譯者：@白衣奶爸

來源：醫(yī)學界兒科頻道

（本文觀點來自德雷克大學的藥物學教授Edward Bell）

寒冷的冬季又來了,，又是一個傷風感冒的季節(jié),，如果你剛好家有兒女，或許你就能感受到他們遭受上呼吸道感染而引發(fā)的癥狀的騷擾,。通常來說,，未成年人每年大約可能會經(jīng)歷6-10次感冒，比成年人多一些,。在每次感冒中,，孩子可能會有以下這些癥狀：鼻塞、流鼻涕,、咳嗽,、輕中度發(fā)熱，持續(xù)7-10天左右,，這很容易讓我們感覺,，孩子好像在持續(xù)性地生病著,。

作為家長，自然希望孩子們的臨床癥狀能夠減輕一些,，所以家長會尋求一些醫(yī)療幫助,。最常見的解決方式，當然是OTC藥物了（over-the-counter ,，OTC 非處方藥）,，OTC藥物被推薦用于治療很多生活中遇到的常見病，包括感冒,。在你周圍的藥店OTC專區(qū)走一走,，你會發(fā)現(xiàn)有大量的OTC藥物，不管是面向成年人,，還是未成年人,，隨手可及。

我們特別容易購買OTC藥物,，幫助孩子緩解癥狀,，然而，作為一名藥學教授,，Edward在這里指出,，對于＜12歲的未成年人，由于缺乏足夠的臨床研究證明其有效性和安全性,，我們最好不要隨意購買使用常見的用于治療咳嗽感冒的OTC藥物,。

孩子，不是成人縮小版

當面對未成年患者的時候,，不管是OTC藥物還是處方藥,，我們都應該很清楚一點：兒童跟成年人在面對藥物的有效性和副作用方面，有著顯著的區(qū)別,。

在過去的30年間,，我們學習了很多關于兒科藥物學、藥物效力,、行為學等特點,，稱之為藥代動力學，并且講這些特點跟成年人比較,。盡管如此,，在今天仍然有不少的醫(yī)療學者們，會認為兒童的藥物作用效果跟成年人相仿,。

圖解：一個模仿成年人的未成年人

基于這種理論,，在開具處方藥時，我們只是根據(jù)孩子的體重,，對比成人劑量,，對藥物進行劑量的調整,。打個比方，如果A藥物成人劑量為1片,，孩子體重約為成人體重1半的時候,，我們會開出半片的劑量。OTC感冒咳嗽藥的藥效,，我們就會認為在小孩和成年人身體上是相似的,。

然而，我們逐漸認識到,，這種給藥策略,，是不精確的，可能會帶來危險,。很多藥物在通過FDA認證并且公開銷售給大眾之前,，并沒有在兒童用藥中有過特別的正式研究數(shù)據(jù)。

每一種藥物的安全有效劑量和療程,，都需要通過正式的研究和評估,，上述提到的兒科用藥,，可能并沒有正式的研究,、精確地評估，然而,，臨床醫(yī)生卻可以合法地為患兒開出這些藥,，這缺乏關于有效性和安全性的臨床數(shù)據(jù)支持。

非處方藥OTC跟處方藥Rx管理的不同

FDA關于OTC跟Rx藥物的管理制度不同,。OTC中有效成分的評估,，是通過治療學分類進行的，比如感冒咳嗽治療學分類,。從1972年開始,，F(xiàn)DA開始復審OTC藥物的有效性和安全性，并且持續(xù)到今天,。

在近些年,，兒科OTC感冒咳嗽藥物的管理方法有較大的改變。在2007年,，7位來自醫(yī)學界的專家向FDA提出情愿,，申請仔細復審兒科感冒咳嗽類OTC藥物的安全性和有效性，請求在這類藥物上表明：不適用于＜6歲的兒童,。

2008年,，F(xiàn)DA提出建議，感冒咳嗽類OTC藥,，不適用于＜2歲兒童,。由OTC藥物生產(chǎn)商,、消費者健康產(chǎn)品協(xié)會等組成的商貿團體聲明，在這類藥物添加“不適用于＜4歲的兒童”的標簽,。FDA認可了這種標簽聲明,，于是在目前的兒科感冒咳嗽類OTC藥物中，一直維持著這種標簽,。

部分醫(yī)學研究表明,，OTC藥物成分，對于緩解患兒感冒咳嗽癥狀,，其實是無效的,。在實際使用方面，不正確使用感冒咳嗽類OTC藥物可能導致危險,，相關的有超過100例兒科患兒死亡病例報告,，其中亂用OTC藥物就是主因或輔助原因。

超過數(shù)個劑量的用藥,，可能不至于導致中毒,。然而上述這些報道的病例中，有的是藥物被不適當?shù)厥褂?，比如使用劑量太大,，用藥過于頻繁（時間短），測量液體藥物不精確（通常是超量）,，或者不恰當?shù)赝瑫r應用了多種OTC藥,，而不知道這多種OTC藥其實含有相似的藥物成分等等，從而導致的藥物劑量累加效應,。

這些藥物濫用,，超量使用，很多都是父母造成的,，一方面來自他們對液體藥物測量的不精確,，二方面來自于他們對于緩解患兒癥狀的急切心里。

警惕可待因

最近一些研究,，讓我們不得不重視一種兒科感冒歷史常用藥——可待因,。作為一種阿片類藥物，可待因在有些州市地區(qū)的OTC藥物區(qū)域仍可售,，在全美國作為一種Rx藥物存在著,。

近些年來我們研究發(fā)現(xiàn)，可待因的代謝特點值得注意,，可待因自己本身的藥物作用極其微弱,，但經(jīng)過肝臟代謝，轉化為活性形式,，嗎啡和其他化學物質,，嗎啡是危險的,，它可抑制呼吸，在成人中使用都需要非常警惕,。

很多年以來,，可待因用于治療緩解疼痛（成人和未成年人）。最近的一些研究表明,，可待因緩解疼痛的臨床效果,，比其他可選藥物弱。而且,，由于個人基因的不同,，可待因經(jīng)過肝臟代謝轉化為嗎啡的量，也是因人而異的,。

因此,，可待因在部分人中，可轉化為大量的嗎啡,，在另一部分人中,，可能轉化為嗎啡的量就很少。近10年的研究數(shù)據(jù)表明,，可待因可明顯抑制嬰幼兒,、兒童的呼吸。

已經(jīng)有報道超過20例關于嬰幼兒,、兒童呼吸抑制的病例,，2016年，美國兒科醫(yī)師協(xié)會發(fā)表了一份關于嬰幼兒,、兒童使用可待因的警告：不管出于什么目的，包括感冒,、疼痛的緩解,，可待因在嬰幼兒、兒童中應該被限制使用,，或者停止使用,！

我們可選擇什么呢？試一下這些：

Nasal drops. （滴鼻劑）

當您的孩子感冒了,，正煩惱著鼻塞,、流涕的癥狀，可以嘗試使用OTC生理鹽水滴鼻劑或噴霧藥物,，來緩解鼻塞的癥狀,，或可以使用室內加濕器，緩解患兒的鼻塞,，對乙酰氨基酚,、布洛芬則可以用于退熱治療,。

如果您的孩子被咳嗽煩惱著，以至于影響睡眠,，可以嘗試一點蜂蜜（≥1歲）,，最近一些臨床研究表明，蜂蜜是咳嗽的有效抑制劑,，而且比可待因或其他OTC藥,，來得安全一些。

以上提及的治療方式,，得到了美國醫(yī)師協(xié)會的支持,。不過，當您使用上述方法之前,，最好先跟您的兒科醫(yī)生溝通,，因為，部分更嚴重的疾病,，初發(fā)癥狀也是感冒咳嗽,，為避免遮蓋病情癥狀，使用前建議請先和醫(yī)師溝通,。

原文及觀點均源自：

https:///why-kids-younger-than-12-dont-need-otc-cough-and-cold-remedies-67104

Edward Bell

Professor of Pharmacy Practice, Drake University

（本文觀點來自德雷克大學的藥物學教授Edward Bell）