作者：高燕菁,，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院主任藥師

中藥的發(fā)展始于探求當中,，盲目的迷信只能置中藥于死地,。

海納百川,，是中藥的傳統(tǒng)

中藥是在中醫(yī)理論指導下用于預防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)人體機能的藥物,，按加工工藝分為中成藥,、中藥材。由于藥物中草類占大多數(shù),，所以記載藥物的書籍便稱為“本草”,。

中藥主要起源于中國，少數(shù)中藥源于外國,。唐代的《唐新本草》是世界上最早的一部藥典,，收載藥844種，一些外國陸續(xù)輸入藥物也被記入其中,。

五代李珣的《海藥本草》是我國最早的一部記載外來藥專著,，全書收錄藥物124種，其中96種標注外國產(chǎn)地,。如：安息香出波斯,，龍腦香出律因等。

到了明代,，鄭和船隊在印度尼西亞島嶼的森林中,，帶回了許多珍貴的樹脂，如樟腦,、乳香等,；在蘇門答臘活火山周圍則帶回了質(zhì)量上乘的重要藥材硫磺。此外還有犀牛角,、大風子油,、胡椒、丁香,、豆蔻,、木香、蘇合香,、安息香,、沉香、燕窩等,。

鄭和船隊帶回的異國草藥,，在南京獅子山麓靜海寺、牛首山等地栽種和培育,。李時珍曾到靜海寺研究這些各國花草,，以完善和充實《本草綱目》?！侗静菥V目》載藥1892種,，附方11000多個,。

中西醫(yī)結(jié)合，體現(xiàn)了中醫(yī)人的胸懷

清末民初，西學東漸,。隨著西方科技文化大量涌入,，西醫(yī)學在我國流傳甚快，出現(xiàn)了中西藥并存的局面,，當時中西醫(yī)論爭勢若冰炭,。

針對當時中西兩醫(yī)互不合作的現(xiàn)象，中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一,，近現(xiàn)代中國中醫(yī)學界的醫(yī)學泰斗張錫純,，結(jié)合中醫(yī)的情況，認真學習和研究西醫(yī)新說,，溝通融會中西醫(yī),，寫成《醫(yī)學衷中參西錄》，其中有很多中醫(yī)藥聯(lián)用的方例,，典型范例有石膏阿司匹林湯,。

張氏自敘：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用,。蓋石膏清熱之力雖大,，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼,，最善達表,，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理,，實有相得益彰之妙也,。”

張老的治學觀點和方法：第一是拋棄崇古泥古,、固步自封的觀點,，敢于創(chuàng)新，不全于典籍中求學問,。第二是反對空談,，崇尚實驗方法。

張錫純治學雖多創(chuàng)論,，然措詞婉轉(zhuǎn),，鮮直斥前人之非，與同道多友善,，不好貶人貴己,，不好大言傲人,。撰文論中西醫(yī)理相通，醫(yī)界不宜作意氣之爭,，人且以為系中庸之道。

北京四大名醫(yī)之一施今墨畢生致力于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,，提倡中西醫(yī)結(jié)合,。他不諱中醫(yī)之短，不嫉西醫(yī)之長,，大力提倡革新中醫(yī),。明確指出：“吾以為中醫(yī)之改進方法，舍借用西醫(yī)之生理,、病理以互相佐證,，實無別途”。

施老率先打破框框,，把西醫(yī)病名引入中醫(yī)診療之中,，所研制的中成藥多以西醫(yī)病名命名，如“高血壓速降丸”,、“神經(jīng)衰弱丸”,、“感冒丹”、“氣管炎丸”等暢銷海內(nèi)外,。

命名不當,，成就了中西藥復方“怪胎”

中藥添加西藥是中國特色的藥品,，只在中國大陸地區(qū)是合法的并大量使用。現(xiàn)有200多種中成藥是中西藥復方制劑,，即含有西藥成份的中成藥,。比如：

• 含格列本脲成分中成藥：消渴丸、消糖靈膠囊,。

• 含安乃近成分中成藥：小兒解熱栓,、重感冒靈片。

• 含病毒靈成分中成藥：感冒清片,、治感佳片,。

• 含氫氯噻嗪成分中成藥：潰瘍寧片、珍菊降壓片,。

• 含阿司匹林成分中成藥：菊藍抗流感片,、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）,。

• 含鹽酸麻黃堿成分中成藥：鎮(zhèn)咳寧糖漿,、蘇菲咳糖漿,、舒肺糖漿咳痰清片。

• 含撲熱息痛成分中成藥：強力感冒抗感靈,、維C銀翹感冒寧,、復方感冒感特靈。

筆者認為：雖然這類藥確實會帶來的風險,，但這類藥的出發(fā)點是中西醫(yī)結(jié)合,，提高療效，減少不良反應,，絕不是“怪胎”,。目前，之所以出現(xiàn)很多問題,，與中藥的命名方式有關,！

中藥的命名方式主要是采用藥理作用—解剖部位來命名的。如“柏子養(yǎng)心丸”,，“養(yǎng)”是藥理作用,，“心”是解剖部位；人參健脾丸,，“健”是藥理作用,，“脾”是解剖部位等。但是這樣一命名,，老百姓就不懂它里面的成分是什么,。

現(xiàn)在老百姓看病喜歡既看西醫(yī)，又看中醫(yī),，如果患者本身不懂醫(yī),，沒有識別藥品中中藥和西藥成分的能力，很容易出現(xiàn)重復用藥,、過量用藥的問題,，也很容易造成對身體的損害。

筆者建議,，中西藥復方制劑,，需要采用新的命名規(guī)則，在藥品名稱中體現(xiàn)出所含的西藥成分,。

中藥注射劑,，難于駕馭的“害群之馬”

中藥注射劑也被稱為害群之馬,。2015年，全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到中藥注射劑報告12.7萬例次，其中嚴重報告9,798例次,；中藥注射劑所致的不良反應/事件,，約占到全部中藥不良反應/事件的51.3%。

成分不清晰,、純度不高,，是造成中藥注射劑不良反應的重要原因。但監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，中藥注射劑不良反應多存在于一些基層醫(yī)院和一些農(nóng)村的診所,，與醫(yī)生的不合理用藥有很大關系。中國工程院院士張伯禮認為,，中藥注射劑與其他注射液的混用可使不良反應發(fā)生率增加40%。

國家食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)加強對中藥注射劑的監(jiān)管,，設置新的門檻,，對中藥注射劑采取再評價措施。并制定了中藥注射劑臨床使用基本原則：

1.中藥注射劑需單獨開具處方,。

2.嚴禁混合配伍,。中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用,。除有特殊說明,，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。

3.中西注射劑聯(lián)用,，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射,、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時,，應將中西藥分開使用,，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混合配伍,。

4.用藥過程中,，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘,。發(fā)現(xiàn)異常,，立即停藥，采用積極救治措施,，救治患者,，并及時上報藥品不良反應/事件。

春色滿園關不住，一枝紅杏出墻來

在國內(nèi)一片質(zhì)疑中醫(yī)藥不科學的聲浪中,，一個在中國學習中醫(yī)二十多年的加拿大學者胡碧玲—洋人中醫(yī)鐵粉的話很值得深思,。她說,，其實西醫(yī)只是國外眾多醫(yī)學中的一種，是主流而已,。西方人早已不有把“科學”這個詞等同于“正確”及“唯一”,，而今天的中國人仍把“科學”當作一個好的形容詞。

近幾十年,，主流的西方醫(yī)學在西方已發(fā)生了一種悄悄的但卻是深刻的改變,。替代醫(yī)學因能夠解決人們的身心疾病而開始廣受歡迎，中醫(yī)是這幾十種替代醫(yī)學里發(fā)展最快的一個,。

在歐美的大城市基本上都有中醫(yī)診所,，尤其是北美洲，往往規(guī)模較大,，不只這樣,，連同仁堂也已經(jīng)前進北美洲了，在溫哥華,、多倫多都開設了分店,，并且生意非常地好，往往都是病人主動求診,，由于西方人注重療效,。

據(jù)統(tǒng)計，來自90種植物的119種化合物已成為一些國家常用的重要藥物,。歐洲有60%以上的人使用傳統(tǒng)藥品,，美國有25%的藥品含有植物提取物或來自高等植物的活性成分。全球有170多家國際大型制藥公司在從事包括中藥在內(nèi)的傳統(tǒng)藥物的研究開發(fā)工作,。

比如德國著名的銀杏葉制劑,，現(xiàn)在用來治療心腦血管疾病,，拓展了傳統(tǒng)中醫(yī)藥認為銀杏葉和果（白果）斂肺平喘的適應證范圍。山楂葉和山楂果,，傳統(tǒng)中醫(yī)用其消食化積,、活血化瘀，德國用來治療高血壓,、動脈硬化,、冠心病等，也用于老年病和抗衰老,。大蒜制劑,，由于具有良好的降低膽固醇作用而獲歐盟批準，成為銷售量最大的非處方藥之一。

對于中藥注射劑,、中西藥復方制劑,，不要輕易地采取否定的態(tài)度。吸納包容強于拒絕排斥,，只有如此中藥發(fā)展之路才會越走越寬,。