檢查前準(zhǔn)備: 

1.檢查前去除受檢者身上的金屬異物，活動義眼需去除,，且無MRI禁忌癥,。

2.對受檢者進(jìn)行控制眼球運(yùn)動的訓(xùn)練。

2.簽署相關(guān)的知情同意書,。

線圈：多通道頭/頭頸聯(lián)合線圈或眼部專用線圈,。

1.使用多通道頭/頭頸聯(lián)合相控陣線圈（建議通道數(shù)≥8ch）可獲得較大的掃描范圍，但信噪比和對比度不及專用線圈,，絕大多數(shù)醫(yī)院采用的是該線圈。

2.使用多通道的眼部相控陣專用線圈,，可獲得更好的信噪比和對比度圖像,，特別是對球內(nèi)病變的顯示更為有優(yōu)勢。

3.但不僅僅局限于上述兩種線圈,，如病變在其淺層時,，可使用相應(yīng)的表面線圈掃描也可獲得較好質(zhì)量的MRI圖像。

體位：

1.仰臥位,，頭先進(jìn),，身體與床體保持一致，讓被檢者處于最為舒適的體位,，并使掃描部位盡量靠近主磁場及線圈的中心,，下頜稍下收；雙手置于身體兩側(cè),，頭部用海綿墊固定,，注意保護(hù)聽力。

2.囑咐受檢者自然閉雙眼,，盡量不要活動眼球,；或在線圈架上劃一標(biāo)志物,，讓受檢者凝視其標(biāo)志物，盡量避免眼球運(yùn)動,。

3.不能堅持長時間閉/睜眼的,，可在掃描序列間隙時語音提示受檢者活動眼球，而后再繼續(xù)掃描,。

定位位置：眼眶,。

定位時應(yīng)注意激光燈對眼睛的傷害。

常規(guī)掃描方位：橫軸位為主,，冠狀位和矢狀位為輔,。

常規(guī)掃描序列：

只做平掃的受檢者建議序列：

• 冠狀位T2WI壓脂/STIR序列

• 橫軸位T1WI序列
  

• 橫軸位T2WI序列

• 橫軸位DWI序列

• 橫軸位T2WI壓脂/STIR序列

• 冠狀位T1WI序列（選）

• 矢狀位T2WI或T1WI序列（選）

平掃+增強(qiáng)的受檢者建議序列：

• 冠狀位T1WI序列

• 橫軸位T1WI序列
  

• 橫軸位T2WI序列

• 橫軸位DWI序列

• 橫軸位T2WI壓脂/STIR序列（選）

• 冠狀位T2WI壓脂/STIR序列（選）

• 橫軸位3D容積動態(tài)增強(qiáng)壓脂序列
  

• 橫軸位增強(qiáng)T1WI壓脂序列
  

• 冠狀位增強(qiáng)T1WI壓脂序列

• 矢狀位增強(qiáng)T1WI序列（必要時壓脂）
  

對于眼肌相關(guān)病變、視神經(jīng)病變和炎性病變,，建議橫軸位和冠狀位均需掃T2WI壓脂的序列,。

冠狀面：COR T1WI FSE，冠狀面T1WI序列

在矢狀面和橫軸面上定位,。在矢狀面上調(diào)整角度,，使定位線垂直于眶內(nèi)段視神經(jīng)的走形，掃描范圍前至眼瞼前壁,，后至視交叉,，在橫軸位上調(diào)整角度，使雙側(cè)對稱掃描,。前后包括整個眼眶結(jié)構(gòu)及視神經(jīng)結(jié)構(gòu),，需包括整個病變范圍。

添加飽和帶,，可有效減輕血管搏動偽影,。

相位編碼為左右方向。

層厚/間距：3.0-3.5mm/0-0.5mm,；FOV：16-18cm,；

如使用眼部專用線圈或3.0T MRI 可適當(dāng)?shù)臏p小層厚和FOV 。

眼部掃描通常先進(jìn)行冠狀面的掃描,，根據(jù)獲得的冠狀面圖像可對病變做出大體的評估與判斷,，從而有利我們制定下一步的掃描方案及更精準(zhǔn)的定位。

對于冠狀位的T2WI壓脂序列可以使用STIR,、ideal/DIXON/Water-fat FSE,、FS、SPAIR/Special等實(shí)現(xiàn),，根據(jù)實(shí)際的需求合理選擇相應(yīng)的序列,。使用ideal/DIXON/Water-fat FSE序列可以獲得較好質(zhì)量的圖像且同時可獲得壓脂和不壓脂的兩組圖像（推薦使用該序列掃描）。

壓脂的冠狀面能較為全面的顯示眼眶結(jié)構(gòu)與病變組織,，對于評估病變是位于肌錐內(nèi)間隙還是肌錐外間隙最準(zhǔn)確,。對于眼肌相關(guān)病變的顯示冠狀面圖像明顯優(yōu)于橫軸位圖像,。

橫軸位：AX T1 FSE 橫軸位T1WI序列

在冠狀面及矢狀面上定位，在矢狀位上定位線平行眶內(nèi)段視神經(jīng)走形,，冠狀位上調(diào)整角度,，使定位線平行兩眼球中心連線，雙側(cè)對稱掃描,，掃描范圍包括雙側(cè)眼眶上下壁,，需包括整個病變范圍。

添加飽和帶,，可有效減輕血管搏動偽影,。

相位編碼為左右方向。

使用過采樣技術(shù)避免卷折偽影,。

層厚/間距：3.0-3.5mm/0-0.5mm,；FOV：16-18cm。

如使用眼部專用線圈或3.0T MRI 可適當(dāng)?shù)臏p小層厚和FOV,，如：FOV≤12cm,；

在T1WI圖像上眶內(nèi)的脂肪組織與正常的解剖結(jié)構(gòu)及病變形成天然的對比，所以對于眼部的T1WI序列常規(guī)不采用壓脂技術(shù),，如在T1WI上發(fā)現(xiàn)病變有高信號時,，則需加掃T1WI壓脂。

橫軸位：AX T2 FSE 橫軸面T2WI序列

復(fù)制AX T1WI FSE序列定位線,。

添加飽和帶,，可有效減輕血管搏動偽影。

相位編碼為左右方向,。

使用過采樣技術(shù)避免卷折偽影,。

適當(dāng)?shù)难娱LTE和TR，可獲得更好的T2對比圖像,。

使用螺旋槳序列掃描可有效的減輕眼球運(yùn)動偽影。

層厚/間距：3.0-3.5mm/0-0.5mm,；FOV：16-18cm,。

如使用眼部專用線圈或3.0T MRI 可適當(dāng)?shù)臏p小層厚和FOV，如：FOV≤12cm,；

對于橫軸位的T2WI壓脂序列可以使用STIR,、ideal/DIXON/Water-fat FSE、FS,、SPAIR/Special等實(shí)現(xiàn),，根據(jù)實(shí)際的需求合理選擇相應(yīng)的序列。

使用ideal/DIXON/Water-fat FSE序列可以獲得較好質(zhì)量的圖像且同時獲得壓脂和不壓脂的兩組圖像（推薦使用該序列掃描）,。

橫軸位：AX DWI 橫軸面DWI序列

復(fù)制AX T1WI FSE序列定位線,。

添加飽和帶,，可有效減輕血管搏動偽影。

相位編碼為前后方向,。

為了保證信噪比,，可適當(dāng)?shù)脑黾覨OV。

使用螺旋槳序列掃描可有效的減輕眼球運(yùn)動偽影和圖像的變形失真,。

B值800或1000,，推薦使用1000。較小的B值,， 容易受局部組織微循環(huán)血流灌注的影響,，不能真實(shí)有效的反映水分子的擴(kuò)散運(yùn)動，所測得的 ADC 值穩(wěn)定性差,。較高的b值 ,，雖然可以降低血液灌注和T2穿透效應(yīng)的影響，但圖像容易變形,、扭曲,， SNR下降等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況合理的選擇B值,。

層厚/間距：3.0-3.5mm/0-0.5mm,；FOV小于等于22cm，矩陣≥128*128,；

對于眼部的腫瘤病變,，DWI序列是必不可少的。如使用常規(guī)的EPI-DWI序列很難獲得理想的DWI圖像,，圖△,。

使用螺旋槳序列或TSE-DWI可以有效減輕圖像變形、扭曲,，特別是對于眼球內(nèi)病變顯示該序列更為有優(yōu)勢,，但其掃描時間較長。

大范圍的FOV DWI序列對微小病變的顯示是有限的,，有條件的可加掃高分辨率或小視野DWI序列進(jìn)行補(bǔ)充,。

矢狀面：SAG T2 FSE，矢狀面T2WI序列

在橫軸位和冠狀位上定位,，在橫軸位圖像上調(diào)整角度,，使定位線平行于眶內(nèi)段視神經(jīng)走形，雙側(cè)分別定位,。在冠狀位上調(diào)整層面,，范圍包括眼眶內(nèi)外側(cè)壁，雙側(cè)對稱掃描，需包括整個病變范圍,。 

添加飽和帶,，可有效減輕血管搏動偽影。

使用長TE,，能使T2權(quán)重更重,，有利于視神經(jīng)的顯示。

使用過采樣技術(shù),，避免卷折偽影,。

雙側(cè)同時定位掃描時，定位線不能交叉,，避免產(chǎn)生較差偽影,。

相位編碼為前后方向。

眶內(nèi)的脂肪組織與正常的解剖結(jié)構(gòu)及病變可形成天然的對比,，所以矢狀面是否采用壓脂,，根據(jù)具體的病種合理選擇。

動態(tài)增強(qiáng)掃描

平掃為臨床診療提供的信息是有限的,，為了進(jìn)一步評估病變的血供情況,、強(qiáng)化方式及對周圍的侵犯情況，則需進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描來明確診斷,。

對比劑：0.2ml/kg或0.1mmol/kg,。速率2.0-3.0ml/s 。

增強(qiáng)模式：20ml生理鹽水--對比劑--20ml生理鹽水,。

橫軸位：3D容積動態(tài)增強(qiáng)壓脂序列

選擇一個最佳的顯示面行動態(tài)增強(qiáng)掃描,，通常選擇為橫軸位。

注射對比劑的同時啟動掃描,，每期10S左右,，持續(xù)掃描時間大約5min。

掃描完成后做信號強(qiáng)度-時間曲線（TIC）分析腫塊的灌注及藥物動力學(xué)情況,。

在動態(tài)增強(qiáng)完成后再分別行AX T1WI C++,、COR T1WI C++、SAG T1WI C++的掃描,，其定位線分別復(fù)制平掃AX,、COR、SAG的定位線即可,。

增強(qiáng)是否采用壓脂？

橫軸位和冠狀位建議采用壓脂,，矢狀位可選做壓脂,。采用脂肪抑制可獲得更好的圖像對比，更有利于評估炎性病變,、病變對周圍組織的侵犯情況以及眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯示等,。

注意事項：

1.在眼部掃描時應(yīng)囑咐受檢者自然閉雙眼,，盡量不要活動眼球；或在線圈架上劃一標(biāo)志物,，讓受檢者凝視其標(biāo)志物避免眼球的轉(zhuǎn)動,。

2.應(yīng)注意受檢者的安全問題，如注意激光燈對眼睛的傷害,，加壓掃描前的評估等,。

3.如受檢者不能積極控制眼球運(yùn)動，則會導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動偽影,。建議對于橫軸位的掃描建議常規(guī)使用螺旋槳序列掃描,。

4.在掃描過程中應(yīng)合理及靈活地的調(diào)整掃描參數(shù)，如流動補(bǔ)償?shù)膽?yīng)用,、飽和帶的施加,、過采集技術(shù)、相位編碼方向選擇等,。同時對于壓脂實(shí)現(xiàn)的方法較多,，應(yīng)合理的選擇壓脂技術(shù)。

各壓脂技術(shù)均有各自的優(yōu)缺點(diǎn),，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇相應(yīng)的壓脂方法,。

5.對于眼部病變的掃描，其序列并不是固定的,，應(yīng)根據(jù)不同的病種合理的選擇合適的序列組合進(jìn)行掃描,。如對于海綿竇區(qū)域的病變，建議加掃3D-TOF MRA以評估病變與相關(guān)血管的情況,；如需觀察眼肌和視神經(jīng)的情況,，建議橫軸位和冠狀位均掃描T2WI壓脂的序列。

6.懷疑眼部靜脈曲張,，如低頭突眼表現(xiàn)的受檢者需行加壓掃描,。

掃描步驟：

• 做頸內(nèi)靜脈壓迫實(shí)驗，評估受檢者的情況,。

• 不加壓的平掃+加壓的平掃（兒童可不做）+加壓增強(qiáng)

• 對比加壓前后圖像進(jìn)行評估診斷,。

7.需要觀察視神經(jīng)全段及顱神經(jīng)的建議平掃和增強(qiáng)均采用薄層各向同性的高分辨率3D序列掃描。

8.對于部分的眼部病變常規(guī)的MRI檢查并不能對其做出準(zhǔn)確的評估,，還需借助一些功能成像及新技術(shù)成像方式對其進(jìn)行定性,、定量的分析。

以上內(nèi)容僅供參考,。對于各個部位的掃描策略會不定期的更新,，加入一些新的東西進(jìn)去，所以關(guān)于相關(guān)部位的掃描請參考最新推送的文章！

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