來源Lifting a Veil of Fear to See the Benefits of Child Fever - NYTimescom
發(fā)燒是件常見的事,卻并不簡單,,當(dāng)中涉及了科學(xué)與情緒,,健康與體溫計(jì)量,。 作為一名兒科醫(yī)師,,我知道發(fā)燒是身體免疫系統(tǒng)運(yùn)行良好的一個信號。然而同時為人父母,,我也明白父母對于孩子夜里發(fā)燒是何種手足無措,、焦急不安的心情。 因此那些緊張的父母夜半來電的情況對于小兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師來說是再常見不過了,。一篇最近在美國醫(yī)學(xué)會期刊上的文章指出了當(dāng)中一個原因,,同時也是一個關(guān)于父母對發(fā)燒的認(rèn)知進(jìn)行已久的討論,讓我們了解到當(dāng)中牽涉著情緒,。 美國醫(yī)學(xué)會期刊曾調(diào)查兒童的非處方藥物,,包括止痛藥和退燒藥:藥物如何標(biāo)示;滴管,、量器以及包裝里的定制調(diào)羹能否準(zhǔn)確地量出標(biāo)簽上說明的劑量,。 該文章得出結(jié)論,,許多非處方藥標(biāo)示不清晰,例如一些藥物沒有劑量說明,;有說明的那些,,卻沒有詳細(xì)地標(biāo)出劑量(劑量說明書上要求1.5毫升,然而滴管上卻無"1.5ml"的標(biāo)示),。 “基本上,,文章的主要是為了揭示那些非處方藥的包裝盒子上的說明模糊不清,讓人困惑的現(xiàn)實(shí),,”紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的H. Shonna Yin博士如是說,,他是文章的主要作者,還是我的一位同事兼兒科專家的助理,。 退燒藥的劑量太少會無效,,而太多則會引起中毒。但究竟多少才合適,,取決于兒童的體重,。此外,藥物的濃度會因含有醋氨酚或是布洛芬而不同,,是兒童服用的藥水還是嬰兒服用的藥滴,。 “我們通常讓父母購買一瓶藥水,” Kathleen Martinez說,,她是一位小兒科護(hù)士,,在科羅拉多州奧羅拉市的一家兒童醫(yī)院里擔(dān)任八小時以外護(hù)理熱線的臨床協(xié)調(diào)員,“您家里有什么備用藥,?是否有布洛芬嬰兒藥滴或是小兒藥水,?請辨清藥物濃度后才用藥?!?/span> “同時,,我們還必須讀懂說明書,才能根據(jù)兒童的體重來確定藥的劑量,。這比較費(fèi)時,,當(dāng)然,劑量會隨著體重的不同而有所改變,。因此,,這些可憐的父母們一般都會再次來電咨詢?!?/span> 說到發(fā)燒,,我應(yīng)該著急到什么程度呢?還有,,我應(yīng)該給孩子多少藥服用,?這些都是許多父母半夜來電咨詢小兒科醫(yī)師的問題,。這些棘手的問題通常讓我想起在一大群人、嘈雜的場合里沒完沒了的對話(譬如我孩子的兒童協(xié)會,,超市等地方),,但我會盡量去回答它們。 最近一個晚上,,我與一位小孩剛蹣跚學(xué)步的母親通話,,她提到小孩發(fā)燒并且腹痛。比起發(fā)燒,,我更擔(dān)心小孩的腹痛,,不知他是否喝了足夠的水而不至于脫水;然而這位母親卻更擔(dān)心其發(fā)燒,,不管我問什么,,她總能繞回溫度計(jì)上的數(shù)字,。 最終,,由于擔(dān)心小孩脫水,,我讓這位母親帶他去急救室,。但是當(dāng)?shù)侥抢飼r,她只告訴醫(yī)生們小孩發(fā)高燒讓她十分害怕,。 發(fā)燒確實(shí)會令人擔(dān)心害怕,,低于3個月幼齡的嬰兒發(fā)燒很多是因?yàn)楸苊庖幌盗屑?xì)菌感染而護(hù)理過度引起的,。但總的來說,,稍大點(diǎn)的,、身體狀況比較好的孩子,發(fā)燒是其免疫系統(tǒng)運(yùn)行良好的證明,,會幫助免疫功能更有效地工作,。 當(dāng)然,孩子半夜里發(fā)燒,,體溫高居不下,,以上的理由并不能安慰他們的父母(傍晚時分以及夜里,體溫持續(xù)升高,。實(shí)際上,,正常體溫在這些時候也會上升),。 1980年,,Barton D. Schmitt醫(yī)生,科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的兒科專家,,發(fā)表了一篇關(guān)于他把父母這種心理稱作“發(fā)燒恐懼癥”的文章,,如今堪稱經(jīng)典。當(dāng)中提到,,許多父母相信降不下的高體溫達(dá)到一定程度會嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)(父母甚至懷疑孩子的大腦會被高體溫熔化掉了),。
多達(dá)5%的兒童會受到發(fā)燒的侵襲,。這看起來會讓人恐懼,,但是總的來說對人體并無害處,也不會導(dǎo)致羊角風(fēng),。但如果兒童原本就患有熱性癲癇,,則需要先讓內(nèi)科醫(yī)生檢查(癲癇癥一般具有遺傳性,兒童若患有熱性癲癇,,則很有可能同時患有羊角風(fēng)),。 “父母告訴我們,他們擔(dān)心發(fā)燒會對孩子的大腦造成損壞甚至導(dǎo)致死亡,,” Michael Crocetti醫(yī)生說,,他是一名兒科的助理教授,在Johns Hopkins工作,,并且是2001年研究文章的主要作者,。“我工作了很長時間,,似乎即使我對發(fā)燒在疾病中的角色,,對疾病的好處等等方面向人們傳送了大量的教育知識,但卻依然改變不了他們的傳統(tǒng)看法,?!?/span> 在Johns Hopkins工作的一位兒科教授,研究中的另一位作者,,Janet Serwint醫(yī)生,,同意Michael Crocetti醫(yī)生的觀點(diǎn)?!拔覀€人認(rèn)為,,應(yīng)該就發(fā)燒進(jìn)行更多的教育,”她對我補(bǔ)充說道,,“發(fā)燒的有利之處——發(fā)燒究竟是如何對我們的身體健康積極地進(jìn)行組織,。 其他相關(guān)研究還包括醫(yī)患的態(tài)度,他們對發(fā)燒焦慮不安的態(tài)度就像父母們的一樣。
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