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在中國(guó),，養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)福利事業(yè)的范疇,，具有較強(qiáng)的公共性和公益性，提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主,，服務(wù)對(duì)象以貧困,、失能和高齡老人為主。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),，中國(guó)的人口老齡化速度不斷加快,，對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象范圍和服務(wù)能力提出更高的要求。近年來(lái),，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)效率不高,、管理不善、服務(wù)質(zhì)量較低等問(wèn)題也亟須解決,。公建民營(yíng)作為激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力和促進(jìn)社會(huì)力量參與的重要途徑,，正不斷受到國(guó)家及地方政府的重視，各地區(qū)也積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)發(fā)展的運(yùn)作模式,。 一,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的背景 （一）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位及存在問(wèn)題 1. 功能定位 在我國(guó),，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有兩種,，一種是由國(guó)家投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以城市社會(huì)福利院為主,。另一種是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村民自治組織興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，以農(nóng)村敬老院為主。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主體,，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占全部養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的20%,。［1］社會(huì)及學(xué)界普遍認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù),，服務(wù)對(duì)象以政府承擔(dān)養(yǎng)老職責(zé)的老年人為主,，如城市“三無(wú)”老人,、農(nóng)村“五?！崩先恕⒌捅＠先说?。為此,，有學(xué)者認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)屬于純粹的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu),，以照顧失能老人為主,。［2］也有學(xué)者提出，針對(duì)公共養(yǎng)老資源應(yīng)設(shè)定一定的條件,，建立評(píng)估機(jī)制,，確保低收入困難老人優(yōu)先獲得公共養(yǎng)老資源［3］,。 2. 存在問(wèn)題 多年來(lái)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在承擔(dān)弱勢(shì)群體老人的養(yǎng)老方面發(fā)揮了重要作用,，解決了為數(shù)不少的生活貧困老人的養(yǎng)老問(wèn)題,。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的快速推進(jìn),，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展過(guò)程中也面臨一些問(wèn)題,，主要有以下幾方面：（1）部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是城市中國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在職能定位不準(zhǔn),、公共資源配置不公現(xiàn)象,。［4］［5］如城市一些社會(huì)福利院收住高收入且身體健康自理老人，而收入水平較低且生活自理困難的老人卻難以住進(jìn),；（2）人才和硬件設(shè)施配備落后,，專業(yè)水平低。不少的基層公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)僅提供一張床位,，其他如醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,、康復(fù)設(shè)施、洗澡設(shè)施,、健身設(shè)施等嚴(yán)重缺乏,，老年人最基本的養(yǎng)老服務(wù)需求都難以滿足；（3）資源分配不均產(chǎn)生福利待遇不公平現(xiàn)象,。［6］近幾年,，一些新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)高端化、特權(quán)化趨勢(shì),，一些收入較高,、社會(huì)地位較高老人通過(guò)“關(guān)系”、“潛規(guī)則”等入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“托底”功能完全被擱置,；（4）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏經(jīng)營(yíng)意識(shí)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)政府的依賴性較強(qiáng),，經(jīng)營(yíng)理念和服務(wù)意識(shí)嚴(yán)重滯后,，管理體制高耗低效。 面對(duì)人口老齡化加速發(fā)展的現(xiàn)狀,，結(jié)合公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定位及其在發(fā)展中存在的問(wèn)題可知,，現(xiàn)階段通過(guò)公建民營(yíng)方式對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，提升其服務(wù)水平和發(fā)展活力是必然趨勢(shì),。 ?。ǘ├碚摶A(chǔ) 針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)運(yùn)作，有學(xué)者從理論方面做出探討。主要涉及的理論包括公共服務(wù)民營(yíng)化,、薩瓦斯民營(yíng)化理論和福利多元主義,。 社會(huì)福利服務(wù)領(lǐng)域的“民營(yíng)化”是西方福利國(guó)家近幾十年來(lái)的熱門(mén)議題。有學(xué)者認(rèn)為,，社會(huì)福利服務(wù)的民營(yíng)化運(yùn)作,，可以充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)公共服務(wù)的調(diào)節(jié)。［7］這種運(yùn)作模式可以避免政府僵化運(yùn)作模式的弊端,，提高公共服務(wù)的經(jīng)營(yíng)效率,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式運(yùn)作可以減輕政府的管理負(fù)擔(dān)，同時(shí)又能激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展活力,，提高機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和質(zhì)量,。 薩瓦斯從兩個(gè)角度界定民營(yíng)化，從廣義上講,，民營(yíng)化是指更多依靠民間機(jī)構(gòu),，更少依靠政府來(lái)滿足公眾的需求；從狹義上講,，民營(yíng)化是指一種政策,，即引進(jìn)市場(chǎng)激勵(lì)以取代對(duì)經(jīng)濟(jì)主體的隨意的政治干預(yù)。［8］公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化,，政府保留資產(chǎn)所有權(quán),，社會(huì)力量負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，政府適當(dāng)介入,，可以同時(shí)保證養(yǎng)老服務(wù)的公共性和運(yùn)營(yíng)的高效性,。 福利多元主義由羅斯提出，該理論認(rèn)為社會(huì)福利的供給來(lái)源需要市場(chǎng),、社會(huì)和國(guó)家同時(shí)完成,，不能僅依賴任何一方。因此,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給需要多元主體的參與和提供,。［9］公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化可以實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，可以彌補(bǔ)政府管理過(guò)程中出現(xiàn)的資源浪費(fèi),、效率低下,、管理不善等方面的問(wèn)題。 二,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的內(nèi)涵 ?。ㄒ唬┖沃^公建民營(yíng) 關(guān)于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，一些相關(guān)政策文件對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行了界定,，本文第一部分已給出相關(guān)介紹。全國(guó)老齡辦副主任閻青春就公建民營(yíng)的內(nèi)涵給予了詳細(xì)解釋，并且與公辦民營(yíng)進(jìn)行了區(qū)別,。他認(rèn)為,，“公建民營(yíng)”是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府?dāng)P棄過(guò)去包辦包管,、高耗低效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，按照管辦分離的發(fā)展思路，由政府出資,，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作,，政府負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督。[10]公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則是指已投入運(yùn)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，通過(guò)體制改革與創(chuàng)新,，引入民間組織或企業(yè)進(jìn)行管理和運(yùn)作。 根據(jù)閻青春的觀點(diǎn),，實(shí)質(zhì)上,，公建民營(yíng)和公辦民營(yíng)是同一事物不同階段的發(fā)展形態(tài)，公建民營(yíng)主要是在發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增量領(lǐng)域進(jìn)行機(jī)構(gòu)管理體制的改革,，轉(zhuǎn)換政府部門(mén)的職責(zé),。公辦民營(yíng)則是要盤(pán)活存量，對(duì)已在運(yùn)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸入新鮮血液,，激發(fā)其發(fā)展活力,。 （二）公建民營(yíng)的特點(diǎn) 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為未來(lái)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的主要趨勢(shì),，這一新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作模式具有自己本身的特點(diǎn),，可以歸納為如下幾個(gè)方面： 1. 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)為非營(yíng)利性。即便引入民間組織或企業(yè)進(jìn)行管理運(yùn)營(yíng),，但是機(jī)構(gòu)仍然不能以營(yíng)利為目的,，在入住價(jià)格和入住資格上要體現(xiàn)機(jī)構(gòu)的福利性和公益性。 2. 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住對(duì)象以生活困難老人為主,。已出臺(tái)的國(guó)家及地方政策中也做出明確規(guī)定,，要求公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先收住“三無(wú)”、“五?！?、失能、失獨(dú),、高齡和貧困老人,，確保這部分弱勢(shì)老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求得以滿足。同時(shí),，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位還應(yīng)向社會(huì)其他普通老人開(kāi)放,。 3. 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須接受政府民政部門(mén)的監(jiān)督和管理。社會(huì)組織或企業(yè)雖然取得了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)權(quán)，但是機(jī)構(gòu)的所有權(quán)仍歸政府,。因此,，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)口的民政部門(mén)會(huì)定期就機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理開(kāi)展監(jiān)督和評(píng)估，確保機(jī)構(gòu)運(yùn)作符合政府部門(mén)的要求,。 4. 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按市場(chǎng)化方式進(jìn)行運(yùn)作,。與公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府包管包辦不同，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要通過(guò)運(yùn)營(yíng)管理實(shí)現(xiàn)自我的可持續(xù)發(fā)展,。為支持公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,，政府依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予建設(shè)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,。 三,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的模式及地方實(shí)踐 （一）公建民營(yíng)的實(shí)施模式 國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)中明確指出:“政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng),，積極鼓勵(lì)民間資本通過(guò)委托管理等方式,，運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施?！币恍┑貐^(qū)已經(jīng)或者正在實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”運(yùn)作模式,，也探索出了幾條有代表性的“公建民營(yíng)”模式的發(fā)展路徑，如委托經(jīng)營(yíng),、租賃經(jīng)營(yíng)和BOT模式,。 1.委托經(jīng)營(yíng) 委托經(jīng)營(yíng)是指政府將新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂契約或合同的方式委托民間組織或企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，分為全部委托和部分委托,。委托經(jīng)營(yíng)使政府實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)“生產(chǎn)者”和“提供者”相分離,。[11]這種模式的主要特征是經(jīng)營(yíng)權(quán)同所有權(quán)相分離，但經(jīng)營(yíng)者與所有者的根本利益則是一致的,。 特點(diǎn)：與企業(yè)的委托經(jīng)營(yíng)不同,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的委托經(jīng)營(yíng)不以追求利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益為目的,。因此,，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)需要專業(yè)水平較高的管理團(tuán)隊(duì)，從而實(shí)現(xiàn)政府公共投入的高效運(yùn)作,，達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的目的,。 2.租賃經(jīng)營(yíng) 租賃經(jīng)營(yíng)是指政府將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地及設(shè)施租給民間組織或企業(yè)使用并收取租金的經(jīng)營(yíng)方式。這種方式中,，政府有權(quán)規(guī)定機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)方向和目標(biāo),，民間組織或企業(yè)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，并向政府繳納租金,。 特點(diǎn)：在租賃經(jīng)營(yíng)模式中,，民間組織或企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)獲得使用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地和設(shè)施設(shè)備的特定權(quán)利,，但是機(jī)構(gòu)所有權(quán)仍歸政府。租賃期內(nèi),，承租方負(fù)責(zé)場(chǎng)地及硬件設(shè)施的維護(hù)責(zé)任，營(yíng)利不用按比例分給相關(guān)政府部門(mén),。由于要定期繳納租金,，對(duì)于承租方而言，如果機(jī)構(gòu)不能實(shí)現(xiàn)營(yíng)利,，就要面臨虧本運(yùn)作的風(fēng)險(xiǎn),。 3.BOT模式 BOT是指民間資本或私人資本參與公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，向社會(huì)大眾提供公共服務(wù)的一種資本投資運(yùn)作方式,，包括建設(shè)(Build)、經(jīng)營(yíng)(Operate),、移交(Transfer)三個(gè)過(guò)程：建設(shè)—經(jīng)營(yíng)—轉(zhuǎn)讓,。當(dāng)特許經(jīng)營(yíng)權(quán)期滿時(shí)，公共基礎(chǔ)設(shè)施須上交政府,。即是說(shuō),，民間力量和政府共同建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由民間組織負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng),，權(quán)限到期，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要無(wú)償轉(zhuǎn)交給政府,。 特點(diǎn)：BOT運(yùn)營(yíng)模式既可以減輕政府的財(cái)政投入負(fù)擔(dān),，也可以引進(jìn)社會(huì)資本的參與,，有利于整合資本資源,，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作效率。然而,，由于社會(huì)資本的逐利性,，因此參與機(jī)構(gòu)建設(shè)的各方可能存在利益沖突,，融資存在困難,。此外，這種運(yùn)作機(jī)制不夠靈活,，難以實(shí)現(xiàn)管理的創(chuàng)新,。政府在特許期內(nèi)對(duì)機(jī)構(gòu)的控制權(quán)會(huì)大大降低,，不利于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)福利性和公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 ?。ǘ┕駹I(yíng)模式實(shí)踐案例 1.北京匯晨老年公寓——委托經(jīng)營(yíng) 北京匯晨老年公寓采取委托經(jīng)營(yíng)方式實(shí)現(xiàn)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化運(yùn)作,。2007年，北京市民政局下屬的匯晨老年公寓正式建立,，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)方式,，北京匯晨陽(yáng)光投資管理有限公司成功中標(biāo)。該項(xiàng)目是由北京市政府出資建設(shè),，由匯晨陽(yáng)光負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老項(xiàng)目,。該公寓的用地性質(zhì)屬于劃撥用地，老人無(wú)法購(gòu)買只能以租賃的形式入住,。 目前,，匯晨老年公寓已經(jīng)是北京市公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的代表。在運(yùn)營(yíng)體制上,，匯晨老年公寓由私人企業(yè)經(jīng)營(yíng)公辦福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，進(jìn)行了大膽創(chuàng)新和突破。在服務(wù)能力上,，匯晨按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范配備養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)人才,，確保高水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量。 2.湖北枝江市社會(huì)福利院——租賃經(jīng)營(yíng) 湖北枝江市社會(huì)福利院通過(guò)租賃方式實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng),。枝江市社會(huì)福利院是一家公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu),，于1997年動(dòng)工興建，2000年7月投入使用,，工程總投資400余萬(wàn)元,。最初幾年，該機(jī)構(gòu)面臨著老人入住率低,、房屋設(shè)施閑置,、管理水平低、服務(wù)質(zhì)量差,、單位效益低等問(wèn)題,。 2002年，為了有效地解決養(yǎng)老社會(huì)福利服務(wù)供需嚴(yán)重失衡的矛盾,，枝江市社會(huì)福利院著手探索福利院的體制改革,，實(shí)行“一院兩制”的管理模式，即將院內(nèi)一部分公寓樓對(duì)外租賃經(jīng)營(yíng),，一部分由社會(huì)福利院經(jīng)營(yíng),。后來(lái)又將福利院整體租賃經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng),，營(yíng)運(yùn)市場(chǎng)化的發(fā)展路徑,，使公辦福利機(jī)構(gòu)走向市場(chǎng),。公建民營(yíng)后，先前運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題逐漸解決,，取得良好經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。 枝江市社會(huì)福利院租賃經(jīng)營(yíng)采取公開(kāi)招標(biāo)方式，確定招標(biāo)條件,，嚴(yán)格招標(biāo)程序,。為確保福利院有序運(yùn)營(yíng)，民政部門(mén)設(shè)立專人負(fù)責(zé)對(duì)福利院運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督管理,。同時(shí)對(duì)資產(chǎn)歸屬,、租金繳納,、利潤(rùn)分配,、經(jīng)營(yíng)管理等方面做出明確規(guī)定。 3,、武漢市第二社會(huì)福利院——BOT模式 武漢市第二社會(huì)福利院是由政府和企業(yè)合作建設(shè)的代表,。2011年3月20日，武漢市二福和武漢美聯(lián)地產(chǎn)合作共建一家養(yǎng)老院,。該項(xiàng)目由政府和私人資本合辦建設(shè),，養(yǎng)老院土地由武漢二福提供，美聯(lián)地產(chǎn)負(fù)責(zé)資金投資,，采取BOT模式運(yùn)作,。養(yǎng)老院建成后，武漢美聯(lián)集團(tuán)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理,，20年特許期后,，政府收回該養(yǎng)老院，這是武漢市首家BOT模式運(yùn)作的公建民營(yíng)養(yǎng)老院,。采取BOT模式建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，一大優(yōu)勢(shì)就是可以將民間資本引入養(yǎng)老行業(yè)，彌補(bǔ)政府資金的不足,。 四,、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，也是政府,、社會(huì)和學(xué)界普遍公認(rèn)的激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展活力的重要途徑,。由前述可知，部分地區(qū)早在本世紀(jì)初已開(kāi)始探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式發(fā)展,，規(guī)?；陌l(fā)展目前尚未形成，但是為數(shù)不多的實(shí)踐案例已經(jīng)顯示出這種模式存在的問(wèn)題和實(shí)施過(guò)程中面臨的挑戰(zhàn),。 ?。ㄒ唬┐嬖趩?wèn)題 1.從運(yùn)營(yíng)方看,，部分經(jīng)營(yíng)者過(guò)分追求利潤(rùn)，從而導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的福利性和公益性大大削弱,。另外,，為了減少運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和便于管理，一些公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在拒收重度失能老人的事件,。這些現(xiàn)象的存在嚴(yán)重背離了公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位和職責(zé),，使真正需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)需求的老人難以獲得養(yǎng)老服務(wù)。 2.從監(jiān)管方看,，對(duì)于不少的基層政府而言,，尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，政府多抱有甩包袱的心態(tài),，對(duì)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力,，這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)性質(zhì)難以得到規(guī)范。同時(shí)也會(huì)因?yàn)檎?zé)任意識(shí)不明確而削弱政府實(shí)施有效監(jiān)管的能力,。[12] 3.從操作過(guò)程看,，目前國(guó)家及地方尚未就公建民營(yíng)出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，一些社會(huì)組織或涉老企業(yè)為中標(biāo),，不惜使用拉關(guān)系,、潛規(guī)則、走后門(mén)等非正常手段,，擾亂正常的運(yùn)作秩序,，導(dǎo)致真正有資質(zhì)并且致力于服務(wù)老人的機(jī)構(gòu)難以贏得機(jī)會(huì)，進(jìn)一步加劇競(jìng)爭(zhēng)的不公平,。 ?。ǘ┟媾R的挑戰(zhàn) 1.公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍資金緊張是不可否認(rèn)的事實(shí)，數(shù)目不小的租金對(duì)不少剛接手的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān),。 2.公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量有較大的提升空間,。相關(guān)調(diào)查顯示，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的滿意度均低于公建公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。[13]因此,，對(duì)于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率同等重要,。 3.公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)有待提升,。當(dāng)前，各地區(qū)都在大力推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革,，不少的社會(huì)組織和企業(yè)競(jìng)相投標(biāo),，由于現(xiàn)階段政府缺乏嚴(yán)格具體的標(biāo)準(zhǔn)，一些缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)營(yíng)能力的企業(yè)中標(biāo),，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平不高,。 五,、推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)發(fā)展的對(duì)策建議 針對(duì)上述公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題和面臨的挑戰(zhàn)，本文擬從法律法規(guī)建設(shè),、透明運(yùn)作,、加強(qiáng)監(jiān)管、政策優(yōu)惠等幾個(gè)方面提出建議： ?。ㄒ唬┍M快出臺(tái)規(guī)范公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法律法規(guī) 國(guó)家層面盡快出臺(tái)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的法律法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)機(jī)構(gòu)性質(zhì),、職能定位,、操作規(guī)程進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。同時(shí),，政府對(duì)于公建民營(yíng)過(guò)程中存在的收費(fèi),、盈利標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等也應(yīng)做出明確規(guī)定,。盡量避免公建民營(yíng)運(yùn)作中繼續(xù)出現(xiàn)不公平,、服務(wù)對(duì)象偏差,、管理不規(guī)范等問(wèn)題,。 （二）堅(jiān)持公開(kāi)透明,，嚴(yán)格把關(guān)評(píng)審程序 實(shí)施公建民營(yíng),，應(yīng)一律實(shí)行公開(kāi)招投標(biāo)，明確雙方責(zé)任,，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失,。在評(píng)審程序上，應(yīng)堅(jiān)持公開(kāi)透明原則,，各個(gè)環(huán)節(jié)做到公平公正,，保證有序競(jìng)爭(zhēng)。 ?。ㄈ┱訌?qiáng)監(jiān)管,，確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率 公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)雖然是引入社會(huì)力量進(jìn)行管理、服務(wù)及運(yùn)營(yíng),，但是政府也應(yīng)該擔(dān)起自己的職責(zé),，不能有甩包袱的心態(tài)，真正充當(dāng)宏觀指導(dǎo),、監(jiān)督管理的角色,，切實(shí)提高公共養(yǎng)老服務(wù)資源的使用效率。 ?。ㄋ模┻M(jìn)一步加大對(duì)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度,，提高稅收優(yōu)惠政策和財(cái)政補(bǔ)貼 公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要兼具公益性和商業(yè)性,，才能確保長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。政府應(yīng)該允許公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保持微利,，同時(shí)加強(qiáng)政策優(yōu)惠,，提升機(jī)構(gòu)本身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和服務(wù)能力，有利于推動(dòng)公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康快速發(fā)展,，滿足更多弱勢(shì)老人的養(yǎng)老服務(wù)需求,。 |
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