移情與反移情是一種關系模式。例如父與子的關系,，如果父親和孩子的關系到了治療師與患者之間,，治療師就像是父親，而患者就像是孩子,。如果患者在成長的過程中,，父親經常指責、批評,、責罵孩子,，你會發(fā)現(xiàn)，患者也會指責,、批評治療師,，換句話說，孩子認同了父親的形象,，他的言行舉止就像是父親一樣,。那么另一種情況是，患者把父親的形象投射在治療師的身上,，他有可能認同的是他自己,。

所以問題的關鍵是，往往在治療室中,，移情的整體關系被轉移過來了,。關系是兩個人的關系，你看到關系的一方面,，也要看到關系的另一方面。如兒子與父親，女兒與母親,。這 是的關鍵,。比如說你在治療室中，感覺來訪者像個小孩子,，來訪者期待你像母親那樣對待她,，所以她表現(xiàn)得像個小孩子。

當我們探討移情和反移情的時候,，指的是“情感”,。我們要記住情感不是一種感覺，而是一種關系在里面,。有“恨”肯定有“被恨”,。在治療室中的移情一定是有情感在里面的，如果只是用精神分析學的概念來描述案例的話,，是不夠的,。在精神動力性的治療里面，我們要更多地體驗情感,，情感是治療的主線,。治療的情感和關系永遠是融入在一起的。治療師要開放自己的感覺,，才能夠感覺到對方,。在關于反移情的一本書中，作者描述了一些認同的概念,，治療師感覺自己就像是患者一樣,。兩種認同，一種是一致性認同,，也就是治療師完全能夠體會到患者的體驗,；還有一種是補充性認同，因為情感會有關系在里面,，所以治療師可能感覺到自己就像是患者的父親或患者,，也就是治療師可能感受到患者的父親的感覺。也就是投射性認同的概念,。

要區(qū)分兩個概念,，單純的投射和投射認同。例如：他說我嫉妒她（第三個人）,，但問題是這種嫉妒的感覺不是我的,，而是“他”的，這個嫉妒的想法,，是在他的腦子里面,，他嫉妒她,，但是他不愿意承認，就把這個想法投射到了我的身上,。

再舉個憤怒的例子,，治療師遲到了?；颊邞嵟?，但是她把她的憤怒投射到了治療師的身上，認為是治療師對她憤怒了,，所以遲到了,。

再舉個投射認同的例子。這個患者不僅感到治療師對她生氣,，而且她還做了一些事情刺激治療師,，并最終導致治療師生氣。單純的投射,，不會讓治療師生氣,。但是，投射認同會導致治療師生氣,，治療師表現(xiàn)出了憤怒,，這個線索被患者看到，會認同治療師真的憤怒了,。與單純的投射相比,，投射認同是患者使治療師真的感到了憤怒，治療師成了患者心中超我的形象,，進而指責她,。這是兩者的區(qū)別。

這個里面提到了三個問題：在精神分析治療里面,，一直講的都是情感的過程,，精神分析關注的就是情感，這也是和認知行為治療（CBT）最大的不同,，兩者關注點不同,。第二點，情感講的是關系,，涉及到情感的,，一定會有關系的含義在里面，情感和感覺是不一樣的,，同時要看到關系的兩面性,，是由兩個人所形成的，有批評就有被批評,。在治療中會有這樣的情況,，她認同為孩子,，就會投射出去父親的形象，或者認同為父親,，就會投射出去孩子的形象,。投射認同不斷地在變化，就會有兩面性,。還有就是投射認同和投射的關鍵區(qū)別是，投射只是一種感覺,，但是投射認同迫使治療師進入一種狀態(tài),。如果是單純的投射，只是在患者的思維里,，這種想法是比神經癥的投射高一個層次,，他能夠區(qū)別自己內在的想法和外在的世界。但是投射認同里,，現(xiàn)實世界和內心世界,，或者說主體和客體的關系，變得模糊了,，混在一起了,。這個層次比單純的投射要低一些。

神經癥性的患者,，她對自己的情況很清楚,，但她會告訴治療師她的問題。而邊緣性的患者,，不僅是告訴治療師有這個問題,，而且治療師能夠感到她所說的，患者所存在的問題在治療室中讓治療師感受到了,，這就是邊緣性與神經癥性的區(qū)別,。這種情感的品質是有質的差別的。神經癥性的患者,，你可以和她更自由地交談,，但如果和邊緣性的病人，她會用自己的方法讓你感覺到這種壓迫感,。壓力是不一樣的,，這種壓力下，會讓你跟著她的思維去思維,，這就是兩者的區(qū)別,。神經癥性的患者，自我的結構還是比較穩(wěn)定的,。而邊緣性狀態(tài),，自我結構不穩(wěn)定,，經常處于變換狀態(tài)。舉個例子,，有個孩子從小被父親打,，他總會覺得周圍的人要打他，他總是要防護自己,，他比較固定,。但如果是邊緣性結構，會經常變換角色,。他會向父親認同,，例如經常去訓斥別人，就像他父親小時對待他一樣,。他一會兒覺得別人要攻擊他,，一會兒又去攻擊別人，一會兒抑郁狀態(tài),，一會兒躁狂狀態(tài),。作為精神分析師，要知道別人的角色和自己的角色,，要培養(yǎng)自己這方面的能力,。

神經癥和邊緣的區(qū)別在于，邊緣不會讓你置身角色之外,，而是強行將你投入到角色中,，有時你會覺得自己不是治療師，而是成為她角色的一部分,。而且角色的變化很快,，斥責與被斥責之間變化。而神經癥的患者在做治療時,，就像是一個敘事者,，他會把舞臺上發(fā)生的事情展現(xiàn)給你看。這是神經癥患者和邊緣性患者之間的區(qū)別,。

備注：這篇文字是2012年3月38日中德班理論課的錄音整理稿,。

（整理：王曉艷）