作者：李宏亮 北京大學第三醫(yī)院 危重醫(yī)學科

編輯：小卿

來源：醫(yī)學界急診與重癥頻道

血管活性藥物一覽表 1

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★ 多巴胺 Dopamine

藥理作用

2～5ug/kg/min：以激動多巴胺受體（使腎臟,、腸系膜、冠狀動脈和腦血管擴張）和β受體（對心臟有輕至中等程度的正性肌力作用）為主,。

5～10ug/kg/min：明顯激動β1受體（興奮心臟,，加強心肌收縮力），同時也興奮α受體,，使外周血管輕度收縮,。

＞10ug/kg/min：主要興奮α受體，也興奮β受體,，發(fā)揮收縮血管效應,。

配置方法及用法

體重（kg）×3mg配制到50ml液體 1ml/h＝1ug/kg/min

常用劑量：2～20ug/kg/min靜脈（2～20ml/h）

規(guī)格：20mg/2ml

★ 去甲腎上腺素（正腎）Norepinephrine Noradrenaline

藥理作用

激動α受體（對α1和α2無選擇性），使全身小動脈和小靜脈收縮,，以皮膚粘膜血管收縮最顯著，其次是腎臟血管,，但對冠狀動脈和骨骼肌血管影響很小

較弱的β1受體激動作用,，增加心肌收縮力，增加心輸出量,，加快心率,。但心率也可由血壓升高而反射性減慢。

對β2受體幾乎無激動作用。

小劑量：主要表現(xiàn)為心臟興奮,，收縮壓升高,，而血管收縮尚不劇烈，因此舒張壓升高不多,。

大劑量：周圍血管劇烈收縮,。

配置方法及用法

體重（kg）×0.3mg配制到50ml液體 1ml/h＝0.1ug/kg/min

常用劑量：0.01～2ug/kg/min靜脈 （0.1～20ml/h）

規(guī)格：2mg/ml

★ 腎上腺素（副腎）Epinephrine

藥理作用

β受體激動作用：心肌收縮力加強，心率加快,，傳導加速,，心排量增加，心肌耗氧量增加,。

α受體激動作用：皮膚,、粘膜和內臟小血管收縮

常用劑量下對冠狀血管和骨骼肌血管上的β受體較α受體有更強的興奮作用，表現(xiàn)為血管擴張,。由于心臟興奮,，主要升高收縮壓，因骨骼肌血管舒張抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用,，故對舒張壓無明顯影響,。

大劑量時對α受體作用占優(yōu)勢，使血管收縮,，收縮壓及舒張壓均升高,。

興奮β2受體，對支氣管平滑肌有強大的松弛作用,，并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質,。對胃腸平滑肌也有抑制作用。使瞳孔擴大,，促進糖原分解和糖異生,，使血糖升高

配置方法及用法：1mg，靜脈推注

規(guī)格：1mg/ml

血管活性藥物一覽表 2

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★ 多巴酚丁胺Dobutamine

藥理作用

相對選擇性β1受體激動劑：直接作用于心臟,，產(chǎn)生比變時性作用更強的正性肌力作用，顯著增加心輸出量,，降低肺毛細血管壓,，而心率增加不明顯。

對α受體和β2受體作用較弱,，對多巴胺受體無作用,。

配置方法及用法

體重（kg）×3mg配制到50ml液體 1ml/h＝1ug/kg/min

常用劑量：2～15ug/kg/min靜脈 （2～15ml/h）

規(guī)格：20mg/2ml、250 mg/5ml

★ 去氧腎上腺素（苯福林）Phenylephrine

藥理作用

α1受體激動劑：顯著收縮血管,，升高血壓,，較去甲腎上腺素弱而持久,。由于血壓升高，可通過迷走神經(jīng)反射性降低心率,，減慢房室傳導,。

對心臟β1受體作用很小，亦無中樞興奮作用,。

配置方法及用法

30mg配制到50ml液體 1ml/h＝0.6mg/h＝ 10ug /min

常用劑量：30～60ug /min靜脈 （3～6ml/h）

規(guī)格：10mg/ml

★ 異丙腎上腺素 Isoprenaline

藥理作用

β1受體激動劑：顯著增加心肌收縮力,，使心率加快、傳導加快,，同時心輸出量增加,，收縮期和舒張期縮短，興奮性提高,。和腎上腺素相比,，加快心率和加快傳導的作用較強，對心臟正位起搏點的興奮作用也較強,，因此引起心律失常的機會比腎上腺素少,。

β2受體激動劑：能舒張血管，降低外周阻力,。舒張支氣管平滑肌較腎上腺素強,，也具有抑制抗原引起的組胺及其他炎癥介質釋放的作用

配置方法及用法

1mg配制到50ml液體

常用劑量：以1ug /min開始漸增 （3ml/h起始）

規(guī)格：1mg/2ml

★ 麻黃堿 Ephedrine

藥理作用

藥理作用與腎上腺素相似，直接作用于α受體和β受體,，具有加強心肌收縮力,，加快心率、提高心輸出量的作用,，對皮膚粘膜和內臟血管呈收縮作用,，對支氣管平滑肌有松弛作用，但均較腎臟腺素緩慢而持久,。

規(guī)格：30mg/ml

血管活性藥物一覽表 3

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★ 硝酸甘油 Nitroglycerin

藥理作用

松弛血管平滑肌，舒張全身血管,，特別是擴張靜脈系統(tǒng)的作用更顯著,。心臟前后負荷降低，心肌耗氧量減少,。擴張冠狀動脈和改善側支循環(huán),，使心肌血流重新分布，增加缺血心肌的血供,。

配置方法及用法

30mg配制到50ml液體 1ml/h＝10ug/min

常用劑量：5～200ug /min靜脈 （0.5～20ml/h）

規(guī)格：5mg/ml

★ 硝普鈉 Sodium Nitroprusside

藥理作用

直接擴張小動脈和小靜脈,，減輕心臟前、后負荷,。降低周圍血管阻力使血壓下降，調節(jié)滴數(shù)可使血壓維持在任何水平。用于心力衰竭能增加心排血量,，使肺毛壓下降,，有效緩解心力衰竭。

溶液須臨用前配制,，黑袋遮擋,，避免曝光。在6～8小時內更換,。持續(xù)滴注超過7天,，應監(jiān)測血中硫氫酸鹽濃度，升至20mg/100ml時可引起死亡,。

配置方法及用法

50mg配制到50ml液體 0.6ml/h＝600ug/h＝10ug/min

常用劑量：5～400ug /min靜脈 （0.3～24ml/h）

規(guī)格：50mg/支

★ 烏拉地爾（亞寧定）Urapidil

藥理作用

外周作用：主要阻斷突觸后α1受體,，中等程度阻斷α2受體。

中樞作用：激活5－羥色胺受體（5-HT1A）,，降低延髓心血管中樞的反饋調節(jié),。

降壓治療中不產(chǎn)生耐受性，對心率影響小,，劑量大時有抗心律失常作用,。對高血壓者效果顯著，對血壓正常者沒有降壓作用,。

起效快,，作用強，常用于高血壓危象及手術前后的控制性降壓,。治療急性肺水腫及難治性心力衰竭,，療效顯著。

配置方法及用法

125mg配制到50ml液體 1ml/h＝2500ug/h＝40ug/min

常用劑量：5～25mg首劑,，繼以100～400ug/min維持 (2.5～10ml/h)

規(guī)格：25mg/5ml

★ 美托洛爾 Metoprolol

藥理作用

相對選擇性β1受體阻滯藥,，無內原性擬交感活性，有輕度膜穩(wěn)定作用,。能降低心率,、心肌收縮力及自律性，減慢房室間的傳導,，延長房室結有效不應期,，并能降低運動時心率和血壓升高的程度。

配置方法及用法

5mg稀釋后靜推,，5min內注完,。如無效可于5min后重復1～2次，總量可用至15mg,。

規(guī)格：5mg/5ml