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脂肪肝的危害是漸變累積而成肝硬化的#UC訂閱號(hào)#

 高樂(lè)冰的小書(shū)屋 2016-11-21

由于絕大部分脂肪肝患者沒(méi)有癥狀,,所以多數(shù)人認(rèn)為這是小病。隨著體檢的普及,越來(lái)越多的人被查出脂肪肝,,且不乏40歲以下的年輕患者,。但社會(huì)上有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,越是常見(jiàn)的疾病越是容易被忽略了,,脂肪肝就在大家的忽視中發(fā)病率愈來(lái)愈高,。那么脂肪肝真的對(duì)人體沒(méi)有傷害嗎?錯(cuò),!錯(cuò),!錯(cuò)!

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師孫學(xué)華教授說(shuō),,她接診過(guò)一位36歲的患者,,患者從高中時(shí)代起就患有脂肪肝,,肝功能異常,但是一直不太重視,,至就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化,。到了如此嚴(yán)重的程度患者才意識(shí)到脂肪肝的危害性,追悔莫及,。因此,,提醒各位,脂肪肝非小事,,“管好嘴邁開(kāi)腿”,,盡自己最大的能力預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。


目前常見(jiàn)的脂肪肝主要有兩類,,一類為非酒精性脂肪肝,,另一類為酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝顧名思義是飲酒引發(fā)的,,易變成肝硬化,;而臨床上最多見(jiàn)的是非酒精性脂肪肝,這部分患者大多數(shù)是因長(zhǎng)期飲食過(guò)量,,并缺乏運(yùn)動(dòng)造成的,,其中有一部分人也可能隨著病程的延長(zhǎng)轉(zhuǎn)變成肝硬化。

危害是漸變累積而成的

孫教授指出,,非酒精性脂肪肝中有單純性脂肪肝,,又有脂肪性肝炎。日常對(duì)它們的區(qū)分主要從肝功能上來(lái)看,,肝功能正常的多是單純性脂肪肝,,肝功能異常的就稱為脂肪性肝炎。


臨床上最怕的就是脂肪性肝炎的患者,,如果他們不重視,,不進(jìn)行治療,就會(huì)慢慢進(jìn)展到肝硬化,,甚至出現(xiàn)肝癌,。另外脂肪肝的患者肝外的表現(xiàn)也比較明顯,比如常伴有心腦血管的表現(xiàn),,如冠心病,,這樣心梗的風(fēng)險(xiǎn)就高出很多。所以脂肪肝的危害來(lái)自于兩方面,。


單純性脂肪肝的患者也不能輕視它,,因?yàn)槿绻粚?duì)生活方式進(jìn)行改變,一直持續(xù)不良的飲食習(xí)慣,不進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,也有可能?huì)轉(zhuǎn)變成脂肪性肝炎,。臨床上不少患者表述自己每年做體檢,剛開(kāi)始自己是脂肪浸潤(rùn),,然后第二年變成了輕度的脂肪肝,,再之后又變成了中度脂肪肝,原先肝功能是正常的,,再檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功能也出現(xiàn)異常了,。所以脂肪肝所造成的危害其實(shí)是一個(gè)漸變和累積的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中我們有時(shí)間去預(yù)防危害的發(fā)生,,就看患者自身是否重視,。


有體檢經(jīng)驗(yàn)的人都會(huì)知道B超可以看脂肪肝的輕中重度,那是不是說(shuō)輕度脂肪肝的人要比中重度脂肪肝的人好呢,?

臨床發(fā)現(xiàn)有些患者從B超上看是一個(gè)輕度的脂肪肝,,但他的肝功能檢查卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有了異常,而又有些患者則情況相反,,從B超上看是一個(gè)中度的脂肪肝了,,但他的肝功能卻還正常,就此而言顯然B超顯示輕度脂肪肝的那位患者并不比中度的患者好,。所以單純從B超不足以判斷脂肪肝的情況,,判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度還需要結(jié)合肝功能。另外還有兩種比較公認(rèn)的判斷脂肪肝輕重程度的方法,,一個(gè)是CT,,看肝脾比值,如果比值小于1.0的,,那么就患有脂肪肝了,,比值在0.7~1是輕度脂肪肝,0.5~0.7是中度脂肪肝,,0.5以下就是重度脂肪肝?,F(xiàn)在還有一種Fibroscan機(jī)器,也可以定量地測(cè)定脂肪肝的程度以及肝纖維化的程度,。通過(guò)這些檢測(cè),,再結(jié)合臨床,才能判斷患者脂肪肝的嚴(yán)重程度,。

祛濕化痰治肝癖


中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝其實(shí)是痰濕(或痰濁)在體內(nèi)沉積所造成的,。中醫(yī)過(guò)去沒(méi)有脂肪肝這個(gè)病名,中醫(yī)稱之為“肝癖”,,“肥氣”等。從病因來(lái)看,,和先天體質(zhì)有一定關(guān)系,,另外就是過(guò)食肥甘厚味,、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)所致,。當(dāng)人體肝氣郁滯或脾氣虛弱的情況下,,會(huì)導(dǎo)致脾運(yùn)化水濕的功能下降,所以濕邪就會(huì)在體內(nèi)沉積,??傮w而言脂肪肝就是痰濕或者痰濁在體內(nèi)的蓄積,這是最初的病理變化,,當(dāng)這些痰濕和痰濁聚集日久之后就會(huì)造成血瘀,,所以最后會(huì)形成痰和瘀并見(jiàn)的情況,天長(zhǎng)日久,,就會(huì)慢慢影響肝臟的功能,,導(dǎo)致肝腎虧虛。


所以中醫(yī)治療脂肪肝主要方法是健脾化濕祛痰,,有瘀的還要活血化瘀,,后期出現(xiàn)肝腎虧虛的情況,還需要補(bǔ)肝腎,。中醫(yī)中有一些化濕祛痰的藥物可以運(yùn)用,,比如半夏、陳皮,、茯苓,、竹茹、白芥子,、浙貝母,、車(chē)前子、冬瓜皮,,化瘀常用的藥物有丹參,、片姜黃、葛根,、桃仁等,。食療方面可采用常喝松花酵母粉和人參酵素養(yǎng)肝保肝。


通過(guò)現(xiàn)在的一些藥物治療,,肝功能的指標(biāo)可以很容易就降下來(lái),,但是這不代表脂肪肝就治療好了,尤其是中重度的脂肪肝沒(méi)有那么容易就治療好,,所以患者要避免這個(gè)治療誤區(qū),,即便肝功能指標(biāo)下降了,還是要繼續(xù)治療,并配合節(jié)制飲食,,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),,減重,一般至少需要半年的時(shí)間才能讓脂肪肝得以真正的恢復(fù),。所以脂肪肝患者的治療要懂得堅(jiān)持,,不要以為像感冒發(fā)燒一樣,一兩周就可以看好,。


飲食運(yùn)動(dòng)控制是基礎(chǔ)


說(shuō)了那么多的治療,,那么到底是不是一旦患上了脂肪肝就要治療了呢?我們患上脂肪肝是要進(jìn)行治療,,但并不是說(shuō)一旦確診為脂肪肝就必須進(jìn)行藥物治療,,對(duì)于非酒精性脂肪肝患者而言,最重要的是從生活方式上改善,。剛才已經(jīng)提到有一部分患者是單純性脂肪肝,,他們肝功能良好,就沒(méi)有必要用藥物治療,,但出現(xiàn)脂肪性肝炎的時(shí)候,,那么就要進(jìn)行藥物干預(yù)了。

本此所說(shuō)的非酒精性脂肪肝主要是因?yàn)楦咧嬍澈筒粣?ài)運(yùn)動(dòng)所引起的,,所以建議這些患者首先就是要節(jié)制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),,讓生活習(xí)慣得以改變,對(duì)于單純性脂肪肝患者而言,,有很大一部分可以通過(guò)這樣的改變而起到非常好的效果,。

就飲食而言,很多人都知道脂肪是不好的,,所以會(huì)比較自覺(jué)地限制脂肪的攝入,,但很多人不知道糖也是不好的,而糖并不僅僅是指白砂糖,、蔗糖,,其實(shí)還包括碳水化合物,碳水化合物會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,,而碳水化合物是什么,?就是平常所吃的米飯、面粉,、淀粉類食物,。所以說(shuō)這類食物吃多了,也不行,,對(duì)于已經(jīng)患有脂肪肝的人而言,,也要限制碳水化合物的攝入,。



就運(yùn)動(dòng)而言,現(xiàn)在主張的還是以有氧運(yùn)動(dòng)為主,,比如快走,、慢跑,、游泳,、打羽毛球、打乒乓球,,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議是運(yùn)動(dòng)后有微汗,,稍感肌肉酸痛或疲乏,但休息一夜可以消失,。年紀(jì)大的人,,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不能太大,建議以快走的方式鍛煉,。脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)需強(qiáng)調(diào)的是,,運(yùn)動(dòng)要以消耗脂肪減重為目標(biāo),運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好持續(xù)一個(gè)小時(shí)以上,,這是因?yàn)橛醒芯匡@示運(yùn)動(dòng)的前四十分鐘主要消耗的是糖原,,之后才消耗人體的脂肪,所以要堅(jiān)持1個(gè)小時(shí)才能真正起到消耗脂肪減重的作用,。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持,,每周需進(jìn)行至少3到5次1小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng),這樣才有助于脂肪肝的治療,。另外,,減重也不能減太快了,減重太快也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良的影響,,所以建議每個(gè)月減3~5斤就可以了,。當(dāng)然減脂并不是說(shuō)要毫無(wú)下限地一直減下去,大家可以通過(guò)計(jì)算自己的BMI指數(shù)來(lái)制定減肥目標(biāo),,或者現(xiàn)在有比較好的體脂儀,,可以通過(guò)體脂比來(lái)看是否還需要減脂。


不管怎么說(shuō),,脂肪肝對(duì)人體的影響還是比較大的,,所以建議大家思想上要重視,行動(dòng)上更要重視,,趕快“管住嘴邁開(kāi)腿”向“健康肝臟”的目標(biāo)出發(fā)吧,!


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