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作 者 / 皮皮 來 源 / 華醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo) 語 留置胃管究竟多長才合適,？ 8床腸梗阻的病人，入院都三天了,，又是留置胃管胃腸減壓,，又是灌腸的，可癥狀沒明顯的減輕,，這不病人痛苦,，家屬也抱怨！ 管床的王醫(yī)生查房的時候,，詢問得知24小時胃液引流量只有幾十毫升,。病人滿臉痛苦的表情道：帶這個管難受死了，都三天了,，也不見好,，干脆把管子拔了吧！ 王醫(yī)生仔細檢查,，病人腹脹明顯,，胃管植入的長度為45cm，該病人身高得有172cm,。王醫(yī)生找來責(zé)任護士小李,，要求將胃管再植入10cm左右。 小李不情不愿道：明明按照規(guī)定從發(fā)際到劍突測量的長度插的管,，況且聽診也有氣過水聲的,，確認在胃內(nèi)無疑，這不是多此一舉嗎,？小李嘴上雖然嘟囔著,，但礙于情面還是揭開固定胃管的膠布，將胃管插入了10cm,。誰成想一股黃褐色的液體忽的就流出來了,，這下小李可算是心服口服了！ 臨床中留置胃管胃腸減壓的目的是引流胃內(nèi)積液及胃腸道積氣,，減輕術(shù)后縫合口張力及腹脹,。按照教科書傳統(tǒng)插管深度為45-55cm，但臨床中實際的胃腸減壓效果并不好,。胃管插入45-55cm,，經(jīng)常只能抽出少量胃液，有時僅僅抽出粘液而無胃液抽出,。聽診胃中有氣過水聲,，雖證明胃管在胃內(nèi),，但減壓效果并不好。 患者腹脹,，胃腸蠕動慢 ,，使置管時間延長，增加了患者痛苦,，延長了住院時間，因此應(yīng)對留置胃管長度進行改進： 正常成年人鼻腔前庭至食管起始處長度為25-28cm,，食管起始處至賁門長度為25-27cm（因身材高矮而不同）,，賁門至幽門長度為5-12cm（因胃的形狀不同，存在個體差異）,，這樣計算鼻腔經(jīng)食管,、胃體至幽門長度為55_65cm。 由此可見,，長期以來胃管插入長度45-55cm顯然是不夠的,，此外，胃管插入后見有胃液流出（腹脹情況下）時,，其實胃管插入的長度有時僅到賁門,，這樣胃腸減壓的效果肯定好不到哪去！ 因此,，護士在臨床工作中不能墨守成規(guī),、照本宣科，要結(jié)合實際善于發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,，向傳統(tǒng)挑戰(zhàn),，向?qū)＜姨魬?zhàn) ，勇于創(chuàng)新,，這樣才能促進護理專業(yè)理論的發(fā)展和創(chuàng)新,！ |
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