高鈉血癥癥的治療概要：

　　高鈉血癥對(duì)于失水過(guò)多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療,。失水過(guò)多性高鈉血癥,，除病因治療外，主要是糾正失水,。對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過(guò)多的鈉,。

　　高鈉血癥的詳細(xì)治療：

　　治療：

　　首先是盡可能去除病因或針對(duì)病因進(jìn)行治療,。如缺水應(yīng)立即讓患者飲水即可糾正高鈉血癥。對(duì)于失水過(guò)多性和鈉排泄障礙所引起者則采取不同的方法治療,。

　　一,、治療方案

　　1.濃縮性高鈉血癥

　　主要是補(bǔ)液治療，以補(bǔ)水為主,，能口服者盡量口服溫開(kāi)水2 000 ml左右,，癥狀嚴(yán)重者或不能口服者，靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖液2 000 ml(按正常人標(biāo)準(zhǔn)體重60 kg計(jì)算),。

　　2.潴留性高鈉血癥

　　限制含鈉液體輸入;口服補(bǔ)水和(或)靜脈滴注5%葡萄糖液,，重癥者，24小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖液4 L,，同時(shí)給予呋塞米利尿;嚴(yán)重者行透析治療,。

　　二、處方

　　處方一(高滲性失水)

　　5%葡萄糖注射液l000ml iv drip st

　　10%氯化鉀30ml iv drip st

　　用藥說(shuō)明

　　失水過(guò)多性高鈉血癥,，除病因治療外,，主要是糾正失水，失水量可按下列公式計(jì)算：男性缺水量=0.6×體重×[1-140(正常血鈉濃度mmol/L)/病人所測(cè)得的血鈉濃度],。女性缺水量=0.5×體重×[1-140(正常血鈉濃度mmol/L)/病人所測(cè)得的血鈉濃度],。此公式內(nèi)的體重是指發(fā)病前原來(lái)的體重。計(jì)算所得的缺水量是粗略估計(jì),，不包括等滲液的欠缺,、每天生理需要補(bǔ)充的液體(每天約1500ml)和繼續(xù)丟失的液體在內(nèi)。如果不知道患者原來(lái)的體重,，則可按下列公式計(jì)算所需補(bǔ)充的水量：男性所需補(bǔ)充水量=4×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L),。女性所需補(bǔ)充水量=3×現(xiàn)有體重×欲降低的鈉量(mmol/L)。補(bǔ)充液體首選等滲鹽水與5%葡萄糖液,，按1/4：3/4或1：1,，比例混合配制。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后很快被代謝掉,，故混合配制的溶液相當(dāng)于低滲溶液,。也可選用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。補(bǔ)液途徑有經(jīng)口飲入,，不能自飲者可經(jīng)鼻胃管注入,，一般用于輕癥患者，此途徑安全可靠,。癥狀較重特別是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)者,，則需采取靜脈途徑。在采取靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是：補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,，并密切監(jiān)測(cè)血鈉濃度,，以每小時(shí)血鈉濃度下降不超過(guò)0.5mmol/L為宜,，否則會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞滲透壓不平衡而引起腦水腫。注意補(bǔ)充鉀生理需求量,，根據(jù)血鉀水平,、酸堿情況實(shí)施補(bǔ)鉀、補(bǔ)充堿性液體,。

　　處方二(潴鈉性高鈉血癥)

　　5%葡萄糖注射液2000ml iv drip st

　　呋塞米(速尿)40mg iv drip st

　　用藥說(shuō)明

　　對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療主要是排除體內(nèi)過(guò)多的鈉,，可輸5%葡萄糖液，同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉,，可用呋塞米,。這些利尿藥排水作用強(qiáng)于排鈉，故使用時(shí)必須同時(shí)補(bǔ)液,。如果患者有腎功能衰竭,，則可采用血液或腹膜透析治療。透析液以含高滲葡萄糖為宜,。