后天性瞼下垂,，因動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，或因沙眼,、腫瘤,、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌,?？衫奂半p眼,，也可為單眼，瞼遮蓋了瞳孔視物困難,，病人常聳眉,，皺額，仰頭形成一種特殊昂視姿態(tài),。眼瞼下垂是許多疾病的早期癥狀,，若對(duì)此癥狀掉以輕心，對(duì)能引起眼瞼下垂的幾種常見病有所認(rèn)識(shí)很有必要,。
單側(cè)上瞼下垂見于蛛網(wǎng)膜下腔出血,、白喉、腦膿腫,、腦炎,、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。發(fā)生于成年人的眼瞼下垂的主要原因包括重癥肌無力,、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹,、甲亢性眼肌病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫性眼瞼下垂等,。發(fā)生于老年人的眼瞼下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性變,、重癥肌無力、腦梗后瞼下垂,、糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等,。
中醫(yī)稱眼瞼下垂為“瞼廢”或“睢目”。中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》
就開始記載關(guān)于眼瞼下垂的相關(guān)知識(shí),，分別從臟腑,、經(jīng)絡(luò)、外邪,、內(nèi)傷等多個(gè)角度來論述關(guān)于眼的解剖結(jié)構(gòu),、生理功能和病理現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為造成眼瞼下垂的原因有三：
1.人體關(guān)節(jié),，孔竅等機(jī)關(guān)是由宗筋約束的,，當(dāng)宗筋受熱，經(jīng)筋遲緩,，眼瞼就會(huì)失去正常的開閉功能,，患者就會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂或者無力睜開眼睛的癥狀。人體的宗筋,，經(jīng)筋很多,，但是與眼瞼最為密切的是足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)。此二經(jīng)乃多氣血之經(jīng),，而重癥肌無力患者素體虛損,，無力提供充足的氣血供養(yǎng),，又多虛熱和郁熱，故而重癥肌無力患者多見眼瞼下垂的癥狀,。
2.肌肉,，宗筋的約束的動(dòng)力來自于精氣，眼睛是精氣最為旺盛的組織之一,。故精氣不足是眼瞼下垂的原因之一。脾運(yùn)化水谷,，產(chǎn)生水谷精微濡養(yǎng)周身,，補(bǔ)充臟腑之精；脾主升清,，就是將水谷精微物質(zhì)和臟腑的精微物質(zhì)輸送到眼睛以及全身各處,。脾主肌肉，眼瞼提上瞼肌,，Muller肌的功能與脾密切相關(guān),。
《素問·玉機(jī)真臟論》 記載“脾之不及則令人九竅不通”，充分表明眼瞼下垂與脾的虛損密切相關(guān),。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授倡導(dǎo)從“脾胃虛損,，大氣下陷”來論治重癥肌無力眼瞼下垂。
3.眼睛是氣血灌注的地方,。風(fēng)邪是陽邪,，它的致病特點(diǎn)就是侵犯人體位置較高的部位。如果人體血?dú)馓撊?，肌膚孔竅開放而感受風(fēng)邪,，風(fēng)邪就會(huì)侵犯瞼膚之間，導(dǎo)致眼瞼不能正常的開合,。人體氣血的產(chǎn)生,，重要途徑就是正常飲食，負(fù)責(zé)飲食,，產(chǎn)生氣血的臟器就是脾胃,，故而倪維德在
《原機(jī)啟微》 中主張“群隊(duì)升發(fā)”及“導(dǎo)入脾胃二經(jīng)”，“輔以和血補(bǔ)血”治療眼瞼下垂,。故臨床上也從“脾虛氣陷,，補(bǔ)益氣血”來論治重癥肌無力眼瞼下垂。
眼瞼下垂有先天性和后天性之別,。先天性是屬稟賦不足,，命門大衰，脾陽不振所致,；后天性有風(fēng)邪入絡(luò),，氣血運(yùn)行失暢,，筋肉失養(yǎng)所致，也有外傷,，脾經(jīng)脈絡(luò)阻滯,，胞瞼失養(yǎng)，常見的多由脾虛氣弱,、中氣下陷,、胞瞼失舉無力所致。臨床上還見可因肝郁氣滯所致,。先天性者一般常以溫腎陽,、益化源之法。外傷性的以活血祛風(fēng)為主,；脾弱氣虛的應(yīng)用補(bǔ)中益氣,；肝郁氣滯的則疏肝解郁。古人認(rèn)為胞瞼屬脾,，故治療常著眼于脾,，然以脾主肌肉、肝主肌的理論,，當(dāng)從脾經(jīng)與肝經(jīng)二者統(tǒng)一辨證論治,，才是治療本病的基本方法。溫腎陽補(bǔ)脾,，化瘀驅(qū)風(fēng),，疏肝解郁為之要。
中藥調(diào)理是有效的,，可以服用中成藥補(bǔ)中益氣丸,，全天麻膠囊調(diào)理。需要針灸治療,，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,，增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素微量元素
|
