（一） 顱腦常規(guī)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.體位： 仰臥位,， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心。

3.方位及序列： 以軸面為主,， 矢狀面或冠狀面為輔 。

平 掃 序 列 包 括 ：

（1）軸 面 T2WI,、T1WI,、FLAIR-T2WI序列， T1WI有異常高信號時,， 加掃脂肪抑制 （fat suppression,， fs） -T1WI序列。掃描基線平行于前-后聯(lián)合連線（AC-PC線）。掃描范圍覆蓋枕骨大孔至顱頂,。

（2）矢狀面和冠狀面 T2WI,、 T1WI序列，矢狀面掃描基線平行于大腦矢狀裂,， 冠狀面垂直于大 腦 矢 狀 裂 并 平 行 于 腦 干 ,。

（3）功 能 MR 成 像（functional magnetic resonance imaging， fMRI）,、 DWI,、磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI） ,、 MR 波 譜 分 析 （magnetic resonance spectroscopy,， MRS）等根據(jù)病變選擇性使用[10-12]。急性腦卒中患者必須掃描 DWI序列[13-14],。

增強掃描序列： 采用軸面,、 冠狀面和矢狀面T1WI序列， 當病變緊鄰顱底或顱蓋骨時,， 增強后應(yīng)加掃脂肪抑制T1WI,。

4. 技術(shù)參數(shù)： 層厚 5～6 mm， 層間隔≤層厚×20%,， FOV（200～240）mm×（200～240）mm,， 矩陣≥256×192。TR、 TE、 TI 等與序列特征相對應(yīng),。增強釓對比劑一般采用手推靜脈注射,， 常規(guī)劑量為0.1 mmol/kg或遵藥品使用說明書。

5.圖像要求：

（1） 全腦兩側(cè)結(jié)構(gòu)盡量對稱顯示,；

（2） 無明顯運動偽影；

（3） 覆蓋全腦。

（二） 鞍區(qū)MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈,。

2.體位： 仰臥位， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心,。

3.方位及序列： 以矢狀面及冠狀面為主， 軸面為輔,。

平掃序列包括：

（1）矢狀面 T1WI 序列,， 掃描基線平行于大腦矢狀裂。

（2）冠狀面 T2WI,、 T1WI,， 不加脂肪抑制,。在矢狀面上定位， 掃描平面垂直于鞍底,， 范圍包含鞍區(qū)和（或）病灶區(qū)域,。

增強掃描序列：

（1） 非垂體微腺瘤的鞍區(qū)病變： 可行常規(guī)增強掃描， 選用冠狀面,、 矢狀面 fs-T1WI 序列,， 輔以軸面掃描。

（2）垂體微腺瘤： 行動態(tài)增強掃描[15],， 常選冠狀面,，不加脂肪抑制，時間分辨率 10～30 s/期或更短（根據(jù)設(shè)備性能條件設(shè)置,， 應(yīng)保證圖像分辨率滿足診斷需要）,， 時相>6期， 總掃描時間>2 min,。動態(tài)增強掃描后行矢狀面及冠狀面常規(guī)增強掃描,， 加或不加脂肪抑制均可。

4.技術(shù)參數(shù)： 基本原則為薄層,、 小 FOV,、 高分辨率掃描。層厚 2.0～3.0 mm,， 層間隔≤層厚×10%,，F(xiàn)OV（180～200）mm×（180～200）mm， 矩陣≥256×224,。對比劑使用： 靜脈注射釓對比劑,， 非垂體微腺瘤病變采用常規(guī)流率注射常規(guī)劑量 （0.10 mmol/kg）或遵藥品使用說明書； 垂體微腺瘤以 2～3 ml/s 流率注射半劑量 （0.05 mmol/kg）,。

5.圖像要求：

（1） 清晰顯示蝶鞍,、 垂體、 垂體柄,、視交叉,、 下丘腦、 海綿竇,、 頸內(nèi)動脈,、 大腦前動脈主干等結(jié)構(gòu)， 矢狀面及冠狀面最大化顯示垂體柄長度,；

（2） 無明顯運動偽影,， 磁敏感偽影不影響鞍區(qū)影像診斷。

（三） 顳葉與海馬MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈,。

2.體位： 仰臥位,， 頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心,。

3. 方位及序列：

平掃序列包括：

（1）軸面三維T2WI或 FLAIR T2WI,， 掃描基線平行于 AC-PC線； 斜軸面 T2WI,、 T1WI,、 FLAIR T2WI， 掃描基線平行于海馬前后長軸線,。

（2）矢狀面 T2WI： 雙側(cè)分開定位,， 平行海馬走行。

（3）斜冠狀面二維,、 三維 T1WI 或FLAIR T2WI,， T1WI 推薦使用具有反轉(zhuǎn)恢復預脈沖的序列以增加灰白質(zhì)對比， 掃描基線垂直于海馬前后長軸線,。增強掃描序列： 軸面,、 斜軸面、 矢狀面和斜冠狀面T1WI,。

4. 技術(shù)參數(shù)： 基本原則為薄層,、 高分辨率掃描。二維序列層厚 3～5 mm,， 層間隔≤層厚×10%,，三 維 序 列 層 厚 ≤2 mm，F(xiàn)OV（200～240） mm ×（200～240）mm,， 矩陣≥256×224,。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑。

5.圖像要求：

（1） 顳上回,、 顳中回,、 顳下回及海馬等結(jié)構(gòu)清晰顯示， 海馬邊緣清晰銳利,， 可以滿足體積測量要求,， 兩側(cè)結(jié)構(gòu)盡量對稱顯示；

（2）無明顯運動偽影,， 腦脊液搏動偽影不影響顳葉及海馬的觀察,。

（四） 腦橋小腦角MRI技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.體位： 仰臥位,， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心。

3.方位及序列：

平掃序列包括：

（1） 軸面二維薄層 T2WI,、 T1WI,、 FLAIR T2WI或三維 T2WI水成像,、 三維 T1WI 序列， 顯示顱神經(jīng)的三維亮水序列還可采用三維平衡式穩(wěn)態(tài)自由進動序列,。掃描基線平行于 AC-PC線,， 掃描范圍覆蓋腦橋上界至延髓枕大孔水平。

（2）冠狀面 T1WI,、 T2WI序列,， 掃描基線平行于腦干。

（3）矢狀面 T2WI,、 T1WI序列,， 掃描基線平行于大腦矢狀裂。

增強掃描序列： 軸面,、 冠狀面及矢狀面 T1WI 序列,， 必要時加掃三維時間飛躍（time of flight， TOF）序列或三維梯度回波（gradient echo,，GRE） T1WI高分辨序列掃描,。

4.技術(shù)參數(shù)： 以薄層、 高分辨率掃描為基本原則,。二維序列層厚 2.0～3.0 mm,， 層間隔≤層厚×10%， 三維序列層厚 0.3～1.0 mm,， 無間隔掃描,，F(xiàn)OV（200～240）mm× （200～240）mm， 采用層面內(nèi)插技術(shù)提高空間分辨率,。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對比劑,。

5.圖像要求：

（1） 腦干、 延髓,、 部分腦神經(jīng) （如三叉神經(jīng),、 面聽神經(jīng)顱內(nèi)段）、 細小血管等結(jié)構(gòu)清晰顯示,；

（2） 無明顯運動偽影,， 磁敏感偽影及血管搏動偽影不影響影像診斷；

（3）需要觀察顱內(nèi)腦神經(jīng)與血管關(guān)系的患者,， 需提供三維 T1WI,、 三維 T2WI 水成像 、三 維 TOF 序 列 的 后 處 理 [ 多 平 面 重 組（multi-plane reformation,， MPR）,、 曲面重組]圖像， 多角度顯示神經(jīng)與血管的關(guān)系,；

（4）后處理圖像應(yīng)清晰顯示靶神經(jīng)與血管的比鄰關(guān)系[16-18],。

（五）顱內(nèi)動脈三維-TOF-MRA 的技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈,。

2.體位： 仰臥位， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心,。

3.方位及序列： 軸面三維 TOF快速梯度回波序列。掃描范圍以 Willis 環(huán)為中心,， 上至胼胝體頂，下至枕大孔,， 或包含靶血管區(qū)域,。掃描基線與多數(shù)顱內(nèi)動脈走行成角。

4. 技術(shù)參數(shù)： TR,、 TE 均選最短,， 反轉(zhuǎn)角 9°～25°， 矩陣≥320×256,， FOV（200～240）mm×（200～240）mm,， 層厚 0.8～1.5 mm， 無間距掃描,， 三維塊3～4 個重疊 20%～30%銜接掃描,。預飽和帶設(shè)置在掃描區(qū)域上方（顱頂）。選用流動補償,、 磁化傳遞,、 脂肪抑制和層面內(nèi)插技術(shù)。

5.圖像要求：

（1）顯示顱內(nèi)大腦前,、 中,、 后動脈血管及 Willis 環(huán)血管；

（2）三維動脈最大強度投影MIP血管圖清晰,。

（六）顱內(nèi)靜脈二維-TOF-MRA 的技術(shù)要點及要求

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈,。

2.體位： 仰臥位， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心,。

3.方位及序列： 二維 TOF快速梯度回波序列?？蛇x擇斜矢狀面掃描,， 掃描基線在軸面像上與顱腦正中矢狀面呈 10°～20°夾角， 使大部分靜脈血管走行與成像層面成角,， 從而產(chǎn)生流入增強效應(yīng),， 掃描范圍包含兩側(cè)乙狀竇外緣。也可選擇冠狀面掃描,。

4. 技術(shù)參數(shù)： TR,、 TE 均選最短,， 反轉(zhuǎn)角 50°～70°， 矩陣≥320×224,， FOV（200～240）mm×（200～240）mm,， 層厚 1.0～2.0 mm， 無間距掃描,。預飽和帶設(shè)置在掃描區(qū)域下方 （頜頸部）,。選用流動補償、磁化傳遞,、 脂肪抑制技術(shù),。

5.圖像要求：

（1） 顯示矢狀竇及其引流靜脈、 乙狀竇,、 橫竇,、 直竇等靜脈血管；

（2）三維靜脈 MIP血管圖清晰,。

（七）顱 內(nèi) 血 管 三 維 相 位 對 比 法（phase contrasted,， PC） MRA

1.線圈： 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.體位： 仰臥位,， 頭先進,。定位中心對準眉間及線圈中心。

3. 方位及序列： 軸面,、 矢狀面,、 冠狀面三維 PC快速梯度回波序列， 范圍包含全腦或ROI,。

4.技術(shù)參數(shù)： TR,、 TE均選最短， 反轉(zhuǎn)角選最小,，矩陣≥320×192,， FOV（200～240）mm×（200～240）mm， 層厚 1.2 mm,， 無間距掃描,。流速編碼值 5～70cm/s（比目標血管最大流速高出 20%）。應(yīng)用流動補償,、 脂肪抑制技術(shù),， 并行采集技術(shù)及層面內(nèi)插技

術(shù)作為可選輔助技術(shù)項。

5.圖像要求：

（1）清晰顯示矢狀竇及其引流靜脈,、 乙狀竇,、 橫竇等靜脈血管及顱內(nèi)動脈血管 （取決于流速編碼值）像；

（2） 三維MIP血管圖清晰。