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同一種藥物,，同一劑量,，同一規(guī)格，同一批號,，同一廠家,，在一天中的不同時間服用，其療效和毒性可能相差幾倍,，甚至幾十倍,。這在醫(yī)學(xué)上稱為「 時辰藥理學(xué) 」。今天,，我們就來盤點那些對服藥時間有特殊要求的心血管病常見藥物,。 降壓藥 勺型血壓—雙峰一谷 人體的血壓在24小時內(nèi)呈現(xiàn)「 二高一低 」：即上午8～9時，下午4～6時最高（血壓高峰時易發(fā)生腦出血）,，凌晨2～3時最低（血壓降到最低時又易形成短暫性腦缺血發(fā)作或心肌缺血）,。由此可見，「 二高一低 」時段存在潛在危險期,。 服藥時間：宜早晨 6:30-7:00服用,，用藥后30分鐘-1小時開始起效，正好對抗晨起的血壓峰值,。 注意：避免在睡前或夜間服用,，易造成凌晨2-3時血壓過低，導(dǎo)致腦動脈供血不足,，甚至誘發(fā)缺血性腦卒中,。 非勺型血壓—夜間再次出現(xiàn)較高血壓 即白天血壓較低，但夜間反而升高,。 服藥時間：需在睡前再服用一次,，以控制夜間的高血壓。 總結(jié)：降壓藥的最佳服用時間因人而異,，可以通過24小時動態(tài)血壓確定自己的高血壓類型,。 他汀類藥物由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效,。如：辛伐他汀,、氟伐他汀、洛伐他汀,、阿托伐他汀鈣等,，采用晚間頓服比每日 3 次服藥效果更好,。 服藥時間：晚上或睡前 利尿藥利尿藥服用后能促進(jìn)尿液的形成和排泄，需反復(fù)去廁所,。 服藥時間：宜上午服用,，最晚也應(yīng)在下午，以免夜間服用導(dǎo)致夜尿增多,，頻繁起夜影響睡眠,。 強(qiáng)心苷類藥心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和毛花甙 C 等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨 4∶00 時左右最高,。此時用藥效果比其他時間給藥增強(qiáng) 40 倍,。若按常規(guī)劑量使用極易中毒, 所以這個時間給予強(qiáng)心苷類藥物一定要考慮藥物的劑量和毒副反應(yīng)。 服藥時間：地高辛應(yīng)于 8：00～10:00 時服用,。 這時候血峰濃度稍低,，但生物利用度和效應(yīng)最大；如果14:00～16:00 時服用,，血峰濃度高而生物用度低,，所以上午服用地高辛不但能增加療效，而且能減低其毒性作用,。 對抗心絞痛的藥物心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午 6：00～12：00 時,，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性,。目前臨床用于治療心絞痛最廣泛的三大類藥物： 硝酸酯類：硝酸甘油,、硝酸異山梨酯、單硝基異山梨酯 β-腎上腺素能受體阻滯劑：普萘洛爾,、阿替洛爾和美托洛爾 鈣離子拮抗劑：硝苯地平,、非洛地平、氨氯地平,、地爾硫,、維拉帕米 該類藥在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動脈,，改善心肌缺血,，下午服用的作用強(qiáng)度則減弱。 服藥時間：最好早晨醒來時馬上服用抗心絞痛藥,。 注意：由于氨氯地平,、賴諾普利起效平緩，用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時,，應(yīng)該在晚上臨睡前給藥,，可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨，從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用,。 您可能會關(guān)注 心血管外科張偉民醫(yī)生團(tuán)隊  |
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