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眼瞼下垂是由于提上瞼肌功能不全或喪失,，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,，遮擋部分或全部瞳孔者。 眼瞼下垂作為一種發(fā)病率日益上升的眼科疾病,，已經(jīng)吸引了越來越多的關(guān)注,，重度的眼瞼下垂使人視力下降，形成弱視,，給人的健康帶來極大的麻煩,。 眼瞼下垂的病因 中醫(yī)認為上瞼下垂多因飲食不節(jié)，或憂思傷脾,；或平素脾胃虛弱,，中氣下陷，升舉無力,；或外感淫邪,，入里中絡(luò)，使眼胞筋脈受損,；或眼,、頭額部遭受外傷，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)致眼瞼縱而不收,，胞瞼無力提舉致上胞覆蓋黑睛,，欲睜不起。 眼瞼下垂在《諸病源候論》中稱“睢目”“侵風”《普濟方》稱為“眼瞼垂緩”《目經(jīng)大成》稱“瞼廢”,。此外尚有“睥倦”“胞垂”之稱,。《諸病源候論·目病諸侯》言：“目是臟腑血氣之精華,，肝之外候,，然五臟六腑之血氣，皆上榮于目也,。若血氣血氣虛則肌腠開而受風,，風客于瞼膚之間，所以其皮緩縱,，垂復(fù)于目則不能開,，世呼為睢目，亦名侵風,?！?/span> 眼瞼下垂的分類 眼瞼下垂可分為先天性和后天性兩大類。 先天性眼瞼下垂有遺傳性,，多見于兒童,，多為雙眼也可為單眼，與生俱來,，可單獨發(fā)生,，或伴有其他先天性畸形，其主要是動眼神經(jīng)上瞼提肌分支,，或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致,。 后天性眼瞼下垂多發(fā)生于成年人，主要因重癥肌無力,、腦梗塞或顱內(nèi)動脈瘤壓迫,、糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹、慢性進行性眼外肌麻痹,、甲亢性眼肌病等,。 眼瞼下垂的臨床表現(xiàn) 眼瞼下垂誘因不同，臨床表現(xiàn)各異,。麻痹性上瞼下垂多為單眼,，驟然發(fā)生，或伴有復(fù)視,、眼球轉(zhuǎn)動受限,；由于頸部交感神經(jīng)節(jié)受損,，瞼板肌功能障礙而致者，多見同側(cè)眼瞼下垂,，伴瞳孔縮小,，眼球內(nèi)陷，顏面潮紅及出汗障礙,；重癥肌無力所致者,，又稱肌源性上瞼下垂，表現(xiàn)為雙眼瞼下垂,，晨輕暮重,，疲勞后加重，發(fā)病緩慢,，常合并眼外肌及其他橫紋肌之功能減退,；外傷性上瞼下垂多由眼部機械性外傷或顱腦損傷累及提上瞼肌或其神經(jīng)而致，除上瞼下垂外,，還伴有其他外傷性損害,。 眼瞼下垂的針灸治療 穴取百會、頭臨泣,、陽白,、魚腰、頭維,、太陽,。以起病緩慢，癥狀逐漸加重,，全身體弱乏力,，形寒氣短，四肢虛軟,，舌淡稚嫩,，脈沉微細等中氣下陷癥狀明顯者，加手三里,、合谷,；合并有動眼神經(jīng)麻痹所致斜視者加絲竹空。 令患者取舒適仰臥位,，全身放松,，腹式均勻呼吸。常規(guī)消毒后,，使用一次性無菌針灸針,，以小于15度角針尖向前刺百會1.2寸于帽狀腱膜下，直刺手三里,、合谷各1寸,，施以快速,、小幅度捻轉(zhuǎn)手法1分鐘；由頭臨泣進針,，經(jīng)陽白,，再透刺至魚腰,；由頭維進針透刺至太陽,；由絲竹空沿眉毛皮下透刺至魚腰。術(shù)者右手持針柄做順時針方向緩慢捻轉(zhuǎn)至感有肌纖維纏繞針身,，直至旋緊為止形成滯針,，術(shù)者手不離針柄再運用提針震顫法抖動10次（可看到局部肌肉組織隨提針震顫抽動）。接著于百會,、頭臨泣處,，將中間剪有小圓孔的硬紙片，由針尾套于針柄上,，平放于針刺部皮膚上,，取長約1厘米的一段純艾段，插于針尾部,，用線香由其底部點燃,，令艾段自燃成灰后去除艾灰，再取一段純艾段如前法插于針尾部點燃施溫針灸,，每穴施溫針灸5段后,，術(shù)者右手持針柄做逆時針方向緩慢捻轉(zhuǎn)解除滯針后起針。每天一次,，每周針灸五天休息兩天,。 方中百會又名三陽五會，乃諸經(jīng)脈氣會聚之處,，又為督脈要穴,，對于協(xié)調(diào)陰陽氣血，通督提神,，振奮陽氣有著重要的功效,。百會、合谷,、手三里配伍具有補中益氣,、升陽舉陷的作用，與補中益氣湯功效相同,。頭臨泣經(jīng)陽白再透刺至魚腰,、頭維透刺至太陽、絲竹空沿眉毛皮下透刺至魚腰,，滯針,、震顫手法可以加強針感,，疏通眼周諸經(jīng)脈氣血，再與溫針灸百會,、頭臨泣共同作用促進經(jīng)脈調(diào),，血氣和，筋脈養(yǎng),，使下垂眼瞼恢復(fù)正常,。 特別聲明： 一、中醫(yī)學認為個體有差異,，四時有區(qū)別,。上述所提供的諸方作為一種治療補充手段，希望對您能有一定的幫助,。如有需要請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,！ 二、以上內(nèi)容刊發(fā)于《中國中醫(yī)藥報》2016年11月18日,，最終解釋權(quán)歸原作者山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科蔡曉剛所有,！ 三、未經(jīng)授權(quán),，請勿復(fù)制,、轉(zhuǎn)載！ |
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