甲狀腺球蛋白（Tg）是一項重要的檢測指標,，關(guān)鍵時刻它能給醫(yī)師提示重大信息。

但對普通大眾甚至非甲狀腺?？漆t(yī)師來說,，Tg 的作用卻有些神秘。

很多人在檢查甲狀腺功能時,，都會同時查一下 Tg,，卻不知道 Tg 的結(jié)果該如何解讀。

Tg 到底是什么,？

Tg 升高有何意義,？

哪些人需要檢查 Tg？

今天，甲狀腺醫(yī)生就來揭開 Tg 的神秘面紗,。

健康的甲狀腺內(nèi)充滿了果凍樣的物質(zhì),，其中的主要成分就是甲狀腺球蛋白 Tg。

當甲狀腺遭到各種原因的破壞時,，大量的 Tg 就會從甲狀腺進入血液,，這時候抽血檢測 Tg，會發(fā)現(xiàn)明顯升高,。

甲亢,、甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎,、橋本甲狀腺炎早期……都可能造成血 Tg 升高,。所以很難通過檢測 Tg 來判斷是上述哪種甲狀腺疾病。

分化型甲狀腺癌是指乳頭狀癌和濾泡狀癌,。90% 以上的甲癌患者,，得的都是分化型甲狀腺癌。

「分化型」這個醫(yī)學術(shù)語,，是指癌細胞的成熟度,、功能與正常細胞非常相似，所以分化型甲狀腺癌和正常的甲狀腺一樣,，也可以產(chǎn)生 Tg,。

分化型甲狀腺癌患者,，把甲狀腺全部切除且進行過碘 131 治療后，體內(nèi)就沒有了 Tg 的來源,，血液里也就基本檢測不到 Tg 了,。

如果血 Tg 水平仍然很高,，就說明體內(nèi)可能有癌組織殘留，或甲癌復發(fā)了,。

下面這三類患者需要檢測 Tg：

1. 甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者

一定要長期監(jiān)測 Tg 水平，以判別有沒有腫瘤殘留或腫瘤復發(fā),。

一般每 6 個月檢查一次 Tg,。

Tg 結(jié)果解讀如下：

• 如果是在服用左甲狀腺素的狀態(tài)（TSH 抑制狀態(tài)）下檢測 Tg，那么 Tg ＞ 1 ng/ml 提示體內(nèi)有癌細胞存在,。

• 如果是在停用左甲狀腺素（且 TSH 升高至 30 mU/L 以上）的狀態(tài)下檢測 Tg,，那么 Tg ＞ 2 ng/ml 提示體內(nèi)有癌細胞存在。

2. 甲狀腺部分切除的分化型甲狀腺癌患者

對于未完全切除甲狀腺的甲癌患者,，也應(yīng)當在術(shù)后每 6 個月復查一次 Tg,。

如果 Tg 持續(xù)升高,，可能是正常的甲狀腺組織在生長，也可能是癌細胞在生長,。需要進一步結(jié)合頸部超聲和全身掃描顯像來確定是哪種情況,。

3. 先天性甲狀腺功能低下的患兒

一出生就患有甲減的嬰兒，也需要檢測一下 Tg,，用來判斷甲減的病因,。

如果是因為甲狀腺缺如造成的先天甲減，通常檢測不到 Tg,。這類患兒一般需要終身服用甲狀腺素治療,。

除外上述三類患者,，其他甲狀腺疾?。ㄈ缂卓骸⒓诇p,、甲狀腺炎,、甲狀腺結(jié)節(jié)、非分化型甲狀腺癌……）其實沒必要檢查 Tg,，因為無助于疾病的診斷和治療,。

甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常見于橋本甲狀腺炎患者。

如果甲癌患者體內(nèi)也存在 TgAb,，就會干擾 Tg 的檢測,。因為 TgAb 可以與 Tg 結(jié)合起來，讓 Tg 檢測不出來,。

為了讓 Tg 檢測更加準確,，分化型甲狀腺癌患者，在手術(shù)前,、后都需要同時檢測 TgAb,。

• 如果術(shù)前術(shù)后都沒有 TgAb 升高，就可以放心地根據(jù) Tg 水平判斷腫瘤有沒有殘留,、復發(fā),。

• 如果術(shù)前就有 TgAb 升高，術(shù)后就需要根據(jù) TgAb 和 Tg 的動態(tài)變化來判斷體內(nèi)腫瘤的狀態(tài)（很復雜,，需要醫(yī)生判斷）,。

• 如果術(shù)前沒有 TgAb，但術(shù)后出現(xiàn) TgAb 持續(xù)升高,，可能提示腫瘤復發(fā),。

最后總結(jié)一下這篇文章的主要內(nèi)容：

• 需要檢查 Tg 的人包括：分化型甲狀腺癌患者和先天性甲狀腺功能低下患兒。

• 分化型甲癌患者,，術(shù)后每 6 個月檢查一次 Tg,；如果有 Tg 升高,，可能提示腫瘤殘留或復發(fā)。

• 甲癌患者在檢查 Tg 時,，應(yīng)同時檢查 TgAb,。