桂枝各家論述

1.《用藥心法》：桂枝氣味俱輕,，故能上行發(fā)散于表,。

2.王好古：或問《本草》言桂能止煩出汗，而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗,，凡數(shù)處,，皆用桂枝湯；又云,，無汗不得服桂枝,，汗家不得重發(fā)汗，若用桂枝是重發(fā)其汗,，汗多者用桂枝甘草湯,，此又用桂枝閉汗也。一藥二用,，與《本草》之義相通否乎,？曰，《本草》言桂辛甘大熱,，能宣導(dǎo)百藥,，通血脈，止煩出汗,，是調(diào)其血而汗自出也,。仲景云，太陽中風(fēng),，陰弱者汗自出,，衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出。又云,，太陽病發(fā)熱汗出者,，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)。陰虛陽必湊之,，故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣,，則衛(wèi)氣自和,，風(fēng)邪無所容，遂自汗而解,，非桂枝能開腠理,，發(fā)出其汗也,。汗多用桂枝者，以之調(diào)和營衛(wèi),，則邪從汗出而汗自止,，非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗,、閉汗之意,，遇傷寒無汗者亦用桂枝，誤之甚矣,。桂枝湯下發(fā)汗字,，當(dāng)認(rèn)作出字，汗自然發(fā)出,，非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也,。其治虛汗，亦當(dāng)逆察其意可也,。

3.《本草衍義補(bǔ)遺》：仲景治表用桂枝,，非表有虛以桂補(bǔ)之；衛(wèi)有風(fēng)邪,，故病自汗,，以桂枝發(fā)其邪，衛(wèi)和則表密汗自止,，非桂枝能收汗而治之,。

4.《綱目》：麻黃遍徹皮毛，故專于發(fā)汗而寒邪散,，肺主皮毛,，辛走肺也。桂枝透達(dá)營衛(wèi),，故能解肌而風(fēng)邪去,，脾主營，肺主衛(wèi),，甘走脾,，辛走肺也。

5.《本草匯言》：桂枝,，散風(fēng)寒,，逐表邪，發(fā)邪汗,，止咳嗽,，去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也。氣味雖不離乎辛熱,，但體屬枝條,，僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,，游行臂膝肢節(jié)之處。

6.《本草述》：桂枝與薄桂,，雖皆屬細(xì)枝條,，但薄桂尤其皮之薄者，故和營之力似不及枝也,。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,，以奔豚屬腎氣，腎氣出之膀胱,，桂枝入足太陽故也,。世醫(yī)不悟桂枝實表之精義，似以此味能補(bǔ)衛(wèi)而密腠理,。若然,，何以不用參、芪耶,？ 蓋四時之風(fēng),，因于四時之氣，冬月寒風(fēng)傷衛(wèi),，衛(wèi)為寒風(fēng)所并,，則不為營氣之并而與之和，故汗出也,。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng),，又通血脈，故合于白芍,，由衛(wèi)之固以達(dá)營,，使其相和而肌解汗止也。

7.《本經(jīng)逢原》：麻黃外發(fā)而祛寒,，遍徹皮毛,，故專于發(fā)汗；桂枝上行而散表,，透達(dá)營衛(wèi),，故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,，非也,。桂枝辛甘發(fā)散為陽，寒傷營血,，亦不可少之藥,。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,，以中有芍藥酸寒，收斂表腠為禁耳,。

8.《長沙藥解》：桂枝,，入肝家而行血分，定經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁,。善解風(fēng)邪,，最調(diào)木氣。升清陽之脫陷,，降濁陰之沖逆,，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻,。入肝膽而散遏抑,，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,，甚去濕寒,。能止奔豚，更安驚悸,。

9.《本經(jīng)疏證》：凡藥須究其體用,，桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈,，此其體也,。《素問,。陰陽應(yīng)象大論》曰,，味厚則泄，氣厚則發(fā)熱,，辛以散結(jié),，甘可補(bǔ)虛。故能調(diào)和腠理,，下氣散逆,，止痛除煩，此其用也,。蓋其用之之道有六：曰和營,，曰通陽，曰利水,，曰下氣,，曰行痰，曰補(bǔ)中。其功之最大,，施之最廣,，無如桂枝湯，則和營其首功也,。

10.張壽頤：桂枝輕用三,、五分至七、八分,，重用一錢至錢半,，若營血素虛，而衛(wèi)陽亦微,，外有凜寒,，則用一、二分與白芍合炒,，其舌滑無苔者,，且必桂、芍同炒,，而揀去桂枝不用,，僅取其氣，不食其味,，此雖吳下近時新法,，而不可謂其無深意者也。桂枝即口肉桂之枝,，柔嫩細(xì)條,，芬芳馥郁，輕揚(yáng)升散,，味辛氣溫,。祛營衛(wèi)之風(fēng)寒，主太陽中風(fēng)而頭痛,。立中州之陽氣,，療脾胃虛餒而腹疼。宣通經(jīng)絡(luò),，上達(dá)肩臂,。溫辛勝水，則抑降腎氣,，下定奔豚,，開腎家之痹著，若是陽微溲短,，斯為通溺良材,。惟在燥咳氣升,，妄用即教血溢，抑或陰虧液耗,，誤投必致病加,。其效在皮，而仲景書反去其皮,，可悟傳抄之謬,，無皮為木，而晚近來或用其木,，毋乃嗜好之偏。

11.曹家達(dá)：寒濕凝于肌肉,，陽氣不達(dá)于外,，仲師因立桂枝湯方，以扶脾陽而達(dá)營分之郁,。蓋孫絡(luò)滿布腠理,，寒郁于肌，孫絡(luò)為之不通,，非得陽氣以通之,，營分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之開發(fā)脾陽其本能也,。但失此不治,，濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié)，則病歷節(jié),；或竄入孫絡(luò)而為痛,，按之不知其處，俗名寒濕流筋,。其郁塞牽涉肝臟,，二證皆宜桂枝。

12.《本草經(jīng)疏》：實表祛邪,。主利肝肺氣,，頭痛，風(fēng)痹,，骨節(jié)攣痛,。醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理

13.《本草再新》：治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛,，并外感寒涼等癥,。

桂枝實用藥方

①治太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā),，陰弱者，汗自出,，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者：桂枝150克（去皮）,，芍藥150克，甘草100克（炙）,，生姜150克（切）,，大棗十二枚（擘）。上五味,，細(xì)切三味,，以水七升，微火煮取三升,，去滓,，適寒溫，服一升,；服已須臾,，啜熱稀粥一升余，以助藥力,，溫覆令一時許,，遍身縶縶微似有汗者益佳。（《傷寒論》桂枝湯）

②治傷寒八九日,，風(fēng)濕相搏,，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，不嘔不渴,，脈浮虛而澀者：桂枝200克（去皮），附子三枚（炮,，去皮,，破），生姜150克（切）,，大棗十二枚（擘）,，甘草100克（炙）。上五味,，以水六升,，煮取二升，去滓,，分溫三服,。（《傷寒論》桂枝附子湯）

③治諸肢節(jié)疼痛,，身體尪羸，腳腫如脫,，頭眩短氣,，溫溫欲吐：桂枝200克，芍藥150克,，甘草100克,，麻黃100克，生姜250克,，白術(shù)250克,，知母200克，防風(fēng)200克,，附子一枚（炮）,。上九味，以水七升,，煮取二升，溫服七合,，日三服,。（《金匱要略》桂枝芍藥知母湯）

④治心中痞，諸逆,，心懸痛：桂枝,、生姜各150克，枳實五故,。上三味,，以水六升，煮取三升,，分溫三服,。（《金匱要略》桂枝生姜枳實湯）

⑤治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸者,，欲作奔豚：茯苓250克,，桂枝200克（去皮），甘草100克（炙）,，大棗十五枚（擘）,。上四味，以甘瀾水一斗,，先煮茯苓,，減二升，納諸藥,，煮取三升,，去滓,，溫服一升，日三服,。（《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯）

⑥治血痹陰陽俱微,，寸口關(guān)上微，尺中小緊,，外證身體不仁,，如風(fēng)痹狀：黃芪150克，芍藥150克,，桂枝150克,，生姜300克，大棗十二枚,。上五味,，以水六升，煮取二升,，溫服七合,，日三服。（黃芪桂枝五物湯）

⑦治失精家少腹弦急,，陰頭寒,，目眩，發(fā)落,，脈極虛,、芤遲，為清谷亡血失精,，脈得諸芤動微緊：桂枝,、芍藥、生姜各150克,，甘草100克,，大棗十二枚，龍骨,、牡蠣各三兩,。上七味，以水七升,，煮取三升,，分溫三服。（桂枝龍骨牡蠣湯）

⑧治虛勞里急悸衄,，腹中痛,，夢失精，四肢酸疼,，手足煩熱,，咽干口燥：桂枝150克（去皮）,，甘草100克（炙），大棗十二枚,，芍藥300克,，生姜150克，膠飴一升,。上六味,，以水七升，煮取三升,，去滓,，內(nèi)膠飴，更上微火消解,，溫服一升,，日三服。（小建中湯）

⑨治婦人宿有癥病,，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止,，胎動在臍上者，為癥痼害,，妊娠六月動者,，前三月經(jīng)水利時，胎也,。下血者,，后斷三月,，杯也,。所以血不止者，其癥不去故也,，當(dāng)下其癥：桂枝,、茯苓、牡丹（去心）,、桃仁（去皮,、尖，熬）,、芍藥各等分,。上五味，末之,，煉蜜和丸如兔屎大,。每日食前服一丸，不知,，加至三丸,。（桂枝茯苓丸,，⑥——⑨方均出《金匱要略》）

（10）治心下有痰飲胸脅支滿：茯苓四兩桂枝150克（去皮）白術(shù)100克甘草100克（炙）。上四味以水六升煮取三升去滓,。分溫三服,。（《傷寒論》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）

（11）治太陽病發(fā)汗后大汗出脈浮小便不利微熱消渴：豬苓十八銖（去皮）澤瀉80克白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝25克（去皮）。上五味搗為散,。以白酒和服方寸匕日三服,。（《傷寒論》五苓散）

（12）治傷寒陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛：桂枝150克（去皮）甘草100克大棗十二枚（擘）芍藥30克生姜150克（切）膠飴一升。上六味以水七升煮取三升去滓納飴更上微火消解,。溫服一升日三服,。（《傷寒論》小建中湯）

用藥禁忌

熱病高熱，陰虛火旺,，血熱妄行者禁服,。

桂枝桂皮-中藥材

1.用于外感風(fēng)寒表證，不論有汗,、無汗均可應(yīng)用,。表虛有汗者，常與白芍,、生姜,、大棗等同用，以調(diào)和營衛(wèi),，如桂枝湯,。表實無汗者，常與麻黃等相須為用,，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功,，如麻黃湯。

2.用于風(fēng)濕痹痛,、胃寒腹痛,、經(jīng)閉、痛經(jīng),。風(fēng)濕痹痛,，肩臂肢節(jié)冷痛，常與附子,、生姜,、甘草等同用，以溫經(jīng)散寒止痛,，如桂枝附子湯,。胃寒腹痛，喜溫喜按，常與飴糖,、白芍,、生姜等同用，共奏溫中散寒之功,，如小建中湯,。血寒瘀滯，經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng),，常與當(dāng)歸,、川芎、吳茱萸等同用,，以溫經(jīng)散寒,，活血通經(jīng)，如溫經(jīng)湯,。心悸脈結(jié)代,，常與炙甘草、人參等同用,，如炙甘草湯,。

3.用于痰飲證和膀胱蓄水。心脾陽虛,，水濕內(nèi)停,，胸脅脹滿，咳逆頭暈等痰飲證,，常與白術(shù),、茯苓、甘草同用,，以溫運(yùn)脾陽,，化濕利水，如苓桂術(shù)甘湯,。膀胱陽氣不化而小便不利的蓄水證,，常與茯苓,、澤瀉,、豬苓等同用，以助陽化氣利水,，如五苓散,。心陽虛，發(fā)汗過多,，常與甘草同用,。如桂枝甘草湯。

4.用于陽虛不得溫通之證,。本品可溫經(jīng)通陽,，胸陽不振,，心脈淤阻。胸麻心痛,，常與枳實,、薤白同用，如枳實薤白桂枝湯,。

5,、風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦,，甘溫通陽扶衛(wèi),，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分,，暢營血于肌表,，故有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌,，外散風(fēng)寒之功,。對于外感風(fēng)寒，不論表實無汗,、表虛有汗及陽虛受寒者,，均宜使用。如治療外感風(fēng)寒,、表實無汗者,，常與麻黃同用，以開宣肺氣,，發(fā)散風(fēng)寒,，如麻黃湯（《傷寒論》）；若外感風(fēng)寒,、表虛有汗者,，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營衛(wèi),，發(fā)汗解肌,，如桂枝湯（《傷寒論》）；若素體陽虛,、外感風(fēng)寒者,，每與麻黃、附子,、細(xì)辛配伍,，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽氣。[2]

6,、寒凝血滯諸痛證,。本品辛散溫通，具有溫通經(jīng)脈,，散寒止痛之效,。如胸陽不振，心脈瘀阻,，胸痹心痛者,，桂枝能溫通心陽，常與枳實,、薤白同用,，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；若中焦虛寒,，脘腹冷痛,，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍,、飴糖等同用,，如小建中湯（《金匱要略》）；若婦女寒凝血滯,，月經(jīng)不調(diào),，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛,，桂枝既能溫散血中之寒凝,，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)化瘀止痛之效,，多與當(dāng)歸,、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯（《金匱要略》）,；若風(fēng)寒濕痹,，肩臂疼痛，可與附子同用,，以祛風(fēng)散寒,、通痹止痛，如桂枝附子湯（《傷寒論》）,。

7,、痰飲,、蓄水證,。本品甘溫，既可溫扶脾陽以助運(yùn)水，又可溫腎陽,、逐寒邪以助膀胱氣化,，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病,、蓄水證的常用藥,。如脾陽不運(yùn)，水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈,、心悸,、咳嗽者，常與茯苓,、白術(shù)同用,，如苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）；若膀胱氣化不行,，水腫,、小便不利者，每與茯苓,、豬苓,、澤瀉等同用，如五苓散（《傷寒論》）,。

8,、心悸。本品辛甘性溫,，能助心陽,，通血脈，止悸動,。如心陽不振,，不能宣通血脈，而見心悸動,、脈結(jié)代者,，每與甘草、人參,、麥冬等同用,，如炙甘草湯（《傷寒論》）。若陰寒內(nèi)盛,，引動下焦沖氣,，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品,，如桂枝加桂湯（《傷寒論》）,。

【用量用法】3～9克,。入湯劑。

【使用注意】本品辛溫助熱,，易傷陰動血,，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺ⅰ⒀獰嵬?、孕婦胎熱以及產(chǎn)后風(fēng)濕伴有多汗等情形均忌用,。月經(jīng)過多者慎用。

桂枝-臨床研究

1,、以桂枝15g,、白芍20g、炙甘草15g,、大棗5枚,、生姜3片、田七6g（磨服）,、黃芪30g為主方,，隨證加減，治療房室傳導(dǎo)阻滯,，取得了較好的效果（江西中醫(yī)藥,，1999.30（6）：56）。

2,、以桂枝,、杏仁各15g，白芍30g,，生姜,、大棗、厚樸各12g,，炙甘草10g為基本方,，隨證加減，治療肺心病效果顯著（實用中醫(yī)藥雜志,。2000,，16（5）：17）。

3,、治療原發(fā)性低血壓,，以桂枝20g、炙甘草10g為基本方,，氣虛者加黃芪,，血虛者加當(dāng)歸，陰虛者加五味子,、麥冬（實用中醫(yī)藥雜志,，2001,，17（6）：20）。

4,、以桂枝,、杏仁,、生姜,、白芍各9g，炙甘草,、炙厚樸各6g,，大棗12枚為基本方，隨證加減,，治療小兒支氣管哮喘有效（四川中醫(yī),，1998，16（9）：42）,。

5,、以柴胡15g、桂枝10g,、干姜8g,、黃芩6g、天花粉12g,、生牡蠣15g,、炙甘草6g為基本方，治療慢性乙型肝炎有效（河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,，1999,，20（5）：310）。

6,、以桂枝茯苓丸（桂枝10g,、茯苓30g、赤芍15g,、桃仁15g,、丹皮15g）為基本方，隨證加減,，治療肝硬化,，效果良好（中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，1998,，6（3）：190）,。

7、治療頸椎病,，以桂枝12g,、白芍15g,、甘草10g、生姜10g,、大棗15g,、葛根20g為基本方，按神經(jīng)根型,、交感型,、錐動脈型、脊髓型加減,，并配合牽引（福建中醫(yī)藥,，2001，32（1）：13）,。

此外,，桂枝還可用治腦梗塞、肺心病,、血管神經(jīng)性頭痛,、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥,、產(chǎn)后身痛,、囊性不孕癥、慢性盆腔炎,、更年期綜合征,、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大,、凍瘡,、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛,、急性痛風(fēng),、過敏性鼻炎、蕁麻疹,、黃褐斑等病,。