胃痛 可另查胃痛
　　(概述]
　　胃痛又稱胃脘痛,，以胃脘部疼痛為主要癥狀,，常伴脹滿、泛酸,、惡心嘔吐等癥,。多由飲食不節(jié)所致，較大兒童可與情志失調(diào)有關(guān)．年齡較小兒童常定位不準(zhǔn)確,，顯示不典型的臍周痛,。
　　胃痛是臨床上常見的一種病癥，西醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎,、胃及十二指腸潰瘍,、胃結(jié)塊癥、胃粘膜脫垂,、胃痙攣,、胃神經(jīng)官能癥、十二指腸炎,，以及部分膽道蛔蟲癥,、胰腺炎等疾病出現(xiàn)上腹胃脘部疼痛者，均屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇,。
　　本病在兒科發(fā)病率不高,，近年來有上升趨勢。一年四季均可發(fā)病,，多見于學(xué)齡兒童．

　　小兒胃痛,，較小患兒不能自訴癥狀，較大兒童雖能訴說疼痛,，但往往不能正確表達(dá)疼痛部位,。常易與腹痛相混淆．因而給臨床診斷帶來了困難,，并且易造成誤診。近年來,，隨著診斷技術(shù)提高，小兒胃鏡的應(yīng)用,，小兒胃痛鑒別診斷水平不斷提高,，減少了誤診誤治。
　　本病的記載,，始見于《內(nèi)經(jīng)》,，稱之為胃脘當(dāng)心痛。隋代的《諸病源候論,。小兒雜病諸候,。心腹痛候》說：“小兒心腹痛者，腸胃宿食夾冷,，又暴為寒氣所加,，前后冷氣重沓動(dòng)，與臟氣相搏,，隨氣上下,，沖去心腹之間，故令心腹痛也,?！闭撌隽诵何鸽渫吹闹饕±硖攸c(diǎn)，稱胃脘痛為心腹痛,?！缎核幾C直訣》對(duì)小兒胃脘痛論述更為全面，運(yùn)用益黃散,、調(diào)中丸,、安蟲散等治療不同證型心腹痛。以后歷代醫(yī)家對(duì)小兒胃脘痛的分證論治日趨詳盡,?！镀裥臅贰ⅰ队卓瓢l(fā)揮》,、《保嬰撮要凈等書對(duì)小兒心腹痛的病因病理及分證論治均有精辟的論述,。《生生直指》,、《抱乙子幼科指掌遺稿》等書明確指出心痛非真心痛,，實(shí)為胃脘痛，并論述了各型的鑒別要點(diǎn),。
　　現(xiàn)代對(duì)胃痛的研究范圍廣泛,，對(duì)小兒胃痛的研究也日益增多,。在臨床研究方面，隨著診斷技術(shù)的提高,，對(duì)不同疾病引起的胃痛辨證論治規(guī)律的研究,，以及微觀辨證的研究均逐漸增多，使辨證論治的認(rèn)識(shí)層次在結(jié)合辨病方面得到深化,，并有許多總結(jié)報(bào)道,，多種療法也有介紹，這些臨床研究成果提高了小兒胃痛的療效,。在實(shí)驗(yàn)研究方面,，1993年衛(wèi)生部制定了中藥新藥治療胃脘痛的臨床研究指導(dǎo)原則，提出了藥效學(xué)研究要求,。各種實(shí)驗(yàn)研究,，通過免疫學(xué)方法、建立不同疾病胃痛動(dòng)物模型,、藥效學(xué)等,，使中醫(yī)治療胃痛的藥效原理得到說明，并給治療胃痛疾病的藥物篩選,、劑型改革提供了基礎(chǔ),。
　　(病因病理]
　　一、病因
　　多種病因可引起胃痛,，小兒常見的有外感因素,、食傷因素、正虛因素及情志因素4類,。如《幼幼指掌集成,。胃脘痛》所說：“胃脘痛，即心口疼也,。乃胞絡(luò)間痛,，非真心痛也。小兒此癥,，多因風(fēng)寒,、飲食，或積冷傷胃,，痛不能忍,。與冷氣痛者，十居八九,；氣裹食痛者,，亦有二三；積熱痛者,，十之一耳,?！?BR>　　1．外感因素 外感風(fēng)、寒,、暑,、濕、火均可引起胃痛,，常見者為風(fēng)寒外感與暑濕(熱)侵襲,。
　　小兒寒溫不知自調(diào)，由于護(hù)理不當(dāng),，衣被單薄，常易感受風(fēng)寒,，內(nèi)容于胃,，寒為陰邪，易傷陽氣,，寒性收引使氣血凝結(jié)不通,，致胃涼暴痛。夏秋季節(jié),，天暑下逼,，地濕蒸騰，易冒受暑熱(濕),，暑濕穢濁之氣內(nèi)犯脾胃,，阻滯中焦，灼擾胃腑,，引起脘悶灼痛,。
現(xiàn)代研究表明,，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎,、消化性潰瘍有高度的相關(guān)性。
　　2．食傷因素 小兒脾常不足,，飲食常不知自節(jié),，或過食生冷,，寒積胃中,；或過食肥甘辛辣油炸之品，致濕熱阻滯中焦,，灼擾胃腑,；或暴飲暴食,，飲食過量，損傷脾胃,，致食滯不化,，停滯胃脘。
　　3．正虛因素 小兒先天稟賦不足,，或后天調(diào)護(hù)失宜,，致脾胃虛弱,；或久病不愈，延及脾胃,，或用藥不當(dāng),，損傷脾胃，進(jìn)而脾胃虛寒,，中陽不運(yùn),，使胃絡(luò)失于溫養(yǎng)，致胃涼隱痛,；若素體陰虛火旺,，或肝郁化火生熱，耗傷胃陰,，胃陰不足,，脈絡(luò)失其濡養(yǎng)，可致胃脘部隱隱灼痛,。
　　4．情志因素 小兒肝常有余,，易木亢侮土，且小兒神氣怯弱,，易受驚嚇,，若情志違和，憂思惱怒,，暴受驚恐,，氣郁傷肝，肝木失于疏泄，則乘脾犯胃,，脾胃納運(yùn)受制,，氣機(jī)阻滯而引起胃脘脹痛。由于氣血相依,，氣滯日久,。還可導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，壅塞胃絡(luò),。
　　二,、病理
　　1．病變部位在胃腑，與肝,、睥二臟密切相關(guān) 胃與脾以膜相連,，胃主受納，腐熟水谷,，以和降為順,。脾主飲食精微的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，以上升為常,。二者同為后天之本,，倉廩之官,，在生理上相互配合,，在病理上亦相互影響，如饑飽無常,，每多脾胃同病,。肝屬木，為剛臟,，喜條達(dá),，主疏泄，肝氣橫逆,，木旺乘土,；或中土壅滯，木郁不達(dá),；或肝火亢熾,，迫灼胃陰，或肝血瘀阻,，胃失滋榮,，故胃病亦多與肝有關(guān)。
　　2,。病理因素為氣滯 水谷入胃,，經(jīng)過胃的受納和腐熟作用后，必須繼續(xù)傳導(dǎo)化物，瀉而不藏,，實(shí)而不滿,，以通降為順。胃痛發(fā)病是由于通降失司,，胃氣郁滯所致,。外感寒邪致寒凝氣滯；食傷停滯胃脘致胃的氣機(jī)阻滯,，脾胃虛弱,，氣機(jī)不運(yùn)，虛中有滯,；情志傷肝犯胃,，脾胃納運(yùn)受制，氣機(jī)阻滯,。胃氣貴在和降通暢,，宜通宜降，胃失和降,，不通則痛．正如《景岳全書．雜證謨．心腹痛》所說：“胃脘痛證,，多因食、因寒,、因氣不順者,，然因食因寒，亦無不皆關(guān)于氣,，蓋食停則氣滯,，寒留則氣凝。所以治痛之要,，但察其果屬實(shí)邪,，當(dāng)以理氣為主?！?BR>　　3,。病機(jī)屬性分虛實(shí) 由于胃痛的病因不同，身體素質(zhì)有差異,，因而在病證的發(fā)生,、發(fā)展過程中，疼痛有急緩,、病程有長短之分,，病情有寒熱、在氣在血之別,，其病機(jī)屬性,，則可分為虛實(shí)兩大類,。
　　一般說來，實(shí)證多因外邪犯胃,、飲食失調(diào),、情志不暢、瘀血內(nèi)停所致,，而虛證多因胃陰不足,、脾胃虛弱所致，其中也可虛實(shí)夾雜,，寒熱轉(zhuǎn)化,。胃痛初起多屬實(shí)證，若久痛不愈,，或反復(fù)發(fā)作,，睥胃受損，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛,。若因寒而痛,，寒邪傷陽，致脾陽不足,，可成脾胃虛寒證,；如因熱而痛，熱邪傷陰,，胃陰不足,，則致陰虛胃痛。虛證胃痛,，又易受邪,，如睥胃虛寒者,，更易感受寒邪,，或健運(yùn)無權(quán)又致飲食停滯，故臨床表現(xiàn)虛實(shí)兼夾之證,。寒熱轉(zhuǎn)化,，一般實(shí)證多從熱化，虛證多從寒化,。小兒正氣充實(shí),，陽氣旺盛，邪氣才能從陽化熱,；陽虛體弱,，正氣不足，正不勝邪,，則熱證也可能轉(zhuǎn)化為寒證,。
　　4．病情演變重正邪消長 小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化功能尚未健旺，胃痛是胃氣郁滯的表現(xiàn),，總屬本虛標(biāo)實(shí)證,，其病情演變?nèi)Q于正邪的消長變化。急性胃痛,，主要是肝氣,、外邪、食滯,、血瘀之邪犯胃．致脾胃升降功能失調(diào),，氣機(jī)阻滯所致，邪盛人體正氣亦旺,，脾胃損傷較輕,，病多屬實(shí)證，病情多不嚴(yán)重,。若邪氣日久不消,，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃臟腑功能，致正氣衰弱,，可轉(zhuǎn)化為慢性胃痛,，多為虛證，常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作,。如邪氣過盛,，致脾胃功能明顯失調(diào)，氣機(jī)凝滯,，出現(xiàn)急癥胃痛,，甚至嚴(yán)重?fù)p傷胃絡(luò)，演變?yōu)閲I血,、便血,、胃穿孔等重癥、危癥,。
　　(診斷與鑒別診斷)
　　一,、診斷要點(diǎn)
　　按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)胃脘痛的診斷依據(jù)：
　　1。以胃脘部疼痛為主癥,。
　　2．常伴痞悶或脹滿,、噯氣、泛酸,、嘈雜,、惡心嘔吐等癥。
　　3,。發(fā)病常與飲食不節(jié),、情志不暢,、勞累受寒等有關(guān)。
　　二,、鑒別診斷

　　1．心痛 在古代文獻(xiàn)中．常把胃痛與心痛混稱,，其實(shí)二者既有部位之別，疼痛的性質(zhì),、程度與疾病的預(yù)后也大不相同,。心痛的病位在胸中，疼痛急且如刀割,，痛徹胸背,，發(fā)時(shí)心悸、憋悶,，病人常有瀕死的感覺,，一般病情較重，特別是“真心痛”,，其疼痛持續(xù)不已者,，每每“夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死”,。
　　2．腹痛 胃痛與腹痛的鑒別,，主要是病位不同。腹痛的病位在胃脘以下,、臍之四旁,，以及恥骨以上整個(gè)腹部發(fā)生的疼痛，包括有大腹痛,、臍腹痛,、小腹痛和少腹痛。但胃腑位于腹中,，與腸相連,，常常胃痛影響及腹，或腹痛牽連于胃,，二者病因病理亦有類似之處,，臨床上往往兩者兼見,，故又有心腹痛之稱,，加之兒童常常不能正確表達(dá)疼痛部位，所以要詳細(xì)檢查,，根據(jù)具體證候的孰輕孰重仔細(xì)辨證,，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
　　3．常見胃痛疾病鑒別
　　小兒淺表性胃炎 胃竇炎最多見,，占70％以上,，其次為全胃炎及胃體炎,。多數(shù)有不同程度的消化道癥狀，病程遷延,。常見癥狀為臍周疼痛,，幼兒腹痛可僅表現(xiàn)為不安和正常進(jìn)食行為改變，年長兒癥狀似成人,，常述上腹痛,。與潰瘍病在進(jìn)食后疼痛減輕不同，胃炎患兒進(jìn)食后疼痛常加劇,，在進(jìn)食后立即出現(xiàn),。由膽汁返流所致者常有持續(xù)性上腹部不適感或疼痛，進(jìn)食后轉(zhuǎn)重,，可伴有惡心和膽汁性嘔吐,。胃竇胃炎的癥狀有時(shí)與消化性潰瘍相似，無明顯體征,，偶有上腹部壓痛,。 ．
　　消化性潰瘍 不同年齡患者的臨床表現(xiàn)有一定特點(diǎn)。新生兒期多為應(yīng)激性潰瘍,，主要癥狀為嘔血,、便血和胃及十二指腸穿孔。嬰幼兒期主要癥狀為反復(fù)嘔吐,、生長停滯和胃腸道出血,。學(xué)齡前期常為臍周疼痛，食后常加重,，食欲差,，反復(fù)嘔吐或胃腸道出血。學(xué)齡期上腹痛呈周期發(fā)作,，多為鈍痛,，胃潰瘍常為飯后痛，十二指腸潰瘍多在飯前痛,，進(jìn)食后可減輕或完全緩解,，并常有夜間痛?？捎辛飨?、噯酸、噯氣,、惡心,、嘔吐，單獨(dú)或與腹痛伴發(fā),。
　　(辨證論治]
　　一,、證候辨別
　　1．辨識(shí)常證 胃痛常證有寒凝胃痛,、食積胃痛、氣滯胃痛,、瘀血胃痛,、濕熱胃痛及正虛胃痛，辨證可從病史,、全身及局部癥狀3方面著手,。寒凝胃痛常有外感風(fēng)寒?；蝽成涫?；食積胃痛有暴飲暴食史；氣滯胃痛者有情志不暢史,；濕熱胃痛有恣食肥甘辛辣油炸之品,，或久居濕地、外感暑濕等病史,。正虛胃痛病程較長,，有素體虛弱或久病不愈病史。具體再從發(fā)病緩急,、寒熱,、虛實(shí)、氣血幾個(gè)方面辨別,。
　　(1)辨緩急 凡胃痛暴作,，起病急者，多因外受寒邪,，或恣食生冷,，或暴飲暴食，以致寒傷中陽,，或積滯不化,，胃失通降，不通則痛,。凡胃痛漸發(fā),。起病緩者，多因肝郁氣滯,，木旺乘土,，或脾胃虛弱，土壅木郁,，而致肝胃不和,，氣滯血瘀。
　　(2)辨寒熱 胃痛暴作,，遇寒涼過度則甚,，得溫則減為寒證。胃脘灼痛,。痛勢急迫,，舌苔黃膩．詠永弦數(shù)或濡數(shù)為熱證。
　　(3)辨虛實(shí) 胃痛而脹,，閉結(jié)不通者多實(shí),；痛而不脹無閉結(jié)者多虛。痛而拒按者多實(shí),；喜按者多虛,。食后痛甚多實(shí)；空腹疼痛者多虛,。脈盛氣盛者多實(shí),；脈虛氣怯者多虛。痛劇而堅(jiān),，固定不移者多實(shí),；痛徐而緩，痛處不定者多虛,。新病體壯者多實(shí),；久病體弱者多虛。補(bǔ)法治療痛劇者多實(shí),；攻法治療加重者多虛．
　　(4)辨氣血 一般胃痛初起,，脹痛為主，痛無定處,，時(shí)作時(shí)止,；伴見噯氣者，多屬氣滯,；久病入絡(luò),，痛重于脹，痛如針刺或刀割,，痛處固定不移者,，多為血瘀。
　　2,。辨別輕重 胃痛輕證,，體質(zhì)好，疼痛輕,，病程短,，精神尚好，一般飲食調(diào)理,、局部熱熨按摩,，或稍加治療即愈．重癥多有胃痛反復(fù)發(fā)作病史,，體質(zhì)差，疼痛劇烈,，伴有胃腸道癥狀,，病情嚴(yán)重者常伴有嘔血、便血等出血癥狀,，甚至出現(xiàn)胃穿孔,、虛脫之候，應(yīng)及時(shí)搶救,，必要時(shí)手術(shù)治療,。
　　二、治療原則
　　胃腑以通為用,，以降為順,，治療胃痛，當(dāng)以理氣和胃為基本法則,，同時(shí)必須審證求因,，辨證施治。邪盛者應(yīng)以祛邪為急,，有消食和中,、活血化瘀、疏肝和胃等法,；虛證當(dāng)以補(bǔ)虛為先,，脾胃虛寒當(dāng)溫中健脾，胃陰不足宜養(yǎng)陰益胃等,。若虛實(shí)夾雜,，當(dāng)以扶正祛邪，并根據(jù)正邪的盛衰,，或以扶正為主兼以祛邪,，或祛邪為主兼以扶正．另外，胃為陽腑,，喜潤喜柔惡燥,，理氣藥多辛燥香竄，耗散氣血,，故不宜大量久用,，謹(jǐn)防傷陰。對(duì)胃陰不足或肝胃郁熱者,，尤當(dāng)慎重,，宜選用比較平穩(wěn)又能調(diào)諸經(jīng)之氣的理氣藥，如木香、陳皮,、佛手,、郁金等。
　　三,、分證論治　　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方,，并按提示辯證加減,，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理,、煎法、服法等,；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫 根據(jù)病人的具體病情,、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方,，還要查閱三反九畏,；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效。

　　1．寒凝氣滯
　　證候表現(xiàn) 胃痛暴作,，疼痛劇烈,，以絞痛為主，畏寒喜暖,，得溫痛減,，遇寒痛甚，口不渴,，喜熱飲,，舌質(zhì)淡，苔白,，指紋淡紅,，脈弦緊或弦遲。
　　辨證要點(diǎn) 一般有感受風(fēng)寒,，或過食生冷史,。發(fā)病迅速，疼痛劇烈,，以絞痛為主,，得溫則痛減，遇寒則痛甚,，全身癥狀顯示寒證征象,。本證多見于胃痙攣，也可見于急,、慢性胃炎,。
　　治法主方 溫胃散寒，行氣止痛。良附丸加味,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：高良姜,、香附、干姜,、吳茱萸,、陳皮。氣滯較甚者,，加廣木香,；表寒重，加蘇葉,、防風(fēng),、生姜；兼夾積滯,，證見脘腹脹滿,，加枳實(shí)、神曲,、雞內(nèi)金(研末沖服),。
　　風(fēng)寒氣滯，癥見胃脘脹痛喜暖,，胸脘痞悶,，不思飲食，形寒身熱者,，可用香蘇飲加減疏風(fēng)散寒,，理氣止痛。寒邪郁久化熱,，而寒邪未盡,，寒熱夾雜，證見胸痞脘脹,，不思飲食,，惡心嘔吐，胃脘疼痛有灼熱感,，口苦口干,，舌紅，苔黃膩者,，宜用半夏瀉心湯辛開苦降,，寒熱并調(diào)。寒濕阻胃,，脘腹?jié)M悶,，惡心欲吐,，舌苔白膩者，用藿香正氣散加減治療,。
　　2．飲食積滯
　　證候表現(xiàn) 胃脘脹疼,，拒按，噯腐吞酸,，或嘔吐不消化之食物,，吐后痛減，不思飲食,，大便不爽,，舌體胖質(zhì)紅，苔厚膩,，指紋紫滯,，脈滑,。
　　辨證要點(diǎn) 起病前常有飲食不節(jié)或暴飲暴食史,，胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸,，嘔吐不消化物,，吐后痛減為本證特征。本證可以單獨(dú)存在,，亦常于它證中兼見,。
　　治法主方 消導(dǎo)行滯，和胃止痛,。保和丸加減,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥；山楂,、神曲,、萊菔子、半夏,、陳皮,、茯苓、廣木香,。傷于肉食重用山楂,；傷于面食重用萊菔子；傷于谷食重用神曲,；胃脘脹滿不減,，可加香附、枳殼,、延胡索,；大便不爽,，加枳實(shí)、大黃(后下),；食積化熱,，苔黃、便秘者,，可加芒硝(兌入),、大黃(后下)；兼胃氣上逆而嘔惡呃逆者,，加橘皮,、生姜、姜半夏,、旋覆花以降逆止嘔,。
　　食滯初起，食停胃脘,，胸脘痞悶,。并有欲吐之勢，治宜因勢利導(dǎo),，用吐法,，選用瓜蒂散或用鹽湯探吐，食積得出,，一吐痛除,。暴飲暴食，飲食過量,，胃納過盛,，癥見脘腹撐滿脹痛難忍，拒按甚或手不可近,，可用木香檳榔丸去黃連,、黃柏，加神曲,、山楂,，消積除滿．胃弱食滯，治宜健胃消痞,，化積止痛,，選用香砂枳術(shù)丸加神曲、麥芽．
　　3,。肝郁氣滯 ‘
　　證候表現(xiàn) 胃脘脹滿,，攻撐作痛，痛連兩脅,，噯氣頻作,，得噯氣或矢氣則舒,，每因情緒變化而痛作，苔多薄白,，指紋紫滯,，脈弦。甚則痛勢急迫,，心煩易怒,，嘈雜吐酸，口干口苦,，舌紅苔黃,，指紋紫，脈弦數(shù),。
　　辨證要點(diǎn) 胃脘脹滿,，痛連兩脅，每因情志因素而痛作為本證特征,。本漂移較大兒童較為常見．氣郁日久而化火,，則見肝胃火熾之象。
　　治法主方 疏肝理氣,，和胃止痛,。柴胡疏肝散加減。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：柴胡,、香附、枳殼,、陳皮,、川芎、白芍,、甘草．疼痛甚者,，加延胡索、川楝子,、佛手,；暖氣，嘔惡較甚,，胃氣上逆者,，宜加半夏、蘇梗,、旋覆花,；胃酸多者，加烏賊骨,、煅瓦楞,、煅牡蠣,、五靈脂以和胃制酸。
　　若肝氣郁結(jié),，日久化火,，肝胃郁熱，胃脘灼痛者,，治宜疏肝理氣,，清熱止痛，選用金鈴子散合左金丸加烏賊骨,、煅瓦楞等,。肝氣犯胃，日久不愈,，脾氣亦傷,，胃痛而脹，反復(fù)發(fā)作,，治宜調(diào)理肝脾,，理氣和胃，方用逍遙散加佛手,、香附,、砂仁、郁金等,。氣滯夾痰,，胃痛胸悶，咳吐稠痰,，方用越鞠丸合二陳湯加減,，解郁化痰，和胃理氣,。若肝胃郁熱,，迫血妄行，癥見嘔血,，其色鮮紅,，治宜清火，涼血止血,，方用瀉心湯加味治療,。
　　4．瘀血阻絡(luò)
　　證候表現(xiàn) 胃痛如針刺或刀割，痛處固定,，拒按,，疼痛持久，或見吐血,、黑便,，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,，指紋沉滯，脈澀,。 一 ．
　　辨證要點(diǎn) 本證以胃痛反復(fù)發(fā)作,，痛如針刺或刀割，痛處固定,，痛時(shí)持久為特征,，若瘀痛日久，損傷絡(luò)脈,，血不循經(jīng),，則見出血癥。臨床多見于胃及十二指腸潰瘍或伴出血．的病例,。
　　治法主方 化瘀通絡(luò),，理氣和胃．活絡(luò)效靈丹合失笑散加減。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：當(dāng)歸,、丹參,、乳香、沒藥,、五靈脂,、蒲黃、檀香,、陳皮,、砂仁。
　　痛甚,，加延胡索,、郁金、川楝子,；痛如刀割，加白芍,、甘草以緩急止痛,；氣虛者可加白術(shù)、黃芪,、黃精．
　　血瘀胃痛伴吐血便血,，其色紫暗，可用花蕊石散加白及,、側(cè)柏葉,、地榆炭等以止血活血。失血致虛,，癥見面色萎黃,，神疲乏力,，脈象細(xì)弱等，此為氣血不足,，可用調(diào)營斂肝飲加黨參,、白術(shù)等。若氣隨血脫,，心慌心悸,，面色慘白等，急用補(bǔ)氣攝血如獨(dú)參湯之類治之,。
　　5,。濕熱中阻
　　證候表現(xiàn) 痛勢急迫，胃脘部灼熱拒按,，嘈雜,，口干口苦，口渴不欲飲,，小便黃,；大便不暢，舌質(zhì)紅苔黃膩,，指紋紫滯,，脈滑數(shù)。
　　辨證要點(diǎn) 本證以病勢急迫,、胃脘疼痛灼熱拒按,、口苦口渴、舌紅苔黃膩為辨證要點(diǎn),。臨床多見于急性胃炎,、十二指腸炎及胰腺炎等。

　　洽法主方 清熱化濕,，理氣和胃,。清中湯加減．
　　方藥運(yùn)用 常用藥：黃連、梔子,、半夏,、茯苓、肉豆蔻,，陳皮,、甘草、藿香,、．厚樸,。胃氣上逆而致嘔惡者，加竹茹；屑?xì)鈾C(jī)阻滯便秘者,，加枳實(shí),、檳榔。
　　痰熱互結(jié)．癥見脘痛引背,，咯痰粘滯,，口苦納呆，治宜清熱化痰,，理氣和胃,，可用半夏瀉心湯加減。痰濕阻胃者,，方用二陳湯合平胃散治療,。
　　6．正虛胃痛
　　(1)脾胃虛寒
　　證候表現(xiàn) 胃痛隱隱，喜暖喜按,，空腹痛重,，得食則減，時(shí)嘔清水,；納少,。神疲，手足欠溫,，大便溏薄,，舌質(zhì)淡，邊有齒痕,，苔薄白,，指紋淡，脈沉緩,。
　　辨證要點(diǎn) 本證以病程較長,，胃痛隱隱，綿綿不斷,，喜暖喜按,，全身顯現(xiàn)虛寒證象為特征。臨床多見于慢性胃炎,、消化道潰瘍,。 ．
　　治法主方 溫中健脾．黃芪建中湯合理中湯加減。 ,、
　　方藥運(yùn)用 常用藥：黃芪、飴糖(烊化),、桂枝,、白芍、炙甘草,、生姜,、大棗,、炮姜、黨參,、白術(shù),。如泛吐清水較多者可加陳皮、半夏,、茯苓,；若吐酸水者可去飴糖加左金丸，胃脘冷痛,，寒邪較甚,，宜加附子(先煎)、吳茱萸,。
　　陰寒內(nèi)盛,，而見脘腹冷痛、喜溫喜按,、畏寒肢冷,、苔白潤、脈沉遲之癥,，治宜溫中補(bǔ)虛,，降逆止痛，方用大建中湯加味．脾胃氣虛,，癥見胃脘脹悶,，嘔逆噯氣，惡心嘔吐者,，宜健脾和胃,，方用香砂六君子丸加減．中氣下陷，治宜補(bǔ)中益氣,，調(diào)理升降,，方用補(bǔ)中益氣湯加枳實(shí)治療。脾不統(tǒng)血,，治宜溫脾益氣攝血,，方用黃土湯加減治療．
　　(2)脾胃陰虛
　　證候表現(xiàn) 胃脘隱隱灼痛，空腹時(shí)加重,，煩渴思飲,，口燥咽干，食少,，大便于,，舌紅少苔或剝苔，指紋淡紫，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦,。
辨證要點(diǎn) 本證多見于病程較長,，或長期使用溫燥藥物的患兒。臨床以胃脘隱隱灼痛,、口燥咽干,、舌紅苔少等胃陰不足之象為特點(diǎn)。
　　治法主方 養(yǎng)陰益胃,。益胃湯加減,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：沙參、麥冬,、玉竹,、生地、白芍,、甘草,、大棗。胃脘脹痛較劇,，宜加厚樸花,、玫瑰花、佛手等,；大便干燥難解,，加火麻仁、瓜蔞仁,，吞酸加煅瓦楞子,、烏賊骨；灼熱疼痛,，加竹葉,、石膏。,、
　　肝胃火燔,，劫灼腎陰，腎水不足,，肝木失于滋養(yǎng),，肝腎陰虛，癥見胃脘灼痛,，心煩不寐,，眩暈耳鳴，舌紅少苔者,，宜用一貫煎滋腎養(yǎng)肝,。氣陰兩虛,，癥見胃脘隱痛，納呆食少,，氣短懶言，治宜益氣養(yǎng)胃陰,，方用葉氏養(yǎng)胃方加太子參,、炙黃芪。津涸血瘀,，方用通幽湯加減,，滋陰養(yǎng)血，行瘀止痛,。
　　(急癥處理]
　　一,、急癥胃痛
　　臨床表現(xiàn) 胃脘部突發(fā)性疼痛，疼痛較重,，或劇痛難忍,，痛苦面容，捧腹呻吟,，或坐臥不安,。患者多有胃痛反復(fù)發(fā)作病史,，病情嚴(yán)重者常伴有嘔血,、便血等出血見癥。
　　治療方法
　　1,。中醫(yī)治法
　　(1）口服止痛類中成藥,，祛除病因，和胃止痛．

　?、贇鉁竿礇_劑 每次10g,，幼兒酌減，每El 3次沖服,。
　?、谠雇雌?每次4片，幼兒酌減,，每日3次口服,。 ．
　　(2)針灸療法 體針主穴：中脘、足三里,。虛證用補(bǔ)法,，實(shí)證用瀉法，虛寒證可加灸．耳針常用穴為胃區(qū),、神門區(qū),。
　　2．西醫(yī)治法 口服顛茄合劑,，或肌注阿托品，每次0．02mg／kg bw,，或肌注654—2,，每次0．3mg／kg bw。
　　因出血引起的急癥胃痛,，出現(xiàn)血壓下降或胃穿孔者,，經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)藥治療仍出血不止，胃痛劇烈者,，應(yīng)轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療,。
　　二、吐血
　　臨床表現(xiàn) 血隨嘔吐而出,，血色多呈紫暗或咖啡色,，或鮮紅色，常夾食物殘?jiān)?。大便色黑褐,，或呈暗紅色。吐血為胃痛最常見的并發(fā)癥,，其中以消化道潰瘍出血最多見,，新生兒和小嬰兒常以吐血就診。
　　治療方法 應(yīng)根據(jù)急則治標(biāo)的原則,，首先設(shè)法止血,。
　　1。絕對(duì)安靜,，暫時(shí)禁食,。
　　2．中醫(yī)治法 內(nèi)服止血中成藥。
　　(1)大黃醇提片(粉) 每次1~3g,，每日3次口服,。
　　(2)血寧沖劑 每次1／2一1包，每日4次沖服,。
　　(3)三七粉 每次1—3g,，每日4次口服。
　　(4)云南白藥 0.5一lg,，每日4次口服,。
　　3．西醫(yī)治法
　　(1)西藥可選用Vit K3、安絡(luò)血,、止血敏,、止血芳酸、凝血酶等(參看便血條)．
　　(2)內(nèi)窺鏡下局部止血 急查纖維胃鏡,，找到出血灶,，選用以上止血藥,，經(jīng)胃鏡活檢孔由塑料管注入。
　　(3)出血量多者,，配合輸血,、輸液。
　　(4)出現(xiàn)厥脫證者,，按厥脫證積極處理．
　　(5)重度出血經(jīng)治24小時(shí)不能控制者轉(zhuǎn)外科治療,。
　　(其它療法]
　　一、中藥成藥
　　1．良附丸 用于胃寒疼痛．
　　2．枳實(shí)導(dǎo)滯丸 用于食滯胃痛,。
　　3。氣滯胃痛沖劑 用于肝胃不和胃痛,。
　　4．元胡止痛片 用于血瘀胃痛．
　　5．香砂養(yǎng)胃丸 用于濕阻氣滯胃痛,。
　　6．藿香正氣水 用于急性胃腸炎。
　　二,、單方驗(yàn)方
　　1．烏賊骨,、浙貝母等分研細(xì)末。每次服工一3g．適用于胃痛泛酸明顯者,。
　　2．雞內(nèi)金,、香櫞皮各10g，共研細(xì)末,。每服0.5一1g,。治食積胃脘脹痛。
　　3．青木香研細(xì)末,。每服1~3g,。適用于氣滯胃痛。
　　4．桃仁,、五靈脂各15g,，微炒為末，米醋為丸如豆粒大,。每次10—15粒,，開水送服。用于血瘀胃痛,。
　　三,、、藥物外治
　　1．食鹽適量炒熱,，敷熨胃痛部位,。用于治療胃寒作痛。 ,、
　　2．連須蔥頭30g,，生姜15g,，共搗爛炒熱布包，乘熱敷胃部,。適用于胃寒作痛,。
　　3。甲魚膏 又名二龍膏(由甲魚,、生三棱,、乳香、沒藥等組成),，每次1張,，微火化開，貼臍腹,。用于氣血凝結(jié)胃痛,。
　　四、食療方藥
　　1．姜棗飲 生姜5片,，紅棗10枚,。煎水代茶飲。用于胃寒疼痛,。
　　2,。椒姜粥 胡椒面工g和干姜面3g，加入大米或小米50g中煮粥服．用于胃寒痛,。
　　3,。藕粉15g，或荸薺粉i5g沖服,。用于胃陰不足胃痛,。
　　4。桂苓羹 妙茯苓45g,，炒山藥30g,，炒肉桂、炒蓽撥各5g,。炒黑芝麻15g,，炒鹽log，共研細(xì)末,。早晚各取lOg,，溫開水調(diào)服。用于脾胃虛寒胃痛,。
　　五,、針灸療法 ．
　　1。體針 肝氣犯胃,，取穴中脘,、期門,、、內(nèi)關(guān),、足三里,、陽陵泉。針刺用瀉法,。脾胃虛寒,，取脾俞、胃俞,、中脘,、內(nèi)關(guān)、足三里,，針刺用補(bǔ)法,，配合灸治。
　　2,。耳針、選穴,；胃,、脾、交感,、神門,、皮質(zhì)下。每次選用3~5穴,，留針30分鐘,，或用電針、埋針,。泛酸者,，去胃加內(nèi)分泌，十二指腸潰瘍,。加十二指腸穴,。
　　3。穴位注射 選穴,，胃俞,、脾俞、相應(yīng)夾脊穴,、中脘,、內(nèi)關(guān)、,，足三里,。選用紅花注射液,、當(dāng)歸注射液、阿托品或普魯卡因注射液(皮試陰性)注射于上述穴位,，每次1—3穴,。
　　六、西醫(yī)療法
　　1,。去除病因 消化性潰瘍,。，輕者兩餐間給予粘膜保護(hù)劑,，,，如硫糖鋁(每次0.5—1.og)或麥滋林(每次，0.3g),。疼痛較重者,，食前及夜間服抗膽堿藥物，如顛茄,、普魯本辛,、阿托品等。重癥可加服H,。受體阻斷劑,，抗酸作用強(qiáng)而副作用少，如甲氰米胍(每次6mg／kg bw,，每日2次,，夜間加倍量1次)或雷尼替丁、洛塞克等,。療程4—6周,，療效顯著．維持量每晚服1次，連服6個(gè)月一1年,。胃結(jié)塊癥,；可用2，6—5％重碳酸鈉反復(fù)洗胃,，溶解結(jié)塊,。一般開始用2％濃度，如結(jié)塊不消,，可加大濃度,，但應(yīng)防止堿中毒．或口服工o％重碳酸鈉，每天3次,，每次1Oml,。對(duì)慢性胃炎選用鉍劑聯(lián)合抗生素，清除幽門螺桿菌。常用的有三鉀二枸櫞酸鉍(得樂),、羥氨芐青霉素,、慶大霉素、呋喃唑酮和甲硝唑等,。
　　2．對(duì)癥處理 可給予解痙劑,，如顛茄片、普魯卡因等,。若發(fā)生胃腸穿孔,、頑固性腹痛、大量出血時(shí)須手術(shù)治療,。出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,，可口服或靜脈補(bǔ)液。
　　{預(yù)防護(hù)理}
　　一,、預(yù)防
　　1．飲食有節(jié),，防止暴飲暴食，或飲食過量,。飲食要定時(shí),，避免過饑過飽。
　　2．克服偏食不良習(xí)慣,，食品溫度適中,，不過食油炸煎炒、辛辣甜潤之品．
　　3．保持精神愉快,，盡量避免煩惱、憂慮,，注意勞逸結(jié)合,。
　　二、護(hù)理
　　1．全面細(xì)致觀察病情,，辨證施護(hù),，如胃痛的部位，性質(zhì),、發(fā)作時(shí)間,、誘發(fā)因素和舌象脈搏的變化，并詳細(xì)記錄,。

　　2,。發(fā)病時(shí)，忌油膩,、腥味,、生冷、粗硬之食物，飲食清淡易消化,。并以少量多餐為佳,。
　　3。病情較重者,，應(yīng)臥床休息,，防止一切精神刺激，并注意保暖,，避免受寒著涼,。
　　4．對(duì)于合并嘔血或便血者，應(yīng)隨時(shí)注意出血量的多少及顏色,。并向患兒及家長宣傳,，消除緊張恐懼心理，保持樂觀情緒,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。
　　(文獻(xiàn)選錄)
　　《小兒藥證直訣．脈證治法》：“面咣白，心腹痛,，口中沫及清水出,，發(fā)痛有時(shí)，安蟲散主之,。小兒本怯者,，多此病。積痛,、食痛,、虛痛，大同小異,。惟蟲痛者,，當(dāng)口淡而沫自出，治之隨其癥,?！?BR>　　《小兒衛(wèi)生總微論方。心腹痛論》：“小兒心腹痛者,，由臟腑虛而寒冷之氣所干,，邪氣與臟氣相搏．上下沖者，上則為心痛,，下則為腹痛,，上下俱作，心腹皆痛,?！?BR>　　《生生直指．胃脘痛》：“心痛者，胃脘痛也。胃之上口名臼賁門,，賁門與心洞連,，故經(jīng)曰：胃脘當(dāng)心而痛。今俗呼心痛者,，未達(dá)此意耳,。其致病之由，皆因恣縱口腹,，喜好辛酸,，多食炙博，后餐寒涼生冷,。朝傷暮損,，日積月深，自郁成積,。自積成痰,，痰飲相隔，妨礙升降,，故胃脘作疼痛．詳其所由,，皆在胃脘而實(shí)不在心也．”
　　《幼幼指掌集成．胃脘痛》：“胃脘痛者，即心口疼也,。乃胞絡(luò)間痛,，非真心痛也。小兒此癥,，多因風(fēng)寒,、飲食，或積冷傷胃,，痛不能忍,。與冷氣痛者，十居八九,；氣裹食痛者，亦有二三,；積熱痛者,，十之一耳。必審明分別施治之,。而真心痛者,，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死,，此一種不可醫(yī)治矣,。”
　　(現(xiàn)代研究]
　　一、藥效學(xué)研究
　　胃痛的藥效學(xué)研究,，主要是觀察中藥的抗?jié)?、?zhèn)痛、抗幽門螺旋桿菌的作用,。
　　1．抗消化性潰瘍?cè)囼?yàn) 使用幽門結(jié)扎,、水浸應(yīng)激、醋酸灼燒,、皮下注射利血平及口服乙醇等法,，造成動(dòng)物潰瘍模型，觀察藥物對(duì)動(dòng)物潰瘍的抑制作用,。已有藥理研究證明,，生黃芪、炙黃芪,、黨參,、太子參、白術(shù),、炙甘草,、大棗等健脾益氣之品具有抗胃粘膜損傷、增加胃粘膜血流和前列腺素E,。,、促進(jìn)潰瘍愈合等作用，還對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的造模具有預(yù)防和保護(hù)作用,?！埃S多傳統(tǒng)古方,，如補(bǔ)中益氣湯,、黃芪建中湯、四逆散,、半夏瀉心湯,、生姜瀉，11-湯,、真人養(yǎng)臟湯加味提取物,、一貫煎、左金丸也有較好的抗?jié)冏饔?。胡榮華等研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方血立停(榆內(nèi)皮,、黃連、黃蜀葵花,、燈芯草等)能使水楊酸型和組織胺型胃潰瘍模型胃液中的上皮細(xì)胞,、白細(xì)胞,、紅細(xì)胞顯著少于陽性對(duì)照組，并能減少組織胺型潰瘍的胃泌素分泌,，升高血清中皮質(zhì)醇含量,。提示該方保護(hù)潰瘍作用機(jī)理與抑制胃泌素釋放有密切關(guān)系，并與增加抗炎作用有關(guān),。趙學(xué)慧等報(bào)道驗(yàn)方益胃靈(香附、五靈脂,、黑丑,、白丑,、白及)能使胃蛋白酶酶活性下降,，抑制應(yīng)激性,、幽門結(jié)扎性潰瘍的發(fā)生,。
　　2．鎮(zhèn)痛及解痙試驗(yàn) 巴元明觀察了胃痛止對(duì)動(dòng)物離體、在體腸平滑肌的抑制,、鎮(zhèn)痛作用,。胃痛止外用號(hào)由高良姜、香附、小茴香,、吳茱萸等組成,；胃痛止Ⅰ號(hào)由黃芩,、黃連、干姜,、法半夏等組成,；胃痛止．號(hào)由小茴香,、厚樸,、香附等組成,。試驗(yàn)表明,，該方均有明顯的解痙作用，鎮(zhèn)痛作用也顯著,，同時(shí)能明顯抑制小鼠腸蠕動(dòng),。鄭勇超等報(bào)告復(fù)方血立?？诜屯庥脤?duì)熱板法致痛模型均有明顯鎮(zhèn)痛作用，且作用快，可維持2小時(shí)之久,。
　　3?？褂拈T螺旋桿菌(HP)試驗(yàn) 王緒霖等用200種不同性味,、不同作用的單味中藥作對(duì)HP的抑菌試驗(yàn),，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中38種中藥對(duì)HP有不同程度的抑菌作用,，其中以黃芩、黃連,、大黃,、黃柏、桂枝,、地丁、玫瑰花,、土茯苓,、高良姜、烏梅,、山楂等抑菌作用最明顯,。朱生梁等選用41種常用中藥做體外抗HP試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)表明：HP對(duì)黃連高度敏感,，大黃,、黃芩,、五倍子、地錦草,、地榆、甘草,、川樸,、白芷,、麥冬等對(duì)HP也有明顯的體外抑菌作用,。張安田等研究表明，消化性潰瘍活動(dòng)期患者,，經(jīng)錫類散治療四周后,，HP轉(zhuǎn)陰率為63。3％,，且分布密度減低,，與治療前比較有顯著性差異(P<0.01。提示該方具有抑制HP的生長,、繁殖及清除HP的作用,。
　　二、臨床研究
　　辨證論治是中醫(yī)治療胃痛的基本法則,。閻慧敏等對(duì)胃鏡下胃粘膜微觀辨證與臨床宏觀辨證的關(guān)系作了初步分析,。通過對(duì)200例患兒的胃鏡檢查及臨床觀察，將胃鏡下胃粘膜辨證分為胃腸虛寒,、胃腸滯熱,、胃絡(luò)陰傷、胃腸瘀滯4型,，臨床宏觀辨證分為脾胃虛,、濕熱中阻、肝胃不和,、胃陰不足,、胃絡(luò)瘀滯5型,，兩種辨證間有相同之處，亦有不同之處,。胃粘膜微觀辨證與西醫(yī)臨床診斷的關(guān)系分析提示：胃腸虛寒型者半數(shù)以上病兒臨床診斷為淺表性胃炎,，胃絡(luò)陰傷型在臨床上多見于病史較長的淺表性胃炎；十二指腸球部潰瘍病兒胃粘膜微觀辨證多為胃腸滯熱型；過敏性紫癜病兒多見于胃腸瘀滯型,，其中部分病兒伴有不同程度的胃腸滯熱或胃絡(luò)陰傷表現(xiàn)。采取整體與局部兩種辨證結(jié)合治療，臨床療效多明顯提高,。曹宏等將小兒胃痛分為3型辨證論治,，濕熱蘊(yùn)結(jié)型用葛根芩連湯合四消飲子，以清熱利濕,，消食導(dǎo)滯；寒凝氣滯型,，因風(fēng)寒者,，宜辛散溫化,，選用香蘇飲,，因生冷傷及胃陽者，宜溫中散寒,，選用良附丸及理中湯,；胃陰不足型,，選用沙參麥冬湯加減,，養(yǎng)陰益胃，理氣止痛,。何觀濤則將小兒胃痛分為飲食失節(jié),、肝氣郁結(jié)、肝旺脾虛3型,。分別選用蒲延沉降湯(蒲公英,、延胡索、沉香曲,、降香,、生白芍、海螵蛸,、劉寄奴,、生山楂、茯苓,、炒扁豆,、炒白術(shù)、萊菔子,、姜半夏),、逍遙散,、柴金制白湯(柴胡、金鈴千,、制香附,、生白芍、枳殼,、雞內(nèi)金,、陳皮、炒扁豆,、川芎,、生山楂、延胡索,、蒲公英,、茯苓、石斛)治療,，每型均用蒲公英,。治療48例，治愈率100％,。
　　也有專方專藥研究報(bào)道，如劉倩如以平胃散加木香為主方,，隨證加減治療兒童胃痛,。洪佳璇用松梅湯(甘片、制香附,、生麥芽,、生谷芽、楓斗,、生草)加味治療小兒胃脘痛,，報(bào)道總有效率100％。閻慧敏等以胃平?jīng)_劑(紫草,、青黛,、伏龍肝、小茴香,、麝香,、建曲等)加黃連素治療小兒HP陽性胃炎和消化性潰瘍，與得樂沖劑加痢特靈進(jìn)行比較,，各觀察30例,，服藥3個(gè)月。其結(jié)果兩組無論胃炎或潰瘍總有效率均無顯著差異(P>
0,。05),。
　　在辨證論治的原則指導(dǎo)下，辨病論治可根據(jù)不同疾病的證候特點(diǎn)，總結(jié)論治規(guī)律,。
　　1．小兒胃炎 閔偉福等報(bào)道辨證分型治療小兒胃竇炎207例,，其中脾胃氣虛、中陽受遏型治以健脾益氣,、溫陽和中,，脾失健運(yùn)、胃失和降型治以健脾助運(yùn),、和胃降逆,。前者藥用太子參、白術(shù),、茯苓,、甘草、懷山藥,、制附子(先煎),、廣木香、臺(tái)烏藥,、制香附,、延胡索、白芍,、川棟子,、生雞內(nèi)金、制金柑,。后者藥用法半夏,、陳皮、茯苓,、甘草,、川連、吳茱萸,、旋覆花,、代赭石、延胡索,、徐長卿,、白芍、制香附,、廣木香,、臺(tái)烏藥。其治療總有效率89．9％,，優(yōu)于猴頭沖劑對(duì)照組,，差異顯著(P<o,。01)。曹宏等將小兒淺表性胃炎分3型治療,，濕熱蘊(yùn)結(jié)型用葛根芩連湯加味,，胃陰不足型用益胃湯加味，寒凝氣滯型用理中湯加味治療,。對(duì)小兒慢性胃炎,，許蓓華總結(jié)為脾胃濕熱、脾胃虛寒,、肝胃氣滯,、胃陰不足4型，分別選用連樸飲化裁,、黃芪建中湯加減,、柴胡疏肝散加減、益胃湯合芍藥甘草湯治療,。沈雅娟等治療小兒胃竇炎以健脾清熱理氣為主,，其基本方為：太子參、蒲公英,、茯苓各12g,，炒白術(shù)、連翹,、炙延胡索,、制香附、枳殼,、懷山藥,、生薏苡仁各9g,，青皮,、陳皮、廣木香各4．5g．治療60例,，總有效率96．6％,。
　　2．胃十二指腸潰瘍 楊林等用兒潰散(炙黃芪500g，桂枝,、血竭各20g,，炒白芍200g，炙甘草,、九香蟲各50g,，枯礬30g)治療兒童胃十二指腸潰瘍53例，治療90天,，痊愈30例．好轉(zhuǎn)17例,，無效6例,。李素亭等運(yùn)用王鵬飛驗(yàn)方(藿香、神曲,、伏龍肝,、紫草各9g，小茴香6g,，青黛3g)治療小兒,潰瘍病80例,，總有效率92。5％,。修桂英采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒消化性潰瘍,。中藥基本方：吳茱萸、半夏,、黃連,、陳皮、茯苓,、生甘草,、白芍、貝母,，濃煎100—200ml,，分2次F-1服，同時(shí)口服雷尼替丁每日20mg／kg bw,，分2次口服,。對(duì)照組服用雷尼替了加乳酸菌素片。結(jié)束總有效率治療組93％,，對(duì)照組79％,。
　　3．其它 劉韻遠(yuǎn)認(rèn)為小兒胃柿石癥為寒濕凝結(jié)，脾陽不振,，常用蘇梗,、雞內(nèi)金、干姜,、川樸,、焦山楂、檳榔,、延胡索,、木香、吳茱萸等治療,。王烈報(bào)道用消積散(瓦楞子log,，雞內(nèi)金、莪術(shù),、三棱,、澤蘭各7．5g)治愈了胃結(jié)塊癥,。亦有報(bào)道用黑白丑治愈小兒胃柿石癥。
　　另外,，也有其它療法的研究報(bào)道,。李征宇等利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來探索推拿抗?jié)兊淖饔茫l(fā)現(xiàn)推拿組大鼠造模后,，潰瘍小,，個(gè)數(shù)少，程度輕,，而且其胃液量也減少,，胃蛋白酶活性降低，提示推拿可減少胃液的分泌,，抑制胃蛋白酶的活性,。這與臨床上胃潰瘍病人經(jīng)推拿治療后反酸、噯氣,、疼痛癥狀減輕相吻合,。孫紹棠報(bào)道按摩治療胃脘痛168例，總有效率100％,。周美啟等以指壓足三里,、中脘、脾俞,、胃俞等穴,，治療急癥胃痛，總有效率93．42％,，優(yōu)于肌注654—2的對(duì)照組,，差異非常顯著(P<O。01)．
　　隨著鋇餐透視,、胃電圖,、纖維內(nèi)窺鏡等各種檢測手段在兒科的應(yīng)用，以及對(duì)小兒胃痛病因病機(jī),、發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)的深入,，中醫(yī)從整體觀念出發(fā),，發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢,，使小兒胃痛的治療效果顯著提高。但目前尚存在分型標(biāo)準(zhǔn)不一,，療效標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一的問題,。因此，臨床研究科學(xué)性也有待于進(jìn)一步提高,。另外,，小兒服藥困難,，還須研究方便患兒服用的新劑型及簡便療法，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色,。

可另查胃痛