？

膏方，又名膏劑,，屬中醫(yī)丸,、散、膏,、丹,、酒、露,、湯,、錠八種劑型之一，是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的成藥,。它是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上,，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)來確立不同處方,，經(jīng)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型,。其中,，處方中藥物盡可能選用地道藥材，全部制作過程操作嚴(yán)格,，只有經(jīng)過精細加工的膏方最終才能成為上品,。

2．膏方的歷史沿革？

    膏方具有悠久的歷史,。先秦時代成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》卷一謂：“藥有宜丸者,，宜散者，宜水煮者,，宜酒漬者,，宜膏煎者……并隨藥性，不得違越,?！薄鹅`樞·癰疽》謂：“發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽,，治之以砭石……涂以豕膏,。”宋代以后,，外用膏藥在臨床應(yīng)用于瘡瘍（腫瘤）,、風(fēng)濕跌打諸病。明代醫(yī)學(xué)著作大量收載外用膏方制劑,。近代膏方從外科到內(nèi)科廣泛應(yīng)用,，從理論到實踐更加豐富和成熟，海派名醫(yī)丁甘仁,、張書青醫(yī)案報告膏滋方對慢性虛損病的調(diào)補優(yōu)勢,，近年針對《內(nèi)經(jīng)》“冬不藏精，春必病溫”在治未病中的指導(dǎo)作用,，倡議“滋潤緩補”,，恰合內(nèi)服大膏方的優(yōu)勢。自明末以來,，流行江浙一帶,，含約定俗成的特有概念，加上部分名醫(yī)的推動,，以大處方,、細料藥及名貴藥材的內(nèi)服膏滋，把現(xiàn)代膏方應(yīng)用推向熱潮,。

3．膏方的組成,？

    按照藥物的性質(zhì)可分為三部分，即飲片,、膠類及糖類,。飲片是起主要治療作用的中藥,，一般需辯證施治，根據(jù)個人情況而不同,；膠類一方面供制作過程中收膏用,，另一方面具有滋補作用，如阿膠養(yǎng)血止血,、滋陰潤肺,，鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓,、活血散結(jié)等,；糖類主要為了改善口感，另外可補中緩急,。

    按照膏方中藥物的作用可分為滋補藥,、對癥藥、健脾藥和輔料四部分,。滋補藥有益氣,、補血、養(yǎng)陰或溫陽等功能,，常用的有人參,、黃芪．熟地,，麥冬,、蟲草、胎盤等,，同時配合使用理氣化濕,、清熱、祛瘀等之劑,，以增強滋補的效果,；對癥藥是針對患者當(dāng)時主要病癥的藥物，兼顧祛病和滋補,；健脾藥可改善膏方內(nèi)滋補藥的粘膩呆滯之弊,。滋補藥久服多影響脾胃運化，并易閉門留寇,，故一般需加用健脾藥,，加強吸收，達到補而不滯的功效,；輔料主要包括調(diào)味的糖類以及收膏的膠類等,。

4．膏方的分類？

    根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏,。中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏,，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏（又稱“膏滋”）,，后者尤其適合年老體弱、有慢性病者,；

    根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤,、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏,。素膏由中草藥組成,，不易發(fā)霉，四季均可服用,；葷膏中則含有動物膠（藥）,，多屬溫補之劑，且不易久存,，一般冬季服用,。

5．膏方的特點？

    注重整體,，全面調(diào)理：膏方是有經(jīng)驗的中醫(yī)專家通過望,、聞、問,、切四診對患者進行詳細診察,，綜合患者體質(zhì)、既往病史和身體現(xiàn)狀,，辨證論治而成,，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)理的用藥特色。

    防病治病,，養(yǎng)生保?。焊喾骄哂醒a虛和治病兩方面作用，體現(xiàn)了中醫(yī)理論中“治未病”的精髓,，尤其適合針對患者體質(zhì)上的偏盛偏虛進行長期調(diào)理,，達到養(yǎng)生保健，治療慢性疾病的目的,。

辨病施治,，針對性強：根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，通過診斷辨證,，確立用藥思路,，開出能夠充分考慮每一位患者個體特征的膏方，更適合患者的體質(zhì),、病情特點,，針對性強。

    加工精制，便于吸收：膏方的加工制作是采用傳統(tǒng)的加工工藝,，根據(jù)配伍組方中各種藥料的特性,，科學(xué)合理地加以提取和處理，具有藥效濃度高,、飲服后易于吸收的特點,。

    無須煎煮，易存易攜：膏方服用時只需取適量用溫開水沖服,，免去了一般中藥湯劑的煎煮過程,。

藥補兼顧，口味怡人：膏方有中藥配伍的復(fù)方優(yōu)勢,，既能療疾,，又能補虛。而且口味怡人,，服用方便,。

藥力緩和，穩(wěn)定持久：膏方藥性緩和,，藥力持久,，適用于慢性病患者、年老體衰之人,。

6．膏方在養(yǎng)生治病中如何運用,？

    盛行于我國古代上流社會的膏方是我國中醫(yī)藥學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一，其能夠在改善患者體質(zhì),、補益虛羸,、祛除疾病等方面發(fā)揮獨特功用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展及融合,，推動其進一步科學(xué)發(fā)展應(yīng)用,。

（1）堅持“辨證論治”的原則,，“一人一方”

    膏方進補前一定要對個人進行體質(zhì)辨識,，分清陰陽寒熱虛實的偏盛或者偏衰，有針對性地開出調(diào)補膏方,，經(jīng)過2-3個月的膏方調(diào)補,，促進人體機能的平衡。特別提示,，一個家庭一副膏藥一起吃的做法不可取,，膏方服用首先遵循的原則應(yīng)該是根據(jù)每個人的體質(zhì)不同與病情的需要，做到“一人一方”,。

（2）從“虛”論治的同時,，需輔以抗癌解毒之品：

膏方雖歸屬于補益之品，但實際運用中卻非一補法而已,，“正虛癌毒內(nèi)聚”是腫瘤發(fā)病的基本病因病機,，所以 “扶正之中需要適時攻邪,，隨證治之”。

（3）四季皆可進補,，但需遵循四季變換規(guī)律：

雖然所以不必拘泥于以冬季進補為佳,，只要辨證得體，四季皆可進補,。只是臨證時同樣需遵照四季“春生,、夏長、秋收,、冬藏”的特點,，根據(jù)疾病的特性，在扶正祛邪的基礎(chǔ)上,，依據(jù)時節(jié),，春時佐以祛風(fēng)之品，夏時注意清熱利濕,，秋予潤燥之品,，冬予溫陽之藥，則可使進補得體,，以達目的,。

（4）結(jié)合現(xiàn)代藥理研究成果，靈活選藥組方：

    現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實很多中藥都具有作用,，所以治療時必須對癥,、對病，例如扶正之時,，氣虛時有人參,、黃芪、茯苓,、白術(shù),；血虛當(dāng)補熟地、當(dāng)歸,、白芍,；陰虛可用女貞子、旱蓮草,、天麥冬,；陽虛可選杜仲、巴戟天等,。祛邪之時：清熱解毒有山豆根,、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草,、藤梨根,；活血化瘀有土鱉蟲、蜈蚣,、全蝎,、斑蝥等；軟堅散結(jié)時有山慈菇,、夏枯草,、海藻、昆布,；化痰時有浙貝,、半夏、南星,、皂角刺等,。抗腫瘤特殊病如：肺癌：貓爪草,、山慈菇,、魚腥草、浙貝,；乳腺癌：蒲公英,、穿山甲、漏蘆,；食管癌：石見穿,、威靈仙、壁虎,；胃癌：藤梨根,、龍葵；肝癌：土鱉蟲,、垂盆草,、山慈菇；結(jié)直腸癌：薏苡仁,、烏梅,、山慈菇、鬼箭羽,、苦參等。

7.膏方適用人群,？

    膏方調(diào)補能有補虛扶弱,、抗衰延年、糾正亞健康狀態(tài)、防病治病的功效,，除了慢性病人,、亞健康者、老年人和女性外,，小兒根據(jù)生長需要也可以適當(dāng)進補,，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈,，厭食,、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補。此外,，不但內(nèi)科病人可以服用膏方,，婦科、兒科,、外科,、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥,，通過服用膏方來達到除病強身的目的,。而那些大病初愈，元氣大傷,，各項機能低下的人群,，及時進補有利于元氣的恢復(fù)。

8.膏方的服用方法

膏方藥的服法一般為每日早晚飯前各服1次,，每次1食匙用少量開水沖調(diào)化服,。這樣一是有利于藥物的吸收，二是可保持藥物在體內(nèi)的適當(dāng)濃度,。一般膏滋藥宜溫服,，過涼會對胃腸造成不良刺激，影響消化吸收功能,，也不易發(fā)揮藥效,。大家都知道，空腹服用,，有利于藥物的吸收,，所以膏方一般飯前服用。但若空腹服用引起腹部不適或食欲下降,，也可把服藥時間安排在飯后1小時左右,。療程為1-2個月，可以服用1-2料,。

9.膏方儲藏方法

膏方宜存放在陰涼干燥處,，冰箱冷藏更佳,。一劑膏方可以服用月余，保存時需要注意防潮和防霉變,。需要將膏方放進冰箱內(nèi),，低溫保存，如果沒有冰箱要放在氣候較冷,、朝北通風(fēng)的地方,。膏方通常放在一個容器里，每次吃的時候從冰箱里拿出,，并使用一個專用的調(diào)羹,，舀一些出來，舀完后,，再將調(diào)羹放進容器里,。每次開蓋的時間要短，避免污染,。

10.我院的膏方進補怎么安排

    安徽省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科朱詠梅主任,，結(jié)合20余年臨床經(jīng)驗，即將引進先進膏方調(diào)配設(shè)備,，開展辨證施膏治病養(yǎng)生,；配制地點中古友誼眼科樓三樓中醫(yī)科。歡迎廣大患友咨詢,、預(yù)約,。

                                              （供稿：朱詠梅  張?zhí)飳帲?/span>