燒傷創(chuàng)面的壞死組織未經(jīng)手術(shù)方法去除,，而是隨療程進(jìn)展,，壞死組織逐漸與基底組織自然分離，或用藥物與敷料包扎方法促進(jìn)焦痂液化溶脫謂之脫痂,。

    1．大面積深度燒傷不適于早期切痂的部位,。
    2．特殊部位深度燒傷，如頭,、面,、頸,、肩、會(huì)陰等,。
    3．散在的非功能部位的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面,。
    4．入院較晚，創(chuàng)面已溶痂或潰爛,，失去早期切痂時(shí)機(jī),。
    5．局部存在壞死組織，準(zhǔn)備肉芽植皮,。
    

    沒(méi)有絕對(duì)禁忌證,，但大面積深度燒傷不宜單獨(dú)采用脫痂療法，要與早期切削痂療法相結(jié)合,。另外,，有明確感染創(chuàng)面、并引起全身膿毒癥時(shí),，也不宜單純等待脫痂,，應(yīng)采取“搶切”去除病灶的手術(shù)方法,。

    1．自然脫痂　等待燒傷壞死組織自溶,，深Ⅱ度創(chuàng)面壞死組織自溶時(shí)間為2~3周，Ⅲ度焦痂自溶則需3~5周,，若深達(dá)肌肉,、骨骼，可延至傷后6~8周始能溶痂,。自然脫痂屬逐漸“蠶食”脫痂,，速度慢，過(guò)程長(zhǎng),，創(chuàng)面裸露時(shí)間久,，一般不宜采用。

    2．計(jì)劃脫痂　根據(jù)全身情況及焦痂變化的規(guī)律,，實(shí)施按部位有計(jì)劃的脫痂,，通常采用下述4種方法。
    （1）油膏或霜?jiǎng)?，如中藥膏,、凡士林等都可促進(jìn)溶痂，涂藥2~3mm厚,，包扎,，2~3d換藥1次。
    （2）持續(xù)濕敷,，創(chuàng)面敷以滅菌生理鹽水浸濕的紗布,，外蓋塑料薄膜防止水分蒸發(fā),，有助于溶痂。
    （3）酸性藥物如水楊酸,、丙酮酸等,，激活壞死組織與有活力組織之間的蛋白分解酶，以促進(jìn)脫痂,。
    （4）酶制劑,。植物蛋白酶如無(wú)花果酶、番木瓜蛋白酶,；細(xì)菌酶如鏈球菌激酶,、膠原酶；動(dòng)物蛋白酶如胰蛋白酶,。用這些酶配成油膏,，均有良好的脫痂作用。
    （5）浸浴法,。
    

    3．植皮　脫痂后顯露的肉芽創(chuàng)面一般較新鮮,，立即植皮成活率高。若肉芽區(qū)域尚有部分壞死組織未完全脫盡,，先在新鮮肉芽組織處植皮,。即邊脫痂邊植皮，不必等待一次植皮,，以免肉芽老化,，影響植皮成活率。

    1．脫痂療法只適用于小面積深度燒傷,，或作為大面積燒傷未能切痂部分的補(bǔ)充治療,，應(yīng)避免大面積溶痂，以免產(chǎn)生全身感染癥狀,。
    2．實(shí)施脫痂療法,，外層敷料應(yīng)厚一些，以免分泌物浸透,。
    3．脫痂期間,，應(yīng)注意觀察有無(wú)感染加重的臨床表現(xiàn)或化驗(yàn)指標(biāo)的異常變化。
    4．包扎療法有助于溶痂,，若出現(xiàn)感染癥狀則須隨時(shí)換藥,，以保持創(chuàng)面清潔。
    5．脫痂形成肉芽創(chuàng)面后應(yīng)盡早植皮,，以免發(fā)生肉芽水腫而不利于皮片成活,。