近期國內(nèi)外許多研究報(bào)道都沒有發(fā)現(xiàn)，感染過巨細(xì)胞病毒的嬰兒和沒有感染的嬰兒在各方面生長發(fā)育指標(biāo)和疾病發(fā)生率方面都沒有明顯差別,。因此,，巨細(xì)胞病毒對絕大多數(shù)人來說并不可怕,多正常人體內(nèi)都帶有巨細(xì)胞病毒，但并不致病,，孕婦體內(nèi)病毒有可能傳染給嬰兒,，但是真正導(dǎo)致新生兒損傷的概率非常低
最近，許多父母在專欄中咨詢同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任謝曉恬教授關(guān)于巨細(xì)胞病毒的問題,，在為各位父母體溫之余,，謝教授還專門研究并撰寫了“有關(guān)嬰幼兒巨細(xì)胞病毒感染研究結(jié)果”一文，2周內(nèi),，獲得萬余點(diǎn)擊量,。
為此，本網(wǎng)特地為大家講述關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染的一些觀點(diǎn)與治療理念,。
巨細(xì)胞病毒是不是危害性很大,？
謝曉恬教授：很多正常人體內(nèi)都帶有巨細(xì)胞病毒，但并不致病,，孕婦體內(nèi)病毒有可能傳染給嬰兒,，但是真正導(dǎo)致新生兒損傷的概率非常低。
近期國內(nèi)外許多研究報(bào)道都沒有發(fā)現(xiàn),，感染過巨細(xì)胞病毒的嬰兒和沒有感染的嬰兒在各方面生長發(fā)育指標(biāo)和疾病發(fā)生率方面都沒有明顯差別,。因此，巨細(xì)胞病毒對絕大多數(shù)人來說并不可怕,。
孕婦,、新生兒是否有必要普遍檢查巨細(xì)胞病毒,？
謝曉恬教授：據(jù)調(diào)查，正常成人感染過或者體內(nèi)還帶有巨細(xì)胞病毒的人約占70%左右,，孕婦傳染給新生兒的比例也在50%－60%,，但是真正導(dǎo)致新生兒損傷的概率非常低，而且即使孕婦查出屬于病毒攜帶者也沒有任何方法可以預(yù)防傳染,。
因此,，除非新生兒出現(xiàn)比較明顯的，由巨細(xì)胞病毒所導(dǎo)致的疾病,，如：嬰兒肝炎綜合癥,，才需要進(jìn)行巨細(xì)胞病毒方面的檢測。孕婦無需進(jìn)行產(chǎn)前檢測,。
巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致新生兒和小嬰兒最常見的疾病是什么,？
謝曉恬教授：最常見的是嬰兒肝炎綜合癥，其主要表現(xiàn)為黃疸,、血總膽紅素增高,，必須要有結(jié)合膽紅素明顯增高，可伴有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高,，絕大多數(shù)經(jīng)過治療可以恢復(fù),。
除了嬰兒肝炎綜合癥之外，巨細(xì)胞病毒對新生嬰兒的還有哪些損害,？
謝曉恬教授：有時(shí)候巨細(xì)胞病毒除了導(dǎo)致肝炎綜合癥之外,，同時(shí)感染了肺炎，也可以影響造血功能,。
極少數(shù)嬰兒肝炎綜合癥患兒中存在膽道閉鎖,，但是上述疾病的發(fā)生率非常低。曾經(jīng)有人認(rèn)為,，可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng),、聽力和眼部的病變，但是沒有確切的依據(jù),，至少近期權(quán)威研究結(jié)果顯示,，并沒有發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞病毒感染和神經(jīng)系統(tǒng)、聽力與眼部疾病發(fā)生的關(guān)系的依據(jù),。
診斷嬰兒肝炎綜合癥最需要注意的是什么,？
謝曉恬教授：嬰兒肝炎綜合癥的主要表現(xiàn)是黃疸，就是總膽紅素增高,，必須要有結(jié)合膽紅素的明顯增高（所謂肝性黃疸）,，可伴有輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要和其它導(dǎo)致新生兒黃疸的疾病鑒別，最常見的是母乳性黃疸,，后者雖然總膽紅素可以很高,，但是沒有結(jié)合膽紅素的明顯增高。也需要和沒有膽紅素升高的,，僅僅只有轉(zhuǎn)氨酶增高的其它肝臟疾病鑒別,，這是我見到最多的，容易誤診的地方,。
談?wù)勑律鷥壕藜?xì)胞包涵體病
新生兒或嬰兒期,，如果出現(xiàn)下列情況，結(jié)合母親有巨細(xì)胞包涵體病毒CMV感染的病史,，巨細(xì)胞包涵體病就要高度懷疑,。
1,、新生兒期出現(xiàn)的黃疸、貧血,、肝脾腫大以及小頭畸形等,。
2,、外周血象出現(xiàn)紅細(xì)胞,、血小板減少?！?br>
3,、新鮮尿液或咽拭培養(yǎng)結(jié)果顯示病毒分離陽性。值得一提的是：因人體尿中排毒常為間歇性,，故應(yīng)做多次檢查,。
4,、血清抗體檢測如顯示CMV特異性Igm抗體陽性或雙份血清特異性抗體4倍增高者,。
5,、新鮮尿液沉渣在顯微鏡下顯示貓頭鷹眼樣包涵體的巨細(xì)胞者,。
CMV感染目前尚無特效的藥物,，尤其是先天性CMV感染,，病死率高，而且即使存活者,，大多也留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,，因此，我們必須給以高度的重視?！?br>
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 副主任醫(yī)師
“巨細(xì)胞病毒”感染對母嬰的危害
通過孕前化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)有無病毒感染,，如果感染病毒后會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，所以孕前檢查很有必要,。
宮內(nèi)感染是怎么回事,？
宮內(nèi)感染的宮，指的是子宮,，婦女懷孕后胎兒就在子宮內(nèi)生長發(fā)育成熟,，如懷孕后接觸了某些微生物，就會(huì)進(jìn)入胎盤導(dǎo)致胎兒感染病毒,。宮內(nèi)感染的種類有很多,，如乙肝、梅毒,、臣細(xì)胞病毒,、風(fēng)疹、弓形蟲等,，其中最多見的為巨細(xì)胞病毒,。美國近20年的新出生的孩子就有80萬在宮內(nèi)感染了巨細(xì)胞病毒，其中發(fā)生死亡,、智力障礙,、聽力障礙、視力障礙等的孩子為50多萬,，還有12萬新生兒出生后正常,，但隨著生長也發(fā)生了許多問題，如智力,、聽力,、視力下降等。中國醫(yī)科大學(xué),、上海醫(yī)科大學(xué)等單位共同研究了10年,，對武漢、沈陽,、上海三個(gè)城市的婦女進(jìn)行調(diào)查,，有80%以上的人在懷孕前感染過巨細(xì)胞病毒，如果控制不好就會(huì)發(fā)展為宮內(nèi)感染,。
巨細(xì)胞是一種什么樣的病毒呢,？
這種病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以后會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增大，所以叫做巨細(xì)胞病毒,。巨細(xì)胞是一種潛在的病毒,，感染后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體對大人及胎兒沒有保護(hù)作用，病毒可存活在體液中，如眼淚,、唾液,、尿液、乳汁,、精液等,，還可以損傷體內(nèi)的任何細(xì)胞，尤其對上皮細(xì)胞,、內(nèi)皮細(xì)胞,、中樞神經(jīng)細(xì)胞等有特大的損傷力，會(huì)導(dǎo)致泌尿系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、腸道等發(fā)生畸形。
巨細(xì)胞病毒對胎兒都有哪些危害,？孕婦會(huì)有什么癥狀,？
感染巨細(xì)胞病毒后對胎兒的危害比較大，早期感染會(huì)影響胚胎的發(fā)育,，導(dǎo)致流產(chǎn),，中期時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，引起胎兒畸形,、死亡等。孕婦感染病毒后大部分都沒有癥狀,，只有少部分會(huì)表現(xiàn)出咽喉疼痛,、全身不適、低燒,、淋巴結(jié)腫大等,，和感冒的癥狀很像，所以說在懷孕的前三個(gè)月一定要避免發(fā)生感冒,，一旦發(fā)生感冒后就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查,。
什么人容易感染巨細(xì)胞病毒？
巨細(xì)胞病毒是通過接觸進(jìn)行感染的,，所以接觸越多感染的機(jī)率就越大,，而且病毒感染與人體自身的免疫能力有關(guān)系，一般懷孕后身體的免疫能力會(huì)下降,，所以容易感染病毒,。
如何檢查是否感染病毒？
只要到醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)就可以了,，孕婦可在任何時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行抽血,，只需要2毫升的靜脈血，進(jìn)行化驗(yàn)即可。
如何治療巨細(xì)胞肝炎
巨細(xì)胞肝炎是兒童時(shí)期的肝炎,，是由巨細(xì)胞胞涵體病毒引起的,。如做肝功能檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高，進(jìn)一步做血清巨細(xì)胞涵體抗體檢查呈陽性,，可以確定患兒得了該病,。
人群中感染巨細(xì)胞病毒是很普遍的,，且大多在兒童期感染,，巨細(xì)胞感染有兩種途徑，一是胎兒從娘胎里受到了巨細(xì)胞病毒感染,，另一種是小兒先天免疫功能異常受到了這種病毒感染后患病,。胎內(nèi)感染最嚴(yán)重，可引起胎兒先天性畸形和智力障礙,?！?br>
我國是巨細(xì)胞感染的高發(fā)區(qū)，一般人群的感染率高達(dá)90％左右,，兒童12歲前的感染率已高達(dá)80％,。感染病毒的患兒是唯一的傳染源。病毒可以從鼻咽分泌物,、尿,、及血液等中排出。傳染途徑與乙型肝炎病毒基本相似,。大多數(shù)兒童感染巨細(xì)胞病毒并無癥狀,，嬰幼兒受感染后易引起無黃疸性肝炎，胎內(nèi)感染后出生的新生兒可有黃疸,、肝腫大,、肺炎等。以前所稱的嬰兒肝炎綜合癥,，很多也是由這種病毒所致,。
巨細(xì)胞病毒引起的肝炎可采用中西醫(yī)治療,。中藥用蒲公英,、文郁多、赤芍,、大黃,、茅根、茯苓,、車前草,，煎湯,，每日一劑。此外冬蟲夏草可補(bǔ)肺益腎,，改善肝功能,。西藥用磷甲酸有一定效果。用菌梔黃注射靜脈滴注也有較好的療效,。
巨細(xì)胞病毒,，如何殺毒？
回答：謝曉恬（同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任,，主任醫(yī)師,、教授，血液/腫瘤疾病專家）
guest：寶寶現(xiàn)在6個(gè)多月了,，因?yàn)?個(gè)多月的時(shí)候有抽搐表現(xiàn),，到醫(yī)院進(jìn)行治療，被診斷為巨細(xì)胞病毒宮內(nèi)感染,，并殺了毒,，但到3個(gè)多月的時(shí)候復(fù)查，尿里的病毒又升為10的6次方 ,，血里是陰性,，只好又住院殺毒，現(xiàn)在6個(gè)多月了,，馬上又要去檢查病毒是否上來,，請問教授，如果血里是陰性,，是否表示病毒對腦子的影響很低呢,，可以不用去殺呢？現(xiàn)在已經(jīng)超過6個(gè)月,，如果不殺毒,，對寶寶的智力發(fā)展是否還有影響,？
謝曉恬：宮內(nèi)感染巨細(xì)胞包含體病毒,，可以影響患兒各種器官，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng),。目前主張采用“更昔洛韋”治療,，療效應(yīng)該比較顯著。
guest：可是病毒總是潛伏的上升,，這樣的話,，殺到什么時(shí)候是個(gè)頭啊。
謝曉恬：巨細(xì)胞包含體病毒感染后的抗病毒治療,，有時(shí)候需要較長療程,，不知道你的孩子現(xiàn)在用什么藥物來“殺”,？有些人終身帶病毒，但并不發(fā)病,。例如,，你的孩子巨細(xì)胞包含體病毒宮內(nèi)感染很可能是從母親的體內(nèi)感染到的，說明母親體內(nèi)帶有病毒,，但母親卻無任何癥狀,。因?yàn)椋赣H對該病毒已有免疫力,，所以并不發(fā)病,。不過，由于嬰幼兒的免疫功能尚未健全,，還是應(yīng)該積極地抗病毒治療,。除了直接使用抗病毒藥物之外，還可以采用一些提高免疫力的藥物,，如“胸腺肽”等,。
guest：用更昔洛維，美絡(luò)寧,，掛水,，14天一個(gè)療程，上次因?yàn)橹型局行粤＜?xì)胞下降的太低,，停了一周后又掛了7天才把尿里的FQ-CMV-DNA降到10的3次方,，最后5天同時(shí)掛了丙球蛋白來提高免疫力，不知道這個(gè)是否和您說的提高免疫力的藥物一致,？
因?yàn)閷殞毈F(xiàn)在血里已經(jīng)是陰性了,，是否表示對大腦的損害沒有了呢？寶寶馬上又要復(fù)查了,，如果病毒上來了,，可能又要?dú)⒘耍蟾诺綆讱q才不用殺了呢,？
我一直很奇怪,，我在懷孕前，建小卡,，大卡的時(shí)候都查了TORCH,，都是陰性，寶寶生病后,，我也查了乳汁里的巨細(xì)胞病毒,，也是陰性，寶寶怎么會(huì)感染的呢?
寶寶生下來后因?yàn)楫?dāng)時(shí)我乳汁不夠,，喝了同產(chǎn)房的產(chǎn)婦的奶,，這個(gè)會(huì)是感染途徑嗎,？
謝曉恬：治療比較規(guī)范，療效尚屬滿意,。請繼續(xù)在醫(yī)院檢查和治療,。如果明確為宮內(nèi)感染，其他產(chǎn)婦喂奶應(yīng)該不成問題,。但也有可能是生后感染,。就請經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)孩子的全身情況分析究竟是宮內(nèi)感染還是生后感染。如有可能,，請去產(chǎn)院了解那位產(chǎn)婦的CMV是否陽性,。
