10月12日,，國家食品藥品監(jiān)管總局發(fā)布藥品安全警示民眾：謹(jǐn)慎使用含阿司匹林的中成藥,，并指出長期服用含阿司匹林的中成藥有可能會(huì)造成凝血方面的問題。

一石激起千層浪,，引起大家熱議,。民眾關(guān)心的問題主要集中在三個(gè)方面：含阿司匹林中成藥受到安全警示，那么其他含阿司匹林的藥是否也存在安全隱含,？日常服用阿司匹林有哪些不良反應(yīng),，用藥需要注意什么？“三高”患者還能長期服用阿司匹林嗎,？

不必驚慌失色

阿司匹林具有解熱,、鎮(zhèn)痛,，治療風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抑制血小板的釋放,、聚集,，抗血栓的作用，用于預(yù)防心腦血管疾??；近年來有研究稱其還可預(yù)防腫瘤；是一種臨床作用很廣的藥物,。

首先,，對(duì)于國家食藥監(jiān)總局發(fā)布的含阿司匹林中成藥的安全警示，大家需要厘清幾個(gè)問題：長期服用含阿司匹林的中成藥須注意凝血方面的問題,，這些中成藥包括：菊藍(lán)抗流感片,、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）復(fù)方阿司匹林羚羊感冒片,、復(fù)方貫眾阿司匹林片,、復(fù)方忍冬藤阿司匹林片等。

但實(shí)際上,，含阿司匹林的西藥也存在凝血方面問題,，比如阿咖酚散、阿司匹林鋅膠囊,、復(fù)方阿司匹林片（APC）等西藥抗感冒藥,。

此次，之所以國家食藥監(jiān)總局只對(duì)含阿司匹林中成藥發(fā)出安全警示,，是因?yàn)檫@些抗感冒藥名多以中藥名稱出現(xiàn),，又都是非處方藥，患者可以自購自用,，這樣就很容易忽視其中含有的阿司匹林可能帶來的副作用,。

用藥有禁忌

臨床上，阿司匹林的不良反應(yīng)主要有：1.胃腸反應(yīng)：長期大量用藥,，能引起胃潰瘍和無痛性胃出血,，原有潰瘍者癥狀加重；2.凝血障礙：大量服用阿司匹林可抑制凝血酶原的形成,，引起凝血障礙,，加重出血傾向；3.瑞夷綜合征：在兒童病毒性感染用阿司匹林退熱時(shí),，偶可引起瑞夷綜合征,，以肝損害合并腦病為突出表現(xiàn)；4.引發(fā)痛風(fēng)：小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄,，引起尿酸渚留,，引發(fā)易感者痛風(fēng)發(fā)作；5.過敏,、誘發(fā)哮喘,、腎功能受損等。

因此,，阿司匹林哮喘,、胃出血、胃潰瘍,、十二指腸潰瘍,、出血體質(zhì)、嚴(yán)重的腎功能衰竭,、嚴(yán)重的肝功能衰竭,、嚴(yán)重的心功能衰竭、妊娠的最后三個(gè)月等上述人群服用阿司匹林時(shí)須特別注意,。

須權(quán)衡利弊

阿司匹林作為防治心腦血管疾病的基石用藥,，因此只要是醫(yī)生治療方案中要求長期服用小劑量腸溶制劑的阿司匹林，安全性是沒有問題的,。其實(shí)不僅僅是阿司匹林涉及到安全用藥的問題,，所有藥品都應(yīng)該權(quán)衡利弊，力爭做到安全有效,。

為此,，筆者建議，首先應(yīng)該建立個(gè)人藥歷,，詳細(xì)記錄個(gè)人治病時(shí)用藥不良反應(yīng)史,，特別是過敏性反應(yīng)史對(duì)有過敏傾向和特異質(zhì)的患者十分重要。

其次,，特殊人群用藥必須在醫(yī)生或臨床藥師指導(dǎo)下用藥,，不要盲目自購藥品治療。老年人病多,，用藥品種也較多,，需要醫(yī)藥專業(yè)人員用藥指導(dǎo)；兒童,，尤其是新生兒,，對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人，其劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算,，用藥期間必須加強(qiáng)觀察,；孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠前三個(gè)月應(yīng)避免或盡量少用藥物,，因?yàn)橛盟幉划?dāng)可能致畸,。許多藥物都可經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)而引起不良反應(yīng),，故對(duì)哺乳婦女用藥應(yīng)慎重選擇；肝腎功能不好的,、糖尿病,、心臟病、高血壓等患者用藥,，必須要聽從醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo),。

第三，盡量避免一次同時(shí)服幾種藥,。因?yàn)樗幬镉袝r(shí)會(huì)互相作用,，降低療效，甚至加重病情,，危及生命,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)吃2～5種藥物會(huì)有20%的病人產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),，而同時(shí)吃6種以上藥物,，有80%的病人產(chǎn)生不良反應(yīng)。

第四,，遵循醫(yī)囑和藥師用藥指導(dǎo),，認(rèn)真閱讀藥品說明書，掌握藥品成分,、劑量,、用法、不良反應(yīng)和禁忌癥,，避免重復(fù)用藥或用藥不當(dāng),。對(duì)于應(yīng)用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，須注意用藥前后做必要的功能檢查,，如長期使用阿司匹林,，應(yīng)3~6個(gè)月做一次凝血功能檢查。

最后,，在服藥過程中,，患者一定要注意發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的早期癥狀，有不良反應(yīng)發(fā)生或用藥不適,，應(yīng)及時(shí)停藥并去醫(yī)院處理,，防止不良反應(yīng)情況惡化。