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甲狀腺功能對(duì)身體狀態(tài)很重要，激素水平只要有一丁點(diǎn)波動(dòng),，立馬全身從里到外都說(shuō)不出的難受,，一旦激素水平穩(wěn)定，身心立刻充滿能量,。甲狀腺功能除了和情緒,、飲食、睡眠關(guān)系密切,，還受一個(gè)因素直接影響,，那就是——藥物,，尤其是西藥對(duì)甲狀腺功能的巨大影響，這一部分甲友需要重點(diǎn)注意,。 藥物對(duì)甲狀腺功能的影響分為對(duì)上游調(diào)控影響（主要影響丘腦垂體分泌促甲狀腺激素）,、直接對(duì)甲狀腺細(xì)胞功能影響。此外,，各種各樣的藥物治療還會(huì)影響甲狀腺素吸收,，有些會(huì)對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾。 甲狀腺炎/甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因?yàn)轶w內(nèi)激素水平紊亂,、免疫功能紊亂,、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂的綜合結(jié)果，理論上只要擾亂內(nèi)分泌及免疫功能的藥物都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能障礙,，主要的藥物包括： 糖皮質(zhì)激素：當(dāng)某些疾病需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）治療則會(huì)降低TSH的水平,。糖皮質(zhì)激素還能夠抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，降低甲狀腺素結(jié)合球蛋白的水平并且增強(qiáng)腎臟對(duì)碘的清除率,。而且糖皮質(zhì)激素對(duì)于免疫系統(tǒng)影響較大,，是造成自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)的重要因素。 免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素α（IFNα）被認(rèn)為與類甲狀腺炎綜合癥的產(chǎn)生有關(guān),，當(dāng)IFNα被用于治療丙肝時(shí)更容易導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂,。除了會(huì)引起持續(xù)的甲狀腺炎破壞，應(yīng)用干擾素治療還能導(dǎo)致Graves病和永久性甲減,。除了干擾素之外,，白介素-2、地尼白介素也被認(rèn)為與甲狀腺炎及自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生有關(guān),。 鋰：鋰能夠造成甲狀腺自身免疫性疾?。虮静。┖图谞钕倌[的發(fā)生,。一項(xiàng)研究證明,，在應(yīng)用鋰治療的患者，甲狀腺腫的發(fā)生率高達(dá)50%,，而在吸煙人群中這個(gè)概率會(huì)更高,。 其他影響甲狀腺功能的藥物還包括化療藥物舒尼替尼，其機(jī)制同樣是類甲狀腺炎作用,。 引起甲狀腺激素合成,、分泌減少的藥物都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退，包括直接影響甲狀腺細(xì)胞以及抑制垂體分泌TSH后導(dǎo)致甲狀腺功能減退,，這些藥物包括： 生長(zhǎng)激素抑制素：生長(zhǎng)激素抑制素的類似物在臨床上用于治療肢端肥大癥,，其導(dǎo)致甲減的作用機(jī)制主要是影響垂體促甲狀腺細(xì)胞功能，降低TSH水平,，導(dǎo)致甲狀腺激素合成分泌不足,。 含碘化合物：酪氨酸殘基在甲狀腺球蛋白的碘化是甲狀腺激素合成的關(guān)鍵步驟,。我們可以理所當(dāng)然的認(rèn)為碘過(guò)多會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成增多形成甲亢。然而,，事實(shí)并非如此,。機(jī)體有能夠控制甲狀腺激素合成過(guò)多的機(jī)制，當(dāng)?shù)膺^(guò)多時(shí),，甲狀腺自身會(huì)抑制碘的有機(jī)化,，這一過(guò)程稱為碘阻滯效應(yīng)。在患有自身免疫性甲狀腺疾?。虮静,。┑幕颊咧校l(fā)展成為碘誘導(dǎo)的甲減的可能性更大,。碘存在于很多種藥物中,，如胺碘酮、碘化鉀（SSKI）,、盧戈氏液,、CT造影劑、維生素類及局部抗菌劑,。 多巴胺/多巴酚丁胺：多巴胺經(jīng)常用于精神治療中心的抑郁癥患者,，能明顯抑制TSH的合成與分泌。多巴胺的同系物多巴酚丁胺同樣也可抑制TSH的分泌,，但其抑制能力并沒(méi)有多巴胺強(qiáng),。 鋰：鋰通常用被用來(lái)治療躁郁癥。許多年前人們就已經(jīng)知道,，鋰對(duì)甲狀腺功能有多重影響,。鋰的主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的釋放，接受鋰治療的患者,，發(fā)生甲減的概率高達(dá)20%,。而存在甲狀腺自身免疫病的患者接受鋰治療后更容易引發(fā)甲減。 貝沙羅?。?/span>貝沙羅汀主要用于治療皮膚的T細(xì)胞淋巴瘤及作為類視黃醇X受體（RXR）興奮劑,，貝沙羅汀能夠抑制TSH的合成和釋放，使TSH的水平下降,，在停用后TSH水平又可恢復(fù)至正常水平,。其作用機(jī)理可能是提高甲狀腺靶細(xì)胞的敏感性并通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制TSH,。 鎮(zhèn)靜劑：有一些抗驚厥藥物通過(guò)刺激肝P-450系統(tǒng)來(lái)加快甲狀腺激素的代謝,，包括鎮(zhèn)靜安眠劑、苯妥英,、立痛定以及抗結(jié)核藥利福平也有類似的作用,。所以,，甲減患者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠劑治療時(shí)，左甲狀腺素的用量通常需要增加,。 其他的能夠?qū)е耇SH分泌減少的藥物包括甲氰米胍,、嗎啡、二甲雙胍,、氨魯米特,、喹硫平、薩立多胺和約翰草提取物,。目前,，這些藥物的臨床作用機(jī)理還不是很清楚。 引起甲狀腺激素合成,、分泌增加的藥物都會(huì)導(dǎo)致甲亢或者甲狀腺毒癥,，包括直接刺激甲狀腺細(xì)胞以及刺激垂體分泌TSH后增強(qiáng)甲狀腺功能，這些藥物包括： 含碘化合物：通常情況下,，碘過(guò)多會(huì)造成甲減,，但在有甲狀腺結(jié)節(jié)基礎(chǔ)疾病的情況下，碘過(guò)多會(huì)造成結(jié)節(jié)自主功能提升,，合成過(guò)多的甲狀腺激素而導(dǎo)致甲亢,。此外，甲狀腺腫,、Graves病及未明確病因的甲狀腺功能失調(diào)的患者,，也能產(chǎn)生由碘導(dǎo)致的甲亢。碘存在于很多種藥物中,，如胺碘酮,、碘化鉀（SSKI）、盧戈氏液,、CT造影劑,、維生素類及局部抗菌劑。 肝素：肝素可激活脂蛋白脂肪酶,，抑制甘油三酯向游離脂酸（FFAs）的轉(zhuǎn)化,，取代T4與TBG結(jié)合，引起FT4水平升高,，這種現(xiàn)象在高甘油三脂水平下更容易發(fā)生,。 多巴胺拮抗劑：許多多巴胺拮抗劑（如胃復(fù)安）能引起TSH水平的短暫升高而引起一過(guò)性甲亢。 這類藥物通過(guò)影響血漿內(nèi)甲狀腺結(jié)合蛋白的濃度而影響T3,、T4的檢驗(yàn)指標(biāo),，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不客觀，影響判斷病情。這類藥物包括： 雌激素：雌二醇及其他一些雌激素能夠改變TBG的糖基化方式,，并降低其代謝率,。由于清除率的降低，從而使TBG的水平發(fā)生了改變,。這使得TT4,、TT3的水平隨之升高，但是游離甲狀腺激素水平是正常的,。 雌激素受體調(diào)節(jié)劑：除了雌激素,，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs），如他莫昔芬片和雷洛昔芬,，也能夠使絕經(jīng)后婦女的TBG水平升高而影響甲狀腺素指標(biāo)的解讀,，只是升高的程度與雌激素不同。 雄激素：與雌激素的作用相反,，睪酮及合成類固醇能夠降低TBG的水平,，并使得TT4、TT3的水平也降低,，而游離激素的水平是正常的,。此時(shí)甲減患者所需的左甲狀腺素用量是減少的。 水楊酸：水楊酸鹽類藥物與甲狀腺激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合TBG和甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,。已有研究發(fā)現(xiàn),，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）能夠改變甲狀腺激素與上述蛋白的結(jié)合率，尤其是雙水楊酸酯能夠引起甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果異常,。 其他能夠干擾甲狀腺功能檢測(cè)的藥物包括美沙酮和氟尿嘧啶,。 有很多種藥物和食物能夠降低甲狀腺激素在胃腸道的吸收，服用這些藥物不會(huì)引起甲功正常的患者甲狀腺素指標(biāo)異常,。但是,，在需要使用左甲狀腺素替代治療的甲減患者（甲狀腺術(shù)后/碘131治療后/甲狀腺炎），注意這些是很有必要的,。 這類藥物中對(duì)臨床影響最大的有碳酸鈣,、硫酸亞鐵、鋁,、硫糖鋁,、消膽胺和大豆蛋白。此外,，治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑/洛賽克,，通過(guò)降低胃酸而影響左甲狀腺素的吸收。 此外,，也有報(bào)道認(rèn)為環(huán)丙沙星和雷洛芬能夠使左甲狀腺素的吸收率下降,。
如果你有這些癥狀，你的甲狀腺很可能有問(wèn)題：
要維持甲狀腺功能平衡,，需要補(bǔ)充這些：
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