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道教醫(yī)學的人體結構理論是以中醫(yī)學經(jīng)典著述（主要是《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》等）關于人體臟腑、經(jīng)脈、關竅等方面結構為基礎,，以歷代道家道教煉養(yǎng)家的內(nèi)煉實踐為依據(jù),，逐漸發(fā)展衍化而形成有自身特色的理論體系。

中醫(yī)學臟象認識是以天人相應思想為指導,，通過五行五臟配屬，形成了每個臟腑自成小系統(tǒng),，全部臟腑為整體的大系統(tǒng),；其顯著的特點就是以古代生理解剖學為出發(fā)點，以臟腑功能為主,。道教醫(yī)學的臟象思想以內(nèi)煉體驗為依據(jù)和出發(fā)點,，擴展了中醫(yī)學關于各個臟象認識，特別在心,、腎,、肝、肺,、脾以及膽,、三焦等臟腑功能方面有了更加深入的認識，作出了一定程度新的發(fā)揮以指導自身的實踐,。二者共同之處在于都把“臟腑經(jīng)絡”視為“若干有關生理功能”,，有關病理、病癥一個密切相聯(lián)屬的系統(tǒng)”,。上述關于藏象的認知集中體現(xiàn)在道教內(nèi)丹醫(yī)學關于藏象的全面認識之上,，故以下即以此為中心作的具體介紹。

心,、腎是臟象學說的核心構成,，二者之間按五行生克制化的規(guī)律進行聯(lián)系，以說明他們與身體其他臟器之間的生理,、病理關系及其特征,。《內(nèi)經(jīng)·素問》最早提出了心腎水火相交的思想,，“解精微論”云：“夫水之精為志,，火之精為神，水火相感,，神志俱悲,，是以目之水生也?！庇捎凇靶牟厣?，腎藏志”,，很顯然文中“水火”所代稱的就是心、腎所藏的情志因素,，這就初步揭示了心腎之間的內(nèi)在聯(lián)系,。這一初步認識得到了內(nèi)丹煉養(yǎng)術的某種程度發(fā)展，東漢后期《周易參同契》云：“乾坤者,，易之門戶,，眾卦之父母，坎離匡郭,，運轂正軸,。”由于坎,、離與水火升降相對用,，而坎離水火其實乃是乾坤二氣之“用”。

故上文實際上表達了水火升降之交媾關系,，即內(nèi)丹煉養(yǎng)的陰陽水火模型,。又云：“天地媾其精，日月相擔持,。雄陽播玄施,，雌陰化黃包?；煦缦嘟唤?，權輿樹根基。經(jīng)營養(yǎng)鄞鄂,，凝神以成軀,。”所謂天地之精,、日月,、雄陽、雌陰,、混沌,，與上文“坎離”都是人體元氣的代稱，可視為人體心腎所寓之氣的隱喻,；而“根基”,、“鄞鄂”則為陰陽水火交媾而產(chǎn)生具有生生之功的新質?！秴⑼酢芬詷O其晦澀的比喻方士表達了內(nèi)煉之中心腎關系及其形,、氣、神的內(nèi)涵,。

魏晉時期,，皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》卷一“五臟五官第四”云：“夫心者火也,，腎者水也，水火既濟,。”同時期,，內(nèi)煉經(jīng)典《黃庭經(jīng)》也探討了心,、腎的功能及二者之間的相交關系。首先,，強調了腎為五臟之主宰,。如《外景經(jīng)》云：“五臟之主腎為精，出入二氣入黃庭,，呼吸虛無見吾形,，強我脛骨血脈承?！逼浯?，闡明心腎等五臟之氣（又稱臟腑神）相交而化生“玉漿”的現(xiàn)象?！秲?nèi)景經(jīng)》指出：“兩神相會化玉漿,，淡然無味天人糧?！彼^“二神”即指心腎之氣,。又《外景經(jīng)》亦云：“脾中之神游中宮，朝會五神和三光,，上合天氣及名堂,，通利六腑調五行?！鄙衔囊云⑸駷橹袠?，匯合其它四臟之神，成“五神”,。這種對五臟之氣相交的論述既是對《內(nèi)經(jīng)》臟器之間生克承制及其病理變化關系的一個發(fā)展,，也是對五臟之氣相交的論述既是對《內(nèi)經(jīng)》臟器之間生克承制及其病理變化關系的一個發(fā)展，也是對《參同契》關于心腎關系模糊論述的明晰化,，成為唐代認為五臟氣交產(chǎn)生內(nèi)丹藥物之認識的先導,。

六朝時期醫(yī)著《中藏經(jīng)》對心腎水火相交關系作進一步表述，“陰陽大要調神篇”引古書《金匱》云：“火出于木,，水生于金,，水火通濟，上下相尋,。人能循此,，永不湮沉,。”又云：“火來坎戶,，水到離扃,，陰陽相應，方乃和平,?！鄙衔恼J為心腎相交是養(yǎng)生延壽之要訣，而“火來坎戶,，水到離扃”則揭示了心腎水火相交的一個最基本理論內(nèi)涵,，即心腎水火顛倒升降的內(nèi)涵，是對《參同契》“坎離匡郭”內(nèi)涵的具體表述,。此后隋代的楊上善及唐初孫思邈均繼承皇甫謐關于心腎關系論斷,。

唐代以來，內(nèi)丹煉養(yǎng)家開始重視在人體內(nèi)尋找內(nèi)丹藥物,，心腎交媾理論得到了充分的發(fā)展,；至五代末期，丹家把內(nèi)丹藥物歸于心神,，并探討與總結了心腎交媾的三個重要特性：

水火升降與五臟之氣交媾和合的統(tǒng)一,。內(nèi)丹煉養(yǎng)術認為，心腎所存氣液的升降運動（同時伴隨著肝肺之氣液的左升右降）是人體正常生理活動的基礎,。唐《真龍虎九仙經(jīng)》云：“‘火中有木神,，水內(nèi)有金氣，水火五臟交,，來往不離土,。’······從閃火下入肝,，肝為本,，木色青，故為青龍也,；水入肺,，肺為金，金色白,，故為白虎也,。龍火從左下入肝，穿右出,，卻來入左,；虎水從右下入肺，穿肺左出，卻入右者,，五臟氣交也,。······耕種脾上生黃芽,，為命根,。”上文明確指出了“青龍”,、“白虎”的象征意義,，即青龍乃是龍火（心之氣液）運行入于肝而得名，白虎是虎水（腎之氣液）入于肺而得名,。內(nèi)丹家認為心腎氣液逆向升降需要通過肝肺的中轉而進行，即肝氣“從左下入肝,，穿右出,，卻來入左”，肺氣“從右下入肺,，穿肺左出,，卻入右”，螺旋式的左右交纏來完成的,。從本質上來說,，心腎交媾其實就是心、腎,、肝,、肺之氣液于脾土之位的和合過程。而在內(nèi)丹煉養(yǎng)過程中心腎交媾和合特色就是能夠產(chǎn)生新質態(tài)的物質即“黃芽”,，亦可稱為改善人體體質,、心理狀態(tài)的生命物質。

心腎交媾合形,、氣,、神為一體。崔希范指出：“心者,，神也,；腎者，炁也,。神定氣和則真人降焉,。······神氣之和,，會成于還源,，還舊樸也。神不足，氣不和,，則真人不降矣,。”又云：“神從氣,、氣從神,，神能守氣，則氣能生神矣,。二者相守,，聚而成形，是所謂鼎也,?！贝尴７睹鞔_指出心腎交媾乃是心神與腎中元氣的交媾，“神氣”之相從,、相守既是所謂立丹鼎,，從而能夠采取身體內(nèi)之“本元”即丹藥，進入煉丹結胎的程序,。因此,，內(nèi)丹心腎交媾是形、氣,、神三者和合相交,，共同完成。

心腎交媾之層次遞進,。鐘離權《靈寶畢法》三乘十步丹法中,，前八個步驟均探討了心腎相交思想的相關內(nèi)容。第一,，心腎交媾的初始：“匹配陰陽第一”通過分析天地四時陰陽升降之道,，闡明了人體內(nèi)“自然之氣液相生”之理，云：

以一日比一年,，以一日用八卦,，時比八節(jié)。子時腎中氣生,，卯時氣到肝,；肝為陽，其氣旺,，陽升以入陽位,，春分之比也。午時氣到心,，積氣生液,，夏至陽升到天而陰生之比也；午時心中液生，酉時液到肺,，肺為陰,，其液盛，陰降以入陰位,，秋分之比也,。子時液到腎，積液生氣,，冬至陰降到地而陽升之比也,。

上文以天人相應觀為理論依據(jù)，指出心腎氣液效法天地四時之氣同步進行升降交媾,，是正常人體的自然生理過程,。

第二，心腎交媾的深入：“聚散水火第二”是內(nèi)丹心腎交媾初級層次,，其技術要領在于聚散人體的氣液,。鐘氏認為心腎交媾的關鍵就在于聚合體內(nèi)之元氣，云：

艮卦陽氣微,，故微作導引伸縮，咽津摩面,，而散火于四體,，以養(yǎng)元氣。乾卦陽氣散,，故咽心氣,，搐外腎，以合腎氣,，使三火聚而為一,，以聚元氣。故曰聚散水火,，使根厚牢固也,。······旬日見驗,，容顏光澤,，肌膚充悅，丹田溫暖,，小便減省,，四體輕捷，精神清爽,，痼疾宿病,，盡皆消除。

上文指出通過咽津導引按蹺“以養(yǎng)元氣”，進而聚氣合與腎氣,，使人體內(nèi)的真陽之氣充盛,，而能消除形體上的各種疾病，并駐顏健體,。

第三,，心腎交媾的進步：這一階段包括兩個步驟，“交媾龍虎第三”論述了心腎氣液交媾過程,，心腎之氣液已經(jīng)逐漸復歸,，達其自然之生化之本性，進而相戀相交合的具體變化,；云：

當離卦腎氣到心,，神識內(nèi)定，鼻息少入遲出,，綿綿若存,，而津滿口咽下，自然腎氣與心氣相合,，太極生液,；及坎卦心液到腎，接著腎水,，自然心液與腎氣相合,，太極生氣。以真氣戀液,，真水戀氣,，液與真水本自相合。故液中有真氣,，氣中有真水,，互相交合，相戀而下,，名曰交媾龍虎,。

“燒煉丹藥第四”則反映了心腎交媾層次性的初步升華，運煉出新的生命物質,，亦即進入結丹階段,，云：

離卦龍虎交媾名曰采藥，時到乾卦,，氣液將欲還元而生······任意放志以滿乾坤乃曰勒陽關而煉丹藥,，使氣不上行以固真水，經(jīng)脾宮隨呼吸而搬運于命府黃庭之中,，乃液造化時,，變而為精,，精變?yōu)橹椋樽兌鵀楣?，汞變而為砂,，砂變而為金，乃曰金丹?/p>

第四,，心腎交媾的高級層次：“肘后飛金晶”,、“玉液還丹”、“金液還丹”,、“朝元煉氣”四個步驟均屬這一層次,，四者都是心腎龍虎二氣交媾所產(chǎn)生新質（丹藥）的具體運用。其中,，“金液還丹第七（原文誤為‘八’）”云：

《比喻》曰：日月比氣也,，腎氣比月，而心氣比日,；金玉,，比液也，腎液比金,，而心液比玉,。所謂玉液者，本自腎氣上升而到于心,，以合心氣,，二氣相交而過重樓，閉口不出而津滿玉池,，咽之而曰玉液還丹，升之而曰玉液煉形,。是液本自腎中來而生于心,，亦比土中生石、石中生玉之說也,。所謂金液者,，腎氣合心氣而不上升，熏蒸于肺,，肺為華益,，下罩二氣，即日而取肺液,，在下田自尾閭穴升上,，乃曰飛金晶入腦中，以補泥丸之宮,，自上復下降而入下田,，乃曰金液還丹,，即還下田復升，遍滿四體,，前復上升,，乃曰金液煉形，是亦金生于土之說也,。

上文進一步指出了由心腎氣液相交引起人體內(nèi)臟腑,、經(jīng)脈生理上質的變化。所謂“玉液”,、“金液”之生成亦是相應心,、肺等藏府功能的增強，文中還明確指出二者具有“煉形”之功,?！俺獰挌獾诎恕闭撌龅乃^煉五臟氣以凝聚陽神，則是這一生理變化的巨大突破,。以心腎交媾為核心,，進入一定程序煉養(yǎng)行為就能夠獲得新生的生命物質（丹藥），依法加以運煉則能夠改善人體體質,，這就是內(nèi)丹煉養(yǎng)術的根本價值所在,。而“內(nèi)觀交換第九”、“起脫分形第十”則進入精神超脫的至高境界,。從體質改變意義來說,，這種心腎交媾的遞進關系其實構成了內(nèi)丹改善人體體質的模式特征。

《周易參同契》首先運用外丹術語,、五行等象數(shù)語言來論述肝肺脾（也包括心腎二臟）之間的相互關系及其在內(nèi)丹煉成中的作用,，雖然顯得十分晦澀，但卻尊定了內(nèi)丹醫(yī)學的肝,、肺,、脾思想的基礎。如“四者混沌章第二十八”云：

丹砂木精,，得金乃并,，金水合處，木火為侶,?！ぁぁぁぁぁじ吻酁楦福伟诪槟?，腎黑為子,，脾黃為祖，子午行始,。三物一家,，都歸戊己,。

上文中比較明確地通過五行五臟配屬，闡述了五臟之氣在內(nèi)丹煉養(yǎng)中相互關系,，肝,、肺的功能發(fā)揮是與心、腎密切相聯(lián)系的,，由于脾屬土,，為戊己，是三家和合之所歸,。

《黃庭經(jīng)》對內(nèi)煉之中肝,、肺、脾三臟之氣的功能做出了更加深入的發(fā)揮如“肝部章第十一”云：

肝部之宮翠重里,，下有青童神公子,，主諸關境聰明始，青錦披裳佩玉玲,。和制魂魄津液平,，外應眼目日月精，百疴所鐘存無英,，同用七日自充盈,，垂絕念神死復生，攝魂還魄勇無傾,。

上文指出肝臟對于內(nèi)煉中收攝身體之精氣方面具有重要意義,，其中雙目為肝之外竅，上合與日月,，為神氣出入之要竅,。《內(nèi)景經(jīng)》“肺部章第九”亦云：

肺部之官似華蓋,，下有童子坐玉闕,，七元之子主調氣，外應中岳鼻齊位,，素錦衣裳黃云帶。喘息呼吸體不快,，急存白元和六氣,，神仙久視無災害，用之不已形不滯,。

上文闡釋了肺臟的通調息之功,，以及腎氣上通于肺、脾散精與肺的關系,，還指出若肺氣不暢,，則六氣不和,，疾病上身。又“脾部章第十三”云：

脾部之官屬戊已,，中有明童黃裳里,，消谷散氣攝牙齒，是為太倉兩名童,，坐在金臺城九重,，方圓一寸名門中，主調百谷五味香,，辟卻虛贏無病傷,，外應尺宅氣色芳，光華所生以表明,，黃錦玉衣帶虎章,，注念三老子輕翔，長生高仙遠死殃,。

上文指出脾的功能在于“消谷散氣”以供給全身各臟腑器官之用,，實總五臟之樞機，故又有“命門”之稱,。脾氣充盛,，運化功能的正常發(fā)揮，則形體健康,，能“卻虛贏”,；其“氣色”外觀，精神飽滿,。

唐代以來,，隨著內(nèi)丹煉養(yǎng)實踐的深入，內(nèi)丹醫(yī)學更加注重對肝肺脾三臟之間互相關系認識的深化,。上一節(jié)中已經(jīng)論述了自唐中后期內(nèi)丹煉養(yǎng)家十分重視臟腑之氣在內(nèi)丹煉養(yǎng)過程中的作用,，認為心腎交媾即是結丹。至宋代,，張伯瑞明確地指出心腎交媾是人體體質發(fā)生質地變化的標志,，是真正內(nèi)丹煉養(yǎng)的開始。心腎交媾過程之中,，肝肺作為心腎氣液升降之通道行其傳導之功,，脾則發(fā)揮其中宮聚氣和合結丹的功能。肝肺的功能,，首先是作為真氣通道,；其次是進行真氣化液的功能。氣液不但通過心腎的升降,，乃是有賴于左肝右肺的升降而完成,。從五行理論而言,，則是所謂母子關系的闡發(fā)。由于真氣的運行,，則有氣液的生化,，所謂玉液、金晶,，青龍,、白虎。都是氣液經(jīng)過肝肺所化而得到的,。

其中,，肝肺作為“通道”主要起著溝通的作用，這一認識早在《內(nèi)經(jīng)·素問》之中就記載了肝肺之氣的特殊運動規(guī)律,，《素問》“刺禁論篇第五十二”：“藏有要害,，不可不察！肝生于左,，肺藏于右······從之有福,，逆之有咎?！本兔枋隽烁?、肺之氣存在著左升右降情況。唐末以來的歷代內(nèi)丹家通過自身的煉養(yǎng)實踐活動,，就上述“肝生于左,，肺藏于右”的觀點作出了更加具體的理論發(fā)揮，從而形成了內(nèi)丹醫(yī)學關于肝肺氣液變化規(guī)律的獨特思想,。

唐代的《真龍虎九仙經(jīng)》對肝,、肺之氣液運行的規(guī)律及脾的作用較早地作出了闡釋，云：

“火中有木神,，水內(nèi)有金氣,，水火五臟變，來往不離土,?！绷_公曰：真龍虎者，眼為五輪王,，火有五輪王,，水水難得，先閃水下,，含養(yǎng)一口鐘。從閃火下入肝,，肝為木,，木色青,，故為青龍也；水入肺,，肺為金,，金色白，故為白虎也,。龍火從左下入肝,，穿右出，卻來入左,；虎水從右,，下入肺，穿肺左出,，卻入右者,，五臟氣交也。葉公曰：青龍晝先行,，白虎后去,，屬陽也，晝二十四度也,；夜白虎先行,，青龍后至，屬陰也,，夜三十六度也,。晝行四六數(shù)，夜四九數(shù)也,，耕種脾上生黃芽,，為命根。

上文明確指出“青龍”,、“白虎”的象征意義,，即青龍乃是龍火（火之氣液）運行入于肝而得名，白虎是虎水（腎之氣液）入于肺而得名,。概括起來,，上述內(nèi)單家的認識有三：首先，確定了氣液在肝肺的運轉具有其特殊性,，即肝氣“從左下入肝,，穿右出，卻來入左”,，肺氣“從右下入肺,，穿肺左出，卻入右”，共同完成五臟之氣的和合相交,。這種螺旋式的左右交纏是對肝肺之氣氤氳升降的具體描述,，揭示出肝肺之氣運動的特性；其次,，肝,、肺之氣液在體內(nèi)之運行存在著晝夜先、后的不同規(guī)律,，并且其周流之次數(shù)也不同,。其三，認為肝,、肺,、心、腎之氣液于脾土之位和合而成“黃芽”,，故稱曰“命根”,。這就說明了內(nèi)煉過程中五臟之氣液交媾和合能夠產(chǎn)生新質態(tài)的物質，成為人體體質改善的物質基礎,。

唐末五代的《鐘呂傳道集》“論五行”明確提出了肝肺作為心腎之氣液運行之通道具有“傳道”功能,，云：

肝本心之母、腎之子,，肝傳道腎氣以至于心矣,；肺本心之妻、腎之母,，傳道心液以至于腎矣,。氣液升降如天地陰陽，肝肺傳道若日月之往復,。

上文運用了五行學說中相生,、相克、相須的規(guī)律,，闡明了肝與心,、腎之間的母子關系、肺與心,、腎之間的妻,、母關系，并明確地指出肝,、肺的功能分別是永續(xù)不斷地“傳道”腎氣與心液,。

《素問》“靈蘭秘典論篇第八”稱：“膽者，中正之官,，決斷出焉,?！薄鹅`樞》“本輸?shù)诙狈Q“肝合膽，膽者,，中精之腑,。”內(nèi)藏清靜之液,，即膽汁?！端貑枴贰傲?jié)臟象論篇第九”云：“凡十一藏,，取決于膽也?！笨梢?，《內(nèi)經(jīng)》作者極其重視膽的功能。然而,，在其后如《難經(jīng)》,、《傷寒論》、《今匱要略》等經(jīng)典著述中,，均未得到深入的闡發(fā),。而在道教內(nèi)煉著述中，特別是出現(xiàn)于晉代的上清派經(jīng)典《黃庭經(jīng)》中,，我們卻看到對膽的功能的強調,。上清派內(nèi)煉之術以內(nèi)視守神為主，其中意守所謂臟腑神是其主要手段,?！饵S庭經(jīng)》把六府之一的“膽”置于心、肺,、脾,、肝、腎五臟同樣的地位,，“膽部章第十四”云：“膽部之宮六腑精,，中有童子曜威明······能存威名乘慶云，役使萬神朝三元,?！庇郑匦纳瘢ㄊ仂`）：“晝夜存之自長生,?！笔胤紊瘢骸坝弥灰研尾粶,！笔馗紊衽c守五臟神的效用完全是一致的,。又注《內(nèi)景經(jīng)·常念章第二十二》“劉府修治勿令故”云：

按《洞神經(jīng)》云：六府者，謂肺為玉堂宮尚書府，心為絳宮元陽府,，肝為清泠宮蘭臺府,，膽為紫薇宮無極府，腎為幽昌宮太和府,，脾為中黃宮太素府,，異于常六府也。

以上注文把包括膽在內(nèi)的六個臟器稱為六府,，并均冠以宮,、府之名。自唐代至宋代,，內(nèi)丹家進一步發(fā)展對膽的認識,，在命名上體現(xiàn)出以膽為臟；又特別賦予“膽”屬水,、主目瞳的功能,。如唐代《四氣攝生圖》述膽臟云：

膽者今之精，水之氣,，其色青,，其神形如龜蛇，象如懸瓠,，附著肝短葉下,。膽者，敢也,，言人膽氣果敢,。重三兩三銖，為肝之腑,。若據(jù)膽則不在五藏之數(shù),，歸于六腑，緣膽下亦受水氣,，與坎宮同道,，又不可用六腑，故則立膽藏,。人之勇決者,，蓋發(fā)于膽藏也。合于膀胱,，亦主于毛發(fā),。《黃庭經(jīng)》云：主諸氣力攝虎兵,，外應眼瞳鼻柱間,。鬧發(fā)相扶與俱鮮,，膽部與五藏相類也。且膽寄于坎宮,，使人慕善知邪,，絕奸止佞，欲行直道,。膽主于金,，金主于殺，故多勇殺之氣,。萬物殺者則悲,，故人悲者金生于水，是以目有淚也,。心主火，膽屬水,，火得水而滅,，水得火而煎，陰陽交爭,，水勝于火,，目有淚也，淚出于膽,。膽水主目瞳,，受木精，二合男子,。五十目暗著,，腎氣衰，膽精減可補其腎,。長于膽,，欲安其神，當息忿爭,，行仁輔義,，后乃全其生也。

膽合于膀胱,，上主毛發(fā),。發(fā)枯者，膽損也,。膽有病大息,，口干，心中澹澹,，似被人捕逐者,，傾也,。膽實則傷熱，熱則精神不守,，起臥無定,；膽虛則傷寒，寒則或畏,，頭眩不敢獨臥,。爪甲干者，膽虧也,。無懼者,，膽洪實也。無故淚出者,，膽虛也,。好食苦物者，膽不足也,。發(fā)燥者,，膽風也。毛焦者,，膽熱也,。顏色青光者，膽無病也,。夢見與人斗爭,、鬼交者，膽衰也,。膽有病用嘻以去之,。平旦叩齒九通，以鼻引清氣,，輕嘻三十遍,，以去膽之病，過多則損也,。

按：膽在五行中合于肝臟,，本屬于；此處強調了膽為“今之精,，水之氣”,，“合于膀胱”，“寄于坎宮”,，故膽亦通于水之氣,。從而，引出一個重要的結論即膽亦主水,。還提出“膽精減可補其腎”的觀點,。這樣,，膽與腎不但同主水，而且具有互補的功能,。

這些功能與《內(nèi)經(jīng)》中所述腎的部分功能是相同的,，也有了比較大的發(fā)展?！稏|醫(yī)寶鑒》引述宋代通真子劉元賓《脈訣》軼文云：“肝之余氣,，溢入于膽，聚而成精,。由是內(nèi)藏精而不泄,，外視物而得明，為清凈之府,，能通眼目,。”劉元賓關于膽的所謂“外視物而得明”,、“通眼目”的功能應該是本于上論,。《顯道經(jīng)》還認為“膽”是人體內(nèi)陽氣發(fā)生的臟器,，與人體的外在器官“目”一起維系著人的生命存在，云：“或問：道入室,，陽氣所從生,，本命何所系屬？老子曰：氣所生者,，生于膽,；命所屬者，屬于目,。知此二者,，則可入室；不知此二者,，道必迷惑,。”次說與五代陳樸《內(nèi)丹訣》關于膽的認識相類似,。

肝膽互為表里,，內(nèi)丹煉養(yǎng)家對肝的見解基本上沿用中醫(yī)學的基本認識；但宋代李景元對肝的功能認識卻有其獨特見解,，提出了肝臟調和諸脈的功能,。《淵源道妙洞真繼篇》注“愛惟天罡,，仍建孟冬之月,，亥之坤卦,，律中應鐘。天道東行,，其象在上為雙魚宮,，在下為魏，其氣在人肝,?！痹疲?/p>

肝風而目青，其目內(nèi)眥皆為晴明二穴,，乃手,、足太陽及足陽明、陰蹺、陽蹺，五脈之會,。如厥則目無所見,，厥則陽氣并于上，陰氣并于下,。陽并于上，則火獨光也。陰并于下則足寒,，足寒則脹也。夫一水不勝五火,，故目眥盲一水目也,，五火謂五臟之厥陽也。

李氏認為肝臟之功能發(fā)揮還在于使手,、足太陽及足太陰,、陽明、陰蹺,、陽蹺,、陽蹺五脈之陰陽氣相聯(lián)接。若其功能失調,，則引發(fā)陰陽水火不調而致?。涸谏希尻柣鸩⒍鴤?；在下,，五陰相并陰盛而足寒。

內(nèi)丹煉養(yǎng)理論關于膽臟的理論觀念,，反映在內(nèi)丹學理論與實踐之上,，就是陳樸《內(nèi)丹訣》以膽為內(nèi)丹藥物發(fā)生之處。這是道教內(nèi)丹學中,，唯一特別重視膽臟的內(nèi)丹丹法,。陳樸從膽入手發(fā)動“生氣（也稱真氣）”,，可以算是以心腎水火觀點的一個具體實踐的典型案例。當然,，他也重視傳統(tǒng)心腎相交的觀點,，認為心腎水火相交就是“丹降”的標志。

陳樸丹法獨特之處在于從膽臟尋求內(nèi)丹藥物,。這種尋求其實是建立在人體之內(nèi)“生氣”能鍛煉成內(nèi)丹的認識之上,，而關于“生氣”的理念其實是產(chǎn)生對于自然界生物（主要是植物）的認識的比擬?！耙晦D歌·望江南”解“春帝令行萬物”句云：“萬物得春氣方生,，人能通膽之氣，然后內(nèi)丹成就,?！币驗閺墓?jié)令上來看，春來之時,，萬物萌芽生長,；而人之膽于五行應木屬春，故《內(nèi)丹訣》從人的生成理論出發(fā),，提出“天一生水,，藏之于膽”的觀點。又解“中黃寶須向膽中求”句云：

天一生氣,，名曰中黃,，其氣藏于膽，以為性命之根元,。其味苦,，至如無知花木根蒂之味亦苦,，乃知萬物非生氣不能生也,。內(nèi)丹之藥，先閉舌下兩竅,，內(nèi)通但中生氣,，至喉舌之間，有微微苦味,，是生氣流通,，然后求神為丹也。

陳樸這就直接指出內(nèi)丹藥物乃是藏之于膽之“生氣”,，此藥發(fā)動之后可與口舌相通,；并通過味覺品嘗而感覺到即有“微微苦味”，并作為“生氣”發(fā)動的驗證,。必須指出,，陳樸所稱之“內(nèi)丹”并不等于傳統(tǒng)意義的內(nèi)丹

三焦是氣機通調人體上下的重要通道,。《內(nèi)經(jīng)》“靈蘭秘典論第八”云：“三焦者,，決瀆之官,，水到出焉。膀胱者,，州都之官,，津液藏焉，氣化則能出矣,?！庇峙c手少陽經(jīng)相應，《靈樞》“本輸?shù)诙保骸叭拐?，上合手少陽······三焦者,，足少陽太陰（一本作陽）之所將，太陽之別也,，”《難經(jīng)》“第三十八難（論臟五腑六）”云：“腑有六者,，謂三焦也。有原氣之別焉,，主持諸氣,，有名而無形，其經(jīng)屬手少陽,?！薄督駞T要略》卷中“五臟風寒積聚病脈證并證第十一”論述了部分三焦病之病機及病癥寒熱的表現(xiàn)。六朝醫(yī)著《中藏經(jīng)》“論三焦虛實寒熱生死逆脈證之法第三十二”發(fā)展了《今匱要略》之論,，并強調了三焦氣機運行的功能作用,，云：

三焦者，人之三元之氣也,，號曰中清之腑,，總領五臟六腑、榮衛(wèi)經(jīng)絡,、內(nèi)外左右上下之氣也,。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也,。其于周身灌體,，和內(nèi)調外，榮左養(yǎng)右,，導上宣下,，莫大于此者也。······而衛(wèi)出于上,，榮出于中,。上者，絡脈之系也,；中者,，經(jīng)脈之系也；下者,，水道之系也,，亦又屬膀胱之宗始。主通陰陽,，調虛實,。······三焦之氣和則內(nèi)外和,，逆則內(nèi)外逆,。故云：三焦者，人之三元之氣也,，宜修養(yǎng)矣,。

上文特別指出三焦功能在于“總領五臟六腑”，宣統(tǒng)上下左右之氣,；指出煉養(yǎng)人體三元之氣即在于三焦,。但是，唐代也有道教內(nèi)養(yǎng)家在注《黃庭經(jīng)》中,，把三焦排除在六府之外,。如梁丘子《黃庭外景玉經(jīng)注》注“六府修治潔如素”句云：

六府也，膽為一,，胃為二,，膀胱為三，大腸為四,，小腸為五,，臍為六，都府也,。凡此六府,，常須潔凈,。

又解“清夜醴泉通六府”句云：

    漱涌華池,，灌沃舌根，流通大腸,、小腸,、膽、胃、膀胱,、命門,，乃六府也。

梁邱子注中以“臍”或“命門”代替了“三焦”的傳統(tǒng)地位,，反映了內(nèi)丹煉養(yǎng)家對臍,，特別是命門的重視。

宋代又有丹家重于對三焦的研究,，這是可能是因為內(nèi)丹煉養(yǎng)實踐以體內(nèi)無形之真氣為核心,，對人體內(nèi)真氣在人體上中下三焦的運行有著獨特的體驗，故內(nèi)丹煉養(yǎng)家基于其實踐經(jīng)驗,，對三焦亦有了自己獨特的見解,。真元門生李景元所著《淵源道妙洞真繼篇》總結了歷代醫(yī)道二家關于三焦的論斷，并進行較完善的歸納,?！稖Y源道妙洞真繼篇·上》首句即提出了三焦的問題，“或問經(jīng)絡,。劉子曰：貴哉人躬,，手少陽三焦經(jīng)絡，病癥源流掣治,?！崩罹霸⒔庠疲?/p>

大矣！奧運妙真,，自古及今,。故善言古者必有證于金；善言天者,，必有驗于人,。為天之節(jié)氣一十有二，人之經(jīng)絡以應之,；周天度數(shù)三百六十五,，人之氣穴以應之。言人之九竅五藏十二節(jié),，謂手足陰各三焉,，皆通乎天氣時乎。斗柄方回,，寅之泰卦,，律中太簇，肇當孟春之月,。古以子為元,，今以寅為首,，則天道南行，其象在上為人馬宮,，在下為燕,，其氣專在人之三焦。三焦者,，決瀆之官,，水道出焉，屬膀胱,，是孤之府也,。言心與肺，同處上焦,，上焦如霧,；次肝與脾，共處中焦,，中焦如漚,；又其次，腎位處下焦,，下焦如瀆,。三焦者，水谷之道路,，神氣之終始也,。

李氏引述了《內(nèi)經(jīng)》關于天道與人道關系論述，從天人相應觀出發(fā)對人體經(jīng)絡,、穴位進行解釋,。他對三焦上、中,、下分部及其功能的相關論述,，基本上是根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》的描述，把內(nèi)丹煉養(yǎng)術中所重視的“神氣”納入三焦范疇,，以三焦為“神氣之始終”,，把三焦在人體氣化功能與以神氣為藥物的內(nèi)丹煉養(yǎng)功夫聯(lián)系在一起。

同樣,，李景元對三焦生理,、病理分析，亦以《內(nèi)經(jīng)》為依據(jù)并有所發(fā)揮,，特別是把經(jīng)穴如氣街,、丹田、關元,、勞宮等置于人體生命正常氣化的過程中體現(xiàn)其功能,，并介紹其取穴之法，足以補醫(yī)經(jīng)之論述不明之處,，還進一步闡述了上,、中、下三角虛實,、寒熱的病理特征,。

有些丹經(jīng)對三焦上、中,、下分部還提出了不同的觀點,，如《修真十書》“三焦（涌泉為足心也）”云：“心以上至泥丸，上焦,；心下至臍,，中焦；臍至涌泉,，下焦,。”

明清初期,，丹家對三焦的關注重于內(nèi)丹煉養(yǎng)過程中三焦功能是否正常運轉,。清初道醫(yī)陳士鐸《外經(jīng)微言》探討了三焦之火的生理與病理關系，“三焦火篇”云：

少師日：三焦火也,，火必畏水,，何故與水相親乎？岐伯曰：三焦之火最善制水,，非親水而喜入于水也,。蓋水無火氣之溫則成寒水矣，寒水何以化物,？故腎中水得三焦之火而生膀胱之水,，得三焦之火而化火與水合，實有既濟之歡也,。但恐火過于熱制水太甚,，水不得益而得損，必有干燥之苦也,。少師曰：然則,，何以治之？岐伯曰：瀉火而水自流也,。少師曰：三焦無腑,，瀉三焦之火，何從而瀉之,？岐伯曰：視助火之臟腑以瀉之,，即所以瀉三焦也,。

文中闡述三焦火得特性，其功能發(fā)揮在于溫煦體內(nèi)臟腑之水,，使之正?；幕铩Ｓ种赋鲭m然三焦無腑,，而通過相關臟腑發(fā)生助火,，故治療三焦火偏盛，則“視助火之臟腑以瀉之”,。從而,，陳氏就極其明確的揭示出臨床中治療三焦火證之理論依據(jù)。

清代丹家張若虛《丹經(jīng)指南》還從心與三焦的密切關系上,，發(fā)揮了對三焦邪火的進一步認識,，“三焦問答”云：

問曰：肺之為氣，三焦起,，三焦有名而無形,。請問三角之所在？答曰：下焦有脂膜如掌大,，正與膀胱相應,，后對大中極，有二白脈自中而出,，由夾脊而上貫于腦中,；中焦在中脘，內(nèi)應脾,；上焦在膻中內(nèi),，應心，氣分布人身,。方其湛寂,，欲念不興，精氣散于三焦,，榮華百脈,；及欲想一起，欲火熾然,。翕提三焦,，精氣流溢，并從命門輸瀉而去,，其可畏哉,！

張若虛指出由于心氣與上焦相應，人的不正常欲念妄動會導致“浴火熾然”,，使三焦約束精氣功能低下,，導致精氣從命門直瀉的不良后果,。