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?陸長清八法診治小兒脾胃病

 任金平 2016-11-25

道醫(yī)學(xué)堂


陸長清八法診治小兒脾胃病
編輯/中國道醫(yī)養(yǎng)生協(xié)會




陸長清,,他從醫(yī)60載,以過人的才智,、豐博的學(xué)識,、高尚的醫(yī)德,為世人所稱道,。他善于透過紛繁復(fù)雜的四診所見,,審明主癥,找到疾病癥結(jié),,立法用藥,,靈活多樣,,療效頗佳。尤其在小兒脾胃病的治療上更是得心應(yīng)手,,療效顯著,。陸長青認(rèn)為,小兒脾胃病證的治療要立足于調(diào)補(bǔ)相結(jié),,補(bǔ)中寓消,,消中兼補(bǔ),以防損傷脾胃生生之氣?,F(xiàn)將陸氏調(diào)治小兒脾胃病八法分述于下:


一,、補(bǔ)脾消積法


主治:小兒脾胃虛弱,乳食積滯,,納呆食少,,脘腹脹滿,大便干結(jié)或面黃消瘦,,煩躁口渴,,舌苔厚膩,脈弦細(xì),。


方藥:自擬小兒消食散,。本方由太子參、白扁豆,、山楂,、麥芽各6~12克,烏梅,、檳榔,、二丑各3~6克,薄荷,、甘草各3克組成,。癥見惡心嘔吐者,加藿香,、蘇葉,;脘腹脹滿者,加厚樸,、大腹皮,;食積發(fā)熱者,加連翹,、胡黃連,;舌紅少苔、口渴欲飲者,,加沙參,、玉竹,;神煩不寧者,加鉤藤,、牡蠣,。


方解:小兒脾常不足,胃氣薄弱,,乳食積滯或厭食疳積是常見病證,。小兒消食散融補(bǔ)脾開胃,,消食化滯于一爐,,補(bǔ)中寓消,消中寓攻,,藥味平和,,療效顯著。方中太子參,、白扁豆補(bǔ)脾養(yǎng)胃,,屬清補(bǔ)之品;山楂,、麥芽開胃消食,;二丑、檳榔消積化滯,;烏梅,、甘草酸甘化陰,養(yǎng)胃生津,;薄荷疏肝胃之滯氣,。全方補(bǔ)脾氣而不礙胃,消積滯而不傷正,,甘酸和中,,最為小兒之所宜。


二,、益脾護(hù)胃法


主治:脾胃不和,,寒熱互結(jié),虛實夾雜,,升降失調(diào)所致的心下痞滿,,胃脘燒灼、疼痛,,不思飲食,,噯氣吞酸,脅痛呃逆,,舌暗紅,,苔黃膩,,脈弦滑。


方藥:自擬蒲連益胃湯,。本方由黨參6~12克,,法半夏、干姜,、蒲公英,、黃連、蘇梗,、延胡索,、川楝子各3~6克,甘草3克組成,。兩脅不舒,,加青皮,陳皮,;泛酸,,加煅瓦楞子、烏賊骨,、浙貝母,;納呆腹脹者,加麥芽,、神曲,;胃黏膜病變者,加白及,、莪術(shù),;脅痛者,加郁金,、姜黃,;膽病者,加柴胡,、金錢草,。


方解:《內(nèi)經(jīng)》曰:“飲食自倍,脾胃乃傷”,。故饑飽失?;蚴仁承晾焙裎叮溆湍?,不但傷及脾氣,,亦多損及胃體,致脾胃中虛,,功能失調(diào),,寒熱互結(jié),,虛實夾雜,此病癥臨床較為多見,。陸長青從調(diào)理脾胃整體機(jī)能入手,,創(chuàng)制蒲連益胃湯方。方中蒲公英,,黃連清胃瀉火,;半夏、干姜辛溫散寒,,溫胃止嘔,,又為開脾散結(jié)之佳品;蘇梗芳香醒脾,,一則加黃連增其和胃之功,,二則伍姜,、夏助其散脾之效,;黨參、甘草專于補(bǔ)脾建中,;延胡索,、川楝子長于理氣止痛,是方仿仲景半夏瀉心湯意,,寒溫并用,,升降并施,經(jīng)化裁更增強(qiáng)了清胃散結(jié)止痛之效,。


三,、補(bǔ)中益氣法


主治:脾胃虛弱、中氣不足所致的面色萎黃,、頭暈乏力,,食欲不振,久瀉脫肛及身熱自汗,,易于感冒,,脈虛無力。


方藥:補(bǔ)中益氣湯,。本方由黃芪,、黨參、白術(shù),、陳皮,、當(dāng)歸各6~12克,升麻,、柴胡,、甘草各3克組成,。心悸自汗者,加麥冬,、五味子,;納呆食少者,加山楂,、麥芽,;脘腹不適者,加木香,、砂仁,;久瀉不止者,加肉豆蔻,、補(bǔ)骨脂,;內(nèi)臟下垂、脫肛者,,加枳殼,、烏梅。


方解:脾胃為后天之本,,氣血生化之源,。倘若脾胃虛弱,化源不足,,致使中氣虧虛,,清氣不升,輕則僅見頭暈?zāi)垦?,少氣懶言,,神疲乏力,甚則中氣下陷,,而見久瀉脫肛,,內(nèi)臟下垂等。治療當(dāng)用甘溫補(bǔ)中焦之氣,,舉下陷之陽,。故陸長青常用東垣之補(bǔ)中益氣湯以治其證。方中黃芪補(bǔ)中氣,、升清氣,、固衛(wèi)氣,為全方之主,;參,、術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣,輔助黃芪共成補(bǔ)中益氣之功,;升麻,、柴胡升舉陽氣,協(xié)助黃芪共呈升陽舉陷之效,;陳皮理氣化滯,,當(dāng)歸養(yǎng)血和營。全方共達(dá)補(bǔ)中氣,、益清氣,、升脾陽之效,使脾胃強(qiáng)健,,中氣充足,,諸癥自愈。


四,、溫脾建中法


主治:脾胃虛弱,,脾陽不振,虛寒內(nèi)生之面黃少華,、頭暈乏力,,食欲不振,脘腹冷痛,,便溏泄瀉,,脈虛無力,。


方藥:加味黃芪建中湯,。本方由黃芪、白術(shù),、黨參,、飴糖各6~12克,桂枝,、白芍各3~6克,,生姜、甘草各3克組成,。脘腹冷痛者,,加木香、砂仁,;便溏泄瀉者,,加制附片、肉桂,;納差食少者,,加山楂、炒麥芽。


方解:脾陽除了主運化,,司升清等功能外,,還有溫養(yǎng)機(jī)體,抗御病邪等作用,。若脾陽不足,,則運化失調(diào),氣血生化乏力,,致元氣虧虛,,體質(zhì)虛弱。因此陸長青在診治脾胃虛寒及慢性衰弱病證中,,多從溫補(bǔ)脾陽或激發(fā)脾陽入手,,以振奮人身陽氣,增強(qiáng)體質(zhì),。他常選用加味黃芪建中湯,。是方本為仲景治療虛勞里急,諸虛不足之主方,。方中參,、芪、術(shù),、草補(bǔ)脾益氣而建中洲,;桂枝、生姜溫陽補(bǔ)中而除內(nèi)寒,;芍,、草、飴糖斂陰以緩急補(bǔ)虛,。全方既能補(bǔ)脾氣,、溫脾陽,又能調(diào)營衛(wèi),、和陰陽,,故總具溫中健脾,補(bǔ)虛強(qiáng)壯之功,。


五,、運脾化濕法


主治:小兒脾虛濕滯,納食不運,,便溏腹瀉,,舌苔白膩,脈濡緩,。


方藥:自擬小兒止瀉散,。本方由蒼術(shù)、山楂、烏梅,、豬苓各6~12克,,砂仁、干姜,、訶子各3~6克組成,。脾氣虛者,加黨參,、黃芪,;偏虛寒者,加制附片,、肉桂,;偏濕熱者,加馬齒莧,、黃連,;水瀉者,加車前子,、茯苓,;久瀉不止者,加加罌粟殼,、石榴皮,;伴嘔吐者,加藿香,、半夏曲,。


方解:小兒臟腑嬌嫩,脾胃薄弱,,一旦飲食失宜,,寒溫失調(diào),均能使脾胃受損,,納運失常,以致水反為濕,,谷反為滯,,濕滯內(nèi)停,清濁相干,,遂成泄瀉,。陸長青小兒止瀉散用之臨床,多取效驗,。方中蒼術(shù),、砂仁芳香醒脾,燥濕助運,為運脾化濕之要藥,;烏梅,、訶子酸澀性平,為澀腸止瀉之佳品,;山楂消食去滯,;干姜暖中散寒;豬苓疏利水濕,。全方共達(dá)運脾化濕,、疏利水濕之效。


六,、調(diào)中降逆法


主治:脾胃虛弱,、胃氣失和所致的胸脘痞滿,惡心嘔吐,,乳食不振,、便溏腹痛,舌淡,,苔白膩,,脈沉遲。


方藥:自擬藿香調(diào)中湯,。本方由藿香,、黨參各6~12克,黃連,、法半夏,、砂仁、干姜各3~6克,,木香,、甘草各3克組成。胃寒呃逆者,,加丁香,、吳茱萸;胃熱呃逆者,,加竹茹,、枇杷葉;脘腹脹滿者,,加大腹皮,、厚樸;外感寒熱者,,加葛根,、蘇葉,。


方解:凡呃逆、嘔吐之癥,,其病因雖有多端,,但病機(jī)總以脾胃氣機(jī)紊亂,升降失常,,胃氣上逆使然,。陸長青所擬藿香調(diào)中湯即以調(diào)理脾胃氣機(jī)為要旨,用藿香,、砂仁芳香振脾,,理氣和胃;參,、草健脾和中,;半夏、干姜燥濕除痞,;黃連苦寒泄?jié)?;木香理氣止痛。全方共達(dá)調(diào)中健脾,、降逆和胃,、理氣止痛之效,使脾氣健運而正可復(fù),,胃氣和降而病可愈,。


七、滋陰養(yǎng)胃法


主治:脾胃陰傷,,口干咽燥,,食欲不振,胃脘燒灼疼痛,,大便干結(jié),,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),。


方藥:加味益胃湯,。本方由沙參、麥冬,、生地,、玉竹、太子參,、白扁豆、烏梅,、白芍各6~12克,,甘草6克組成,。胃脘燒灼者,加蒲公英,、黃連,;胃脘痛甚者,加延胡索,、川楝子,;惡心呃逆者,加枇杷葉,、竹茹,;泛酸者,加浙貝母,、煅瓦楞子,;口干渴者,加天花粉,、石斛,。


方解:脾屬濕土,得陽始運,,胃屬燥土,,得陰自安,以脾喜剛燥,、胃喜柔潤也,。一般來說,濕盛則傷陽,,燥盛則傷陰,。若患兒平素嗜食辛辣,過用香燥之品,,或熱病后陰液虧耗及吐瀉之后,,胃津虧乏,均可損及脾胃之陰,。陸長青宗葉天士益胃生津法,,常以益胃湯為基礎(chǔ)方來化裁應(yīng)用。方中沙參,、麥冬,、生地、玉竹甘寒滋陰,,生津養(yǎng)胃,;太子參、白扁豆,、甘草甘淡補(bǔ)脾,,和養(yǎng)胃氣,;烏梅、白芍,、甘草酸甘化陰,,滋養(yǎng)胃體。諸藥共用成為益胃生津,、補(bǔ)脾養(yǎng)陰之良方,。


八、調(diào)肝和胃法


主治:肝氣郁滯,,橫逆犯胃,,或肝脾不調(diào)所致的胃脘脹滿,脅肋疼痛,,口苦泛酸,,性情急躁,呃逆少食,,腸鳴腹痛,,舌邊紅,苔薄黃,,脈弦,。


方藥:加味四逆散。本方由柴胡,、白芍,、當(dāng)歸、陳皮各6~12克,,枳實,、半夏各3~6克,生姜,、甘草各3克組成,。脅痛劇者,加郁金,、香附,;胃脘痛劇者,加延胡索,、川楝子,;胃脘燒灼者,加蒲公英,、黃連,;膽火犯胃者,加金錢草,、梔子,;嘔惡泛酸者,,加黃連,、吳茱萸,;脾氣虛者,加太子參,、白術(shù),。


方解:古人云:“肝木太旺則克脾土,膽氣太過則克胃土”,。其調(diào)治之法,,則當(dāng)以肝脾同調(diào),膽胃共治,。陸長青以調(diào)肝理脾之四逆散為主方,,靈活配伍,多有應(yīng)手之效,。方中柴胡疏肝利膽,,行氣解郁,為調(diào)治肝膽之要藥,;枳實行氣消痞,;芍藥、甘草平肝緩急,,和中止痛,;再加當(dāng)歸,助芍藥以柔肝體而養(yǎng)肝陰,,增強(qiáng)和營止痛之效,;陳皮、生姜,、半夏降逆止嘔,,醒脾和胃,以加強(qiáng)肝脾同調(diào)之功,。全方具有疏肝解郁,、降逆和胃、調(diào)和肝脾的功效,。肝脾既和,,膽胃同降,則諸癥可平,。



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