據(jù)韓聯(lián)社11月24日報道,，去年12月,，韓總統(tǒng)府先后購入364粒、價值83萬韓元的“偉哥”,。 此消息被韓國媒體報道后,，引起了輿論的廣泛關(guān)注，大家好奇心爆棚,，樸槿惠買“偉哥”到底做啥用,？（分析及答案見后）

一、“偉哥”的藥理作用

“偉哥”的通用名是“西地那非”,，是一種磷酸二酯酶（PDE1~6）選擇性抑制劑,。

1、西地那非對PDE5的抑制作用最強(qiáng),。PDE5主要存在于陰莖海綿體平滑肌和血管平滑肌,，因此西地那非有治療男性勃起功能障礙和肺動脈高壓的作用。

2,、西地那非對PDE6也有較強(qiáng)的抑制作用,。PDE6是存在于人類視網(wǎng)膜光感受器上的一種酶,，當(dāng)西地那非在高劑量或高血漿濃度時可引起色覺異常（不良反應(yīng)）。

二,、“偉哥”的臨床應(yīng)用

1,、用于男性勃起功能障礙

勃起功能障礙（ED），是中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)的唯一適應(yīng)癥,。

●對大多數(shù)患者,，推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時(0.5-4小時之間也可)按需服用,，服藥后需有性刺激,。一日用藥勿超過1次。

●對于65歲以上的老年患者,，鑒于血藥濃度較高可能增加不良反應(yīng),，故推薦的起始劑量為25mg。

●ED是糖尿病的常見并發(fā)癥,。研究證明,，西地那非在合并ED 的男性糖尿病患者中的治療是有效和安全的，有效率在77%～88%之間,。

2,、用于肺動脈高壓

肺動脈高壓（PH），是美國藥監(jiān)局批準(zhǔn)的另一個適應(yīng)癥,。

●口服給藥,，一次5mg或一次20mg，一日3次,，間隔4-6小時服用,。

●靜脈注射，一次2.5mg或一次10mg,，彈丸式注射,，一日3次。

肺動脈高壓以肺血管阻力的進(jìn)行性增高和預(yù)后差為特征,。磷酸二酯酶5（PDE5）是肺動脈血管中主要存在的酶,，西地那非能選擇性抑制磷酸二酯酶5，不僅擴(kuò)張正常肺血管,，也使病變肺組織血管擴(kuò)張,。

3、用于高原病的治療

尚屬超說明書用藥,，存在療效不確切和安全性問題。

●擴(kuò)張肺血管：西地那非可擴(kuò)張肺動脈和肺靜脈, 從而降低右心室射血阻力, 促進(jìn)氣體交換, 提高血氧飽和度,；

●對高原心臟功能的影響：在缺氧條件下, 西地那非能快速,、短時增加心輸出量,。在海平面非缺氧條件下, 西地那非對心輸出量和運動能力無影響。

●促進(jìn)大腦氧合作用：在高海拔缺氧條件下, 西地那非具有促進(jìn)大腦氧合作用,。

上海長海醫(yī)院一項研究顯示,，志愿者在到達(dá)5000米海拔高度前45分鐘，口服西地那非100毫克,，能夠減小高原反應(yīng)造成的肺動脈壓力增高現(xiàn)象,。但在海拔過高的地方，其效果可能不明顯,，還可能帶來其他問題,。

三、“偉哥”的用藥交代

1,、空腹時,，在性活動前1小時服用（空腹口服30-120分鐘后達(dá)峰濃度）；餐后,，在性活動前1.5小時服用（餐后口服90-180分鐘達(dá)峰濃度,，峰濃度平均下降29%）。

2,、雖然西地那非不直接影響心肌收縮功能,，但可導(dǎo)致臥位血壓下降（100mg），且服藥后1-2小時血壓下降最明顯,，此時性活動可能誘發(fā)心臟事件,。

3、在性活動開始時,，若出現(xiàn)心絞痛,、頭暈、惡心等癥狀,，須終止性活動,。

4、用藥后可能發(fā)生視覺異常,，故駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)慎用,。若出現(xiàn)單眼或雙眼突然視力喪失，應(yīng)立即停用本藥,。

5,、西地那非有導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的風(fēng)險，如果突然發(fā)生聽力減退或喪失,，應(yīng)停止服用,，并盡快就醫(yī)。

6,、用藥后若陰莖持續(xù)勃起超過4小時,，應(yīng)給予相應(yīng)治療,。

7、西地那非可增強(qiáng)有機(jī)硝酸酯類（如硝酸甘油,，單硝酸異山梨酯）的降壓作用,，使用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規(guī)律使用或間斷使用,，均禁用西地那非,。

8、西地那非與α-腎上腺素受體阻斷藥(如多沙唑嗪)合用,，可能引起某些患者的低血壓癥狀,。因此，不應(yīng)在使用α-腎上腺素受體阻斷藥4小時之內(nèi)用藥,，而且應(yīng)該從25mg最低劑量開始服用,。

9、西地那非與肝藥酶（CYP3A4）抑制藥,，如伊曲康唑,、紅霉素、西咪替丁合用時,，西地那非的血漿水平升高,。服用上述藥物時，西地那非的起始劑量不應(yīng)超過25mg,。

10,、雖然西地那非與利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,、鈣通道阻滯藥無藥動學(xué)相互作用,，但合用時血壓會進(jìn)一步降低，從而增加發(fā)生低血壓的風(fēng)險,。

答案：樸槿惠買“偉哥”做啥用,？

1、預(yù)防高山?。悍?！

韓總統(tǒng)府發(fā)言人稱，“偉哥”有治療高山病的效果,。2015年5月韓國總統(tǒng)樸槿惠巡訪非洲時,，為了預(yù)防高山病而購買了“偉哥”。

但是,，在查看購買的藥品明細(xì)單的時候發(fā)現(xiàn),，購買“偉哥”是在2015年12月，不僅時間不符,，而且總統(tǒng)府在同一時期還購買了專門治療高山病的藥物,。

2,、用于美容：是！

美容是女人的最愛,，作為總統(tǒng)的樸槿惠不會例外！

據(jù)報道,，韓總統(tǒng)府從2014年1月至今年8月還購入了大量美容類藥物,，包括胎盤注射液。經(jīng)樸槿惠的醫(yī)生確認(rèn),，樸槿惠接受過能使人變年輕的胎盤注射治療,。

韓國和日本，兩個不同戴天的國家越走越近,，用“偉哥”美容曾風(fēng)靡日本,，樸槿惠不可能不知道。

“偉哥”上市后不久,，日本科研人員用“偉哥”溶液泡白鼠全身,，30天后，它們發(fā)現(xiàn)白鼠的新陳代謝顯著提高,，并且膚色與光澤有極大的改善,。由此，他們認(rèn)為“偉哥”可以運用到皮膚領(lǐng)域,。

日本一些敢為人先的愛美女士將市場上的“偉哥”直接溶于溫水,，用其清洗面部，一段時間后,，她們發(fā)現(xiàn)自己的皮膚光澤和彈性發(fā)生了明顯改變,。

這一做法迅速在日本風(fēng)行，并且很快傳到臺灣地區(qū),。據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅在日本，就有超過40%的婦女做過一次使用偉哥來美容的嘗試,。

臺灣婦女使用“偉哥”又有新的發(fā)展,。他們用“偉哥”配合蛋清敷臉，一周使用2~3次,。據(jù)說,，短短的3~4個月就可見效。

韓總統(tǒng)府去年12月共購入“偉哥”364粒,，約36克,，這么大量的“偉哥”很可能是供樸槿惠美容之用。

特別提醒：用“偉哥”美容,，并不靠譜,。雖然樸槿惠購買了“偉哥”,，但一次也沒用過！