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袖珍中醫(yī) 標(biāo)題說明：大家發(fā)現(xiàn)這期舌診文章標(biāo)題換成了《臨證舌診錄》，打算舌診的書稿完成以后,，書名就定為《臨證舌診錄》,，突出全書的特點：來之臨床，貼近臨床,，都是平日看病臨證記錄下的點點滴滴,。 ◆ ◆ ◆ 總的來說舌像是比較準(zhǔn)確反應(yīng)身體狀況的，但是有一些時候人為的因素,，會導(dǎo)致舌頭出現(xiàn)假象,，謊報軍情，誤導(dǎo)治療,。 下面給大家列舉常見容易引起舌診不準(zhǔn)的因素： 總的來說,，早晨時候和下午時候舌苔厚薄是不一樣的，早晨時候舌苔稍厚些,，下午時候舌苔偏薄,，舌苔的厚薄是邪氣輕淺的重要表現(xiàn)，如果要準(zhǔn)確反應(yīng)的話,，我一般不建議早上剛起來拍舌頭,，至于上午下午，我覺得只要每次對比的時候,，時間段都選的大致相同就可以了,，比如上次上午看的，這次還是上午看,。 所謂染苔是指吃了或者喝了帶有色素的藥物食物以后,，導(dǎo)致舌苔染上相應(yīng)的藥物食物的顏色,，最常見的是剛剛喝了牛奶，舌苔染的白白的,，喝了咖啡,，舌苔也是咖啡色，吃了瓜子,、花生一類的富含油脂的食品，舌苔上漂著一層黃白色渣子,，搞得像腐膩苔似的,。 好多男性喜好抽煙，這個也是染苔的重要原因,，你看抽煙的人,，老抓香煙的手都熏黃了，張嘴也是一口黃牙,，舌苔也不能避免,，抽煙年數(shù)比較長的人，舌苔一般也會漂黃,。 今年夏天拍了一個特別典型的分享給大家 看看這個煙民,，染了一層黃苔，不要誤認(rèn)為他是濕熱,，你看他的舌質(zhì)和旁邊苔,，但是淡白為主。本質(zhì)還是虛寒,。跟問診的情況也比較符合,，人確實是怕冷不怕熱。 藥物染苔也是很常見的,，我也放一個特別典型的給大家看看,。 我以前管的一個病人，尿毒癥。 看看是不是典型的白膩苔,，舌質(zhì)舌苔都白,，我反復(fù)跟她宣教，尿毒癥患者,，小便已經(jīng)沒有了,，大便是一個重要的排泄毒物的途徑，一定要保持通暢,，結(jié)果她是3~4天排一次,，于是我給她開了蓯蓉通便口服液，給她喝了通大便,。 結(jié)果第2天再去看她的舌苔,，她剛好喝過口服液沒多久
網(wǎng)上看舌注意事項 現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)達(dá)經(jīng)常有人發(fā)圖讓我網(wǎng)上看舌,，因為拍攝的原因，也可能出現(xiàn)貽誤,。 拍攝最好用后置高像素攝像頭,，以及自然光線拍攝，不要開散光燈,。 有次有個小伙子,，拍了舌頭給我，我一看 我說你這個啊,，很紅啊,，苔也黃膩，體內(nèi)有熱,？人可怕熱,？ 小伙子說不怕熱啊，主要是怕冷哦,。這就舌頭和問診的內(nèi)容完全相反,，我見的多，估計拍攝有問題,，讓他不要開散光燈,，自然光線下拍攝。 結(jié)果 確實沒那么紅,，舌體胖大,，苔也僅僅是一點點黃，以白為主,。這個確實是個典型的寒癥,。這就是手機拍攝的問題,。寒熱是基本，一定不能搞錯,。 有的患者感覺光線不好,，特地打個光拍照，其實跟開散光燈是一樣的容易失真,，也是不妥的,，比如下面這位。
伸舌的用力程度也很重要,，要自然伸舌，不要過分用勁,，用勁太過,，容易顯得的很紫，誤以為血運不好,。有些病人希望醫(yī)生看到舌頭的全貌,，怕醫(yī)生看不清，伸舌特別用力,，恨不得把舌頭拽下來放在你們眼前,。 比如下面這位： 有人舌頭比他還長么？ 自然伸舌,，能看見舌根即可,。 給個比較標(biāo)準(zhǔn)的伸舌狀態(tài)給大家看看
要想舌診看的比較準(zhǔn)確,，要遵循一定的規(guī)則，歸納起來 1：最好不要剛剛起床就拍 2：看舌前1~2個小時不要進(jìn)食,、不要喝有色飲料 3：自然伸舌,，不可過分用勁或卷曲，看見舌根即可 4：手機拍舌頭,，要自然光,、不開散光燈、后置攝像頭最好,。 聲明：本文為作者原創(chuàng)作品,，圖片均為作者遇到或治療的患者,，有轉(zhuǎn)載或引用者，請標(biāo)明出處,，非法盜用追究法律責(zé)任,。私下交流請掃碼加微信。 留兩個舌頭供大學(xué)回顧學(xué)習(xí),，最近經(jīng)常碰到這種三角舌,，看過前面七篇舌診系列文的朋友們來說說，他可能什么問題呢,？ 圖一
圖2：看看他的舌頭,，再看看他的鼻子，再看看他的下肢小腿,，你們覺得如何,？
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