第四節(jié)  經(jīng)脈醫(yī)學(xué)與《虢太子脈案》的解讀

　　一,、《虢太子脈案》與奇該循行及炊竅定腦
　　據(jù)《史記·扁鵲傳》,，秦越人過虢,，虢太子“死”,。秦越人說太子未死，遂被請入宮中為虢太子診,?！霸\”（音占zhan）即占脈，用口講解脈案,，“言病之所在”,，作循病分析。扁鵲“診”曰：
　　夫以陽入陰中,，動胃纏緣,，中經(jīng)維絡(luò)，別下于三焦,、膀胱,；是以陽脈下遂，陰脈上爭,，會氣閉而不通,；陰上而陽內(nèi)行，下內(nèi)鼓而不起,，上外絕而不為使,；上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐,；破陰絕陽,，色廢脈亂，故形靜如死狀,。夫以陽入陰支蘭臟者生,，陰入陽支蘭臟者死。太子未死也,。（節(jié)略） 
　　這一段文字,，所用純屬循感脈法的術(shù)語，堪稱“俞拊密碼”的經(jīng)典,。據(jù)認(rèn)為這不會是史記作者司馬遷的創(chuàng)作而可能抄錄自《扁鵲脈書》,。上記脈案中所提到的“陽脈入陰臟者生，陰脈入陽臟者死”乃是“陰陽脈死候”規(guī)律,。依據(jù)今日觀察循行性感覺與疾病間的規(guī)律性關(guān)系即“循病規(guī)律”,，我們已經(jīng)將上記病案破譯，還繪制了“虢太子脈案復(fù)原圖”,。
　　二,、中經(jīng)維絡(luò)·三陽五會·絕陽之絡(luò)與破陰之紐
　　要想解讀前述那段扁鵲占脈文字，即“脈案分析”、“循脈分析”或“循病分析”的文字,，就必須對當(dāng)時通用的詞匯與關(guān)鍵詞給予注釋：
　?。ㄒ唬╆庩枴?nèi)外,、順逆,、下遂與上爭
　　人體的腹面為陰，為內(nèi),；人體的背面為陽,，為外。在人體的顏面部,、胸腹部及四肢的屈側(cè)面分布著手三陰脈與足三陰脈,。在人體的頭部、背部及四肢的伸側(cè)面分布著手三陽脈與足三陽脈,。手三陽脈的代稱是“上外”,，足三陰脈的代稱是“下內(nèi)”（表2—01）。                                                              

　　“上”與“下”除去指部位外,，還作為動詞使用,。在虢太子脈案時代，脈的走行并沒有“陰升陽降”的人為規(guī)則,，陰脈與陽脈的走行方向都是從四肢的遠(yuǎn)端走向頭部的,，為順；反方向的走行則為逆,。 
　　上行著的陽脈,，在被脅迫的非正常情況下不得不改為下行，則叫作“陽脈下遂”,?！跋滤臁保?qū)懽鳌跋玛牐▔嫞?，意同“下隨”,。在虢太子脈案中，下遂的陽脈是居于“上外”部位的手三陽脈,。 
　　上行著的陰脈,，如果遇到阻撓，例如為病灶所阻,，出現(xiàn)了“病灶阻循”現(xiàn)象,，則會憋脹變寬，出現(xiàn)局所功能異?；钴S的反應(yīng),，被稱為“忿”或“爭”,，即“陰脈上爭”。在虢太子脈案中,，上爭的是居于“下內(nèi)”的足三陰脈,，它被因尿潴留而膨脹了的膀胱所阻。
　?。ǘ┲薪?jīng)·中宮之脈與手厥陰脈，會氣與三陽五會
　　“中經(jīng)”是“中宮之經(jīng)（脈）”的略稱,。在古時,，中宮是皇后居住之所，以別于皇妃所居的東,、西兩宮,。中宮為后宮之主，在這里,，用“中經(jīng)”一詞,，代稱心主脈，即手厥陰脈,。 
　　在虢太子脈案時期,，手厥陰脈的趨頭走行是通過頸部而到達(dá)面部，再沿著耳朵的側(cè)前方的頷脈上行而上抵頭巔的,，兩側(cè)的此“中宮之脈”在頭頂督脈上的一點相會,。 
　　心主手厥陰脈的如此走行，有出土的涪水經(jīng)脈木人與今日的臨床觀察拍照為證（圖2—12,，13）,。 
　　“中經(jīng)”心主手厥陰之脈在經(jīng)過側(cè)頭部時，形成了五個交會點,，即“三陽五會”或“三陽五俞”,，已如前述,。 
　　循行性感覺在此“三陽五會”處正常循行就稱作是“會氣”暢通,?！皶狻本褪峭ㄟ^若干個“俞會”而走行著的循行性感覺,。 

　　（三）中經(jīng)維絡(luò),，動胃纏緣,，別于下三焦、膀胱
  
　　“中經(jīng)維絡(luò)”,，即心主手厥陰脈從趨頭的直行改變行程而橫行旁落?！熬S”通“為”,，“絡(luò)”通“落”?！奥洹?，對于手三陰脈而言,，均指“落腹”,，即下行到腹部,。 
　　手厥陰脈的“絡(luò)行”或“落腹”通常是以足陽明胃脈“為使”,，為“向?qū)А钡模簿褪钦f,，前者與后者平行旁伴而下,，此稱為“纏緣”或“延（沿）緣落”,。 
　　“纏”（原文用繁體的“繵”字,，同“躔”，獸走過痕跡,，腳所踐處）,，泛指“經(jīng)行”或“踐歷”,。纏緣,，兩兩相依而伴行，留下一雙軌跡,。 
　　手厥陰脈的“落腹”循行很常見,。日本的長濱善夫在《經(jīng)絡(luò)的研究》（1950年）一書中即載有此“中經(jīng)維落”,，即“心主落腹”的照片（圖2—14）。 
　　當(dāng)循行性感覺緣足陽明脈而下行通過胃部時,，可以出現(xiàn)胃蠕動加速與腸鳴音增多的功能活躍現(xiàn)象,，此稱為“動”,?！皠游浮奔词恰皠討?yīng)于胃”。 
　　“別于下三焦,、膀胱”,，三焦,，指下焦,，即下焦的募俞：石門,。膀胱,，指足太陽膀胱脈的募俞：中極。這就是說,，手厥陰心主“中經(jīng)”之脈沿循著足陽明胃脈的路線下落于腹部而止于膀胱上方的皮膚上,，相當(dāng)于石門與中極的部位,。事實上,，在泛經(jīng)脈循行的條件下,，厥陰落腹即代表著“三陰落腹”,。在虢太子脈案,，“上外”的手三陽脈已經(jīng)“入行于陰”,，成為橫行下落的“絕陽”之脈了。因而,，我們所看到的景象必然是：手三陽與手三陰共六條經(jīng)脈全部都別出下行而“落”于下腹部膀胱直接上方的皮膚表面上,。
　　（四）陽入陰中,，上外絕而不為使,，上有絕陽之絡(luò) 
　　“上外”，即指手三陽脈,。在涪水經(jīng)脈木人的脈行路線上,，手三陽脈均作“趨頭”循行。但是,，手三陰脈也要“趨頭”,，到達(dá)頭頂,，即所說的“之巔”,。怎么辦呢？除去手厥陰心主中宮之脈徑自過三陽,，成五會,，到達(dá)巔頂之外，手少陰與手太陰均是以足陽明脈為“使”,，即“利用”足陽明脈為向?qū)Ф线_(dá)頭部的,。 
　　“上有絕陽之絡(luò)”，要結(jié)合“陽入陰中”,、“陽內(nèi)行”與“陽脈下遂”來釋讀,，說的是手三陽脈在上行到肩部后便轉(zhuǎn)向人體的陰面,，伴隨手三陰脈而“下遂”。也就是說,，手三陽脈橫行旁出而為“絡(luò)”（落）,，陽入陰中，也沿緣著足陽明胃脈，伴隨著手三陰脈而落腹了,。這就是“三陽落腹”或“三陽為絡(luò)”,。三陽落腹的循行在臨床上是很常見的（圖2—15）,。 
　　“入于陰”而“為絡(luò)”的手三陽脈在上胸部橫行而過,，從而阻斷了手厥陰脈“中經(jīng)”與足陽明胃脈的趨頭循行,。手厥陰中宮之脈不能過三陽成五會了,；足陽明脈也不能“為使”了,。這個手三陽脈橫擋在胸部上方而為絡(luò)的部分,，就是所謂的“絕陽”之絡(luò),。