一個(gè)家庭的廚房系統(tǒng)都有兩條管道,，一個(gè)是煙囪（現(xiàn)在的抽煙機(jī)）,，一個(gè)是廚房用水排污管道。這兩個(gè)管道圍繞的都是以做飯的灶臺(tái)為中心,，為灶臺(tái)服務(wù),。離開這兩個(gè)排油煙和污水的管道，灶臺(tái)就無法正常工作。實(shí)際上每個(gè)廚房也少不了另外一個(gè)排污設(shè)備--垃圾桶,。如果有污水和垃圾不能及時(shí)排出去,，輕則影響廚房工作，重則將廚房變成垃圾場(chǎng),。
人體也是一樣,，一上一下兩個(gè)竅，一個(gè)進(jìn)食,，一個(gè)排除垃圾,。不管這兩個(gè)竅哪個(gè)出了問題，如同灶臺(tái)的胃,，也沒法正常消磨水谷,。如果人體污水和垃圾不能及時(shí)排出去，輕則影響健康,，重則影響使用壽命,。
“胃為水谷之海，飲食入胃,，游溢精氣,，上輸于脾；脾氣散精,，上歸于肺,；通調(diào)水道，下輸膀胱,；水精四布,，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽”,。這句話詳細(xì)說明了飲食轉(zhuǎn)換成氣血津液的路徑,。飲食自口而入，經(jīng)咽,、胃,、小腸、大腸最后至肛門排出糟粕,，這條人體最大的管道,，它不僅負(fù)責(zé)飲食氣血轉(zhuǎn)換，還是身體排泄垃圾的通道,。因肺與大腸表里的關(guān)系,，大便失常，會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱,、咳嗽和氣喘,、咽干癢等肺系疾病,。
從經(jīng)絡(luò)學(xué)說的表里關(guān)系來看：一個(gè)臟與一個(gè)腑由經(jīng)絡(luò)相聯(lián)通，心與小腸,、肺與大腸,、肝與膽、脾與胃,、腎與膀胱,。腑病輕，臟病重,，腑病好治,，臟病不好治。五臟如果產(chǎn)生濁毒,、痰瘀死血,，部分瘀血通過活血化瘀后可以體內(nèi)吸收，部分飲邪可以通過陽氣氣化,，部分濕氣可以毛孔發(fā)散,，但痰飲濁毒砂石主要的排解途徑要通過六腑才能完成，尤其是從大腸與膀胱的糞便和尿液中排出,，中醫(yī)稱為“給邪以出路”,。從他們的表里關(guān)系來看，六腑是排解臟毒的通道,，通泄六腑不僅可以治療腑病,、經(jīng)病還可治療臟病。
五臟別通始見于明朝醫(yī)家明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》,。再從五臟別通的關(guān)系看：肺與膀胱別通,、脾與小腸別通、心與膽別通 ,、腎與三焦別通 ,、肝與大腸別通、心包與胃別通,。
肺為華蓋,，通條水道，是三焦之頂蓋,，宣肺可以讓病人尿液增加,，這是提壺揭蓋的道理，也能說明肺與膀胱相通,。肺主氣之宣發(fā)和肅降,，肅降能將濁氣下降到大腸，這是肺與大腸表里關(guān)系所致,，加上肺與膀胱別通,，那么治理膀胱和大腸，就能間接地給肺解壓,。如果用河流來形容,，肺在上游，膀胱和大腸在下游,，如果需要瀉肺氣,，可以使用清肅膀胱和和大腸的中藥。然而上下的交通,，一定是以脾胃中土為樞紐,，因而，瀉肺用藥要作用胃,、膀胱,、大腸。
膀胱：
《素問-靈蘭秘典論》中“膀胱者,，州都之官,，津液藏焉，氣化則能出矣,。”內(nèi)經(jīng)認(rèn)為膀胱是人體津液匯集之所,，藏津液的地方，并非純粹儲(chǔ)存尿液的地方,。一般認(rèn)為膀胱通過腎陽的氣化作用,，能將膀胱儲(chǔ)存津液布散全身后，代謝下來的廢水排除體內(nèi),。輸布膀胱津液是一個(gè)升散的過程,，需要腎氣、脾氣,，而代謝的廢水是一個(gè)肅降的過程,，需要肺氣的斂降。正如《素問-陰陽應(yīng)象大論》中說：“地氣上為云,，天氣下為雨,；雨出地氣，云出天氣,。所以通過膀胱瀉濁,，與肺的肅降功能分不開。
大腸：
胃主受納腐熟水谷,，經(jīng)過小腸吸收后的糟粕傳導(dǎo)給大腸,，依靠的是胃的通降和肺氣的肅降功能。從五臟別通關(guān)系中肝與大腸相同來看,，李梴對(duì)于肝與大腸相通注解為：肝病宜疏大腸,，大腸病宜平肝經(jīng),。可是肝與大腸在經(jīng)絡(luò)和經(jīng)別上并未有聯(lián)系,。本人認(rèn)為肺是溝通肝與大腸的媒介,，因肺氣的斂降正常，才能避免或抑制肝木疏泄過度成為一種亢盛狀態(tài),。另外肺主一身之氣,，肺吸入清氣（空氣），大腸肛門排出濁氣,，也說明肺與大腸在氣的開闔方面關(guān)系密切,。而肝主疏泄，疏泄的也是一身之氣,，腎主收納,，收納的也是一身之氣。因而,，肝氣的正常疏泄不僅情致暢達(dá),，而且氣機(jī)運(yùn)行正常，二便司泄正常,。所以調(diào)節(jié)大腸功能同時(shí)梳理肝氣是合理的,，反過來排解肝毒，通瀉大腸就更有理可依,。
小腸：
脾為陰臟,，喜燥惡濕，感受生冷則容易生濕,。她的主要功能是把飲食物轉(zhuǎn)化成精微,，然后靠脾氣的升發(fā)將水谷精微輸布到全身。而脾受濕困則影響脾氣散精,、影響她將營(yíng)養(yǎng)精微輸布四肢百骸,。簡(jiǎn)單的說就是營(yíng)養(yǎng)的消化吸收障礙。正常的散精不能進(jìn)行,，則營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)長(zhǎng)期滯留也會(huì)與水濕產(chǎn)生濁毒,，尤其是高蛋白。小腸受盛化物,，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行第二次消化吸收,，然后將清氣上升，濁氣下降,。因此,，小腸和脾都對(duì)營(yíng)養(yǎng)精微有輸布作用，也就是說食物轉(zhuǎn)化成的一種營(yíng)養(yǎng)精微是靠脾和小腸共同作用，升清散精,，過肺入心來化赤為血,。脾與胃相表里，而胃與小腸兩腑相連,。另外心小腸表里,，而心主血脈與脾之統(tǒng)血的功能緊密聯(lián)系。因而,，脾所受濕及脾升清不及所致濁毒可以通過小腸大腸排出體外,。
用藥：
清理膀胱濁氣濕毒,，調(diào)理肺胃膀胱可選用：桔梗,、前胡、桑葉,、蘇子,、葶藶子、魚腥草,、澤瀉,、萆薢、海金沙,、金錢草,、炒薏仁、雞內(nèi)金等
清理大腸濁毒痰濁,，調(diào)理肝肺胃大腸可選用：桔梗,、枳殼、陳皮,、茯苓,、半夏、香附,、生地,、川芎、萊菔子,、山楂,、神曲、白豆蔻,、黃連,、白頭翁、炒薏仁,、敗醬草,，雞屎藤、蠶沙,，大黃等
肅清小腸濕毒痰瘀,，調(diào)理心脾胃大腸可選用：黃芪,、炒白術(shù)、升麻,、柴胡,、白豆蔻、茯苓,、炒薏仁,、紅藤、血藤,、石菖蒲,、梔子、火麻仁,、郁李仁等?
臟腑別通
作者：楊真海針灸
（原自楊維杰 ）
一.臟腑別通
《靈樞·根結(jié)》曰："太陽為開,，陽明為闔，少陽為樞,；太陰為開,，厥陰為闔，少陰為樞",。三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關(guān)系,。太陽、太陰皆屬"開",，太陽偏重布?xì)?，太陰則側(cè)重運(yùn)化水液；陽明,、厥陰皆屬"闔",，陽明主受納通降，厥陰司陰血潛藏,；少陽,、少陰皆屬"樞"，少陽偏于樞氣,，少陰偏于樞血,，它們?cè)诠δ苌蠀f(xié)調(diào)呼應(yīng)，一方發(fā)生失常時(shí)易導(dǎo)致向另一方的傳變,，互為病理因果關(guān)系,。按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對(duì)應(yīng)起來，就形成了臟腑別通的關(guān)系,。
二.互治,，在臟腑別通的基礎(chǔ)上，互相治療相通臟腑的疾病。
1.肺與膀胱2.脾與小腸3.心與膽4.腎與三焦5.肝與大腸6.心包與胃,。
(一)肺與膀胱通: 肺主利氣,，膀胱能行水。取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病,，有提壺揭蓋之意味,，針肺經(jīng)列缺可治尿頻及多尿，尺澤可治療小便病及腰痛,；魚際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛,，針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘，針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效,，都是肺與膀胱通的應(yīng)用,。
董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛特效,。重子,、重仙能治子宮肌瘤,，也可以說是透過臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的,。婦科穴在大指肺經(jīng)上，而能治婦科病,，尤其是子宮疾患,，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。
董氏奇穴在面部的一些穴位如馬金水,、馬快水,、六快、七快等面部穴位,，雖不在肺經(jīng),，皆能治小便不利結(jié)石之癥，即在于開上竅起下竅,，提壺揭蓋,。
(二)脾與小腸通: 針灸治濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴,，能解脾濕,。 減肥亦常針腕骨穴，即取其健脾去濕之作用,。
董氏奇穴肝門穴也在小腸經(jīng)上,，能治療肝炎亦同此理。古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無不認(rèn)為在于袪濕,。急性肝炎之陽黃主在陽明,，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點(diǎn)均在除濕，小腸為分水之官,，能調(diào)整大小便,，去濕作用極強(qiáng)。 此外,，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩有效,，其下寸半之腎關(guān)治療五十肩更是療效顯著。腎關(guān)治療頸椎病手麻亦與小腸經(jīng)有關(guān),，也都是脾與小腸通的用例,。心門穴治療膝痛也是去濕及強(qiáng)心兩重作用。
(三)心與膽通: 針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠,、心臟病及膽囊炎,，效果甚好。 針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效,。奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃,，這些都是心與膽通的治例。心經(jīng)之解穴(少府)祛風(fēng)止癢特效,，雖說諸瘡?fù)窗W皆屬于心,，但心與膽通，膽經(jīng)能祛風(fēng),，也是有效之原因,。風(fēng)市為治療各種疼痛之第一特效針，又何嘗不是透過心主神,，膽與心通而發(fā)揮作用的呢
?。ㄋ?腎與三焦通:
董老師治腎炎常用中白、下白,，治浮腫也用中白,、下白。此外,，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效,，治療環(huán)腰一圈痛也很有效，就是透過三焦與腎通而治腎病及腰痛,。 指腎穴在無名指能治口干腎虧,，亦是透過三焦與腎通而發(fā)揮作用的。董老師之奇穴還巢治不孕,，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上,，也是透過臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。
(五)肝與大腸通: 針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證,，及治療各類頭暈皆甚有效,。奇穴靈骨在大腸經(jīng)上,，治頭暈也很有效。大,、小,、外、浮間等穴皆在大腸經(jīng)上,，都能治疝痛,。木穴在大腸經(jīng)上，也能治肝經(jīng)之疝痛,，還能治療一些與風(fēng)有關(guān)的病,，這都是透過大腸與肝通的關(guān)系。而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉,，則是肝與大腸通的應(yīng)用,。
( 六)心包與胃通: 針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效,，可說是透過心包與胃通發(fā)揮作用,。胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效，董氏竒穴之通關(guān),、通山,、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經(jīng)上,，這都是胃與包絡(luò)通的用例,。
三.配穴新思路
互通兩經(jīng)上的穴位配伍應(yīng)用,，確立了"別通配穴法",。如此配穴可以同時(shí)調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血，協(xié)調(diào)互用,，擴(kuò)大治療范圍,，提高治療效果。如"胃與心包通",，分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)配穴,，既可以治療胃痛、嘔吐,，又可以治療胸痹,、心悸。"脾與小腸通",，選取腕骨配伍陰陵泉,，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通",，選取尺澤委中點(diǎn)刺放血,，既可以治療水液運(yùn)化失常所致的吐瀉,，又對(duì)手足干燥皸裂具有卓效。
四．取穴原則
腑病治臟,，臟病治腑,，原自相通。如欲用木補(bǔ)心火,，一定得用膽木,，而不能隨意用肝木。
八脈交會(huì)穴
公關(guān)缺照（公孫,、內(nèi)關(guān),，列缺、照海）,，治五臟六腑之病,，叫四陰同治。
后生外泣（后溪,、申脈,，外關(guān)、臨泣）,，治頭面五官及關(guān)節(jié)之病,，叫四陽同治。
“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,，六十六穴又統(tǒng)于八穴”,，說明八穴之精義所在，它是特定穴中的重要組成部分,。
1.公孫穴,，本經(jīng)：足太陰脾經(jīng)，表里經(jīng)：足陽明胃經(jīng),，同名經(jīng)：手太陰肺經(jīng),，別通經(jīng)：手太陽小腸經(jīng)。絡(luò)穴,。通沖脈,。
【主治】
①胃痛,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,、痢疾等胃腸病證,。（胃經(jīng)所主）
②心煩,、失眠,、狂證等神志病證,。（別通小腸經(jīng)）
③逆氣里急,、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證,。（氣失肅降，肺經(jīng)所主）
4.水腫,，黃疸等脾失運(yùn)化病證,。（脾經(jīng)所主）
因?yàn)榕c小腸經(jīng)相通，小腸經(jīng)與心經(jīng)又相表里,，故治神志病,。
2.內(nèi)關(guān)穴，本經(jīng)：手厥陰心包經(jīng),，表里經(jīng)：手少陽三焦經(jīng),，同名經(jīng)：足厥陰肝經(jīng)，別通經(jīng)：足陽明胃經(jīng),。絡(luò)穴,。通陰維脈。
主治：心胸內(nèi)關(guān)謀
1. 心絞痛,、精神異常等心臟病,、神志病。（本經(jīng)所主）
2. 頭痛,、眼睛充血等五官病,。（三焦經(jīng)所過）
3. 孕吐、月經(jīng)痛,、遺精等生殖病,。（肝經(jīng)所主）
4. 腹瀉、呃逆,、暈車,、惡心想吐等腸胃病。（別通胃經(jīng)）
5. 手臂疼痛,、胸肋痛、上腹痛等本經(jīng)所過病,。
3.列缺穴,，本經(jīng)：手太陰肺經(jīng)，表里經(jīng)：手陽明大腸經(jīng),，同名經(jīng)：足太陰脾經(jīng),，別通經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng)。絡(luò)穴,，通任脈,。
【主治】頭項(xiàng)尋列缺
?、倏人浴獯?、呃逆等肺系病證,。（本經(jīng)所主）
②頭痛,、下齒痛,、項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜,、咽喉腫痛等頭項(xiàng)部疾患,。（大腸經(jīng)所過）
3.蕁麻疹。（肺主皮毛）
4.水腫,。（肺為水之上源,，膀胱主水液代謝，氣化）
5.溺血,。（膀胱經(jīng)所主）
4.照海穴,，本經(jīng)：足少陰腎經(jīng)，表里經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng),，同名經(jīng)：手少陰心經(jīng),，別通經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)。通陰蹺脈,。
【主治】
?、侔B證、失眠,、四肢懈怠,，精神憂郁等精神、神志疾患,。（心經(jīng)所主）
?、谘矢裳释础⒛魁X腫痛等五官熱性病證,。（本經(jīng)所上,，膀胱經(jīng)所過）
③小便頻欠,、月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、赤白帶下等泌尿生殖病證,。（本經(jīng)與膀胱經(jīng)所主）
4下肢痿痹,。（本經(jīng)所過）
三焦，原氣之別使,，主要是指陽氣,。上述病癥,，與人的陽氣衰弱有很大關(guān)系。
5.后溪穴,，本經(jīng)：手太陽小腸經(jīng),，表里經(jīng)：手少陰心經(jīng)，同名經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng),，別通經(jīng)：足太陰脾經(jīng),。通督脈。
【主治】
?、兕^項(xiàng)強(qiáng)痛,、腰背痛、手指及肘臂攣痛,、耳聾,，目赤等病證。（本經(jīng)所過）
?、诎d狂,、癔病、精神病,、神經(jīng)衰弱,。（表里經(jīng)心經(jīng)所主）
③小便赤澀,，流感,，瘧疾。（同名經(jīng)膀胱經(jīng)所主）
?、茳S疸,。（別通經(jīng)脾經(jīng)所主化之病）
5.腰痛,、頸椎?。ò螂捉?jīng)，督脈）
6.申脈穴,，本經(jīng)：足太陽膀胱經(jīng),，表里經(jīng)：足少陰腎經(jīng)，同名經(jīng)：手太陽小腸經(jīng),，別通經(jīng)：手太陰肺經(jīng),。通陽蹺脈。
【主治】
?、兕^痛，眩暈,、腰腿酸痛,。（本經(jīng)所過）（申脈）
?、诎d狂癇證、失眠等神志疾患,。（同名經(jīng)小腸經(jīng)的表里經(jīng)心經(jīng)所主）
7.外關(guān)穴,，本經(jīng)：手少陽三焦經(jīng)，表里經(jīng)：手厥陰心包經(jīng),，同名經(jīng)：足少陽膽經(jīng),，別通經(jīng)：足少陰腎經(jīng)。絡(luò)穴,。通陽維脈,。
【主治】
①頭痛,、頰痛,、牙痛、目赤腫痛,、耳鳴,、耳聾、瘰疬等頭面五官疾患,。（本經(jīng)所過）
?、跓岵 ⒏忻?。（本經(jīng)所過主）
?、勖{肋痛，上肢痹痛,。（本經(jīng)與同名經(jīng)膽經(jīng)所過）
?、芨哐獕骸＃ū窘?jīng)與別通經(jīng)腎經(jīng)所主）
8.足臨泣穴,，本經(jīng)：足少陽膽經(jīng),，表里經(jīng)：足厥陰肝經(jīng)，同名經(jīng)：手少陽三焦經(jīng),，別通經(jīng)：手少陰心經(jīng),。通帶脈。
〖主治〗
1. 頭痛,，目外眥痛,，目眩，眼疾,、膽囊炎,，脅肋痛，足跗腫痛。（本經(jīng)所過）
2. 乳癰,，月經(jīng)不調(diào),。（表里經(jīng)肝經(jīng)所主）
3. 瘧疾，中風(fēng)偏癱,，痹痛不仁,，全身串痛。（膽主一身之氣,，三焦散布全身）
奇經(jīng)八脈在《黃帝內(nèi)經(jīng)》及后世的記載并不全面和完善,。本著矛盾論的抓主要矛盾的原則，奇經(jīng)八脈放棄不學(xué),。任脈,，督脈歸入十四經(jīng)。
1.任督二脈可能是四脈,，旁開中線各0.5寸,。
2.帶脈是腎經(jīng)的分支，或者說,，背俞穴與胸前都有各自的聯(lián)系,，就象肋骨一樣，將身前身后包圍,，也就是串經(jīng),。
3. 其他維蹺四脈根本就是十四經(jīng)的串經(jīng)現(xiàn)象，他們也沒有自己的穴位,，學(xué)習(xí)不予考慮,。
以上是總結(jié)：五音堂郭原的觀點(diǎn)。
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