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髂腹股溝入路與S-P入路在體表上的切口是相似的,。但是深層的暴露則有很大的差異,。
這一入路可以顯露髂骨翼以及整個的內(nèi)側(cè)髂窩。 如果需要,，可以通過髂窩獲得骶髂關(guān)節(jié)前方的完全顯露,。當同側(cè)的腿完全在松弛狀態(tài)下同時內(nèi)收并屈髖60到90度時,，這一入路的內(nèi)側(cè)可以一直顯露到髂恥隆起。 這一入路還可以部分暴露或用手指觸摸到四邊體和大切跡
深棕色：可以直視的部分,；淺棕色：可以部分顯露或可以手指觸及和放置鉗子的部分,。
一些前逐的骨折以及前方伴后半橫形骨折適用于這一入路。 尤其適用于存在前柱的單一大塊骨折累及到髂嵴上的病例,。 有時這一入路可以用來復位T形骨折的前柱骨折塊,。而這種病例往往要聯(lián)合應用K-L入路來復位后住的骨塊。
標準的切口：其近端起于臀中肌附著后側(cè)而后平行髂嵴走行,。 實際切口：根據(jù)病人體質(zhì)的不同情況可以沿髂嵴稍微偏離一點切開,。
對于偏瘦的病人正好在髂嵴上切開留下的瘢痕往往會造成不適,。 對于肥胖的病人，要避免切口從皮膚與外界的摩擦區(qū)域經(jīng)過,。這往往需要在髂嵴偏遠或偏近一些切開,。
切口的延展 經(jīng)典的入路，這一切口一直切到髂前上棘,，然后繼續(xù)在深層縫匠肌和闊筋膜張肌的間隙之間分離,。 淺層的分離有細微的不同，分離止于髂前上棘外側(cè)1-2cm皮膚切口近側(cè)肢的前方,。 然后在闊筋膜張肌肌腹前方的外側(cè)繼續(xù)向遠端分離,。 這在某種程度上減少了兩段切口的銜接處帶來的皮膚問題。同時也減少了股外側(cè)皮神經(jīng)感覺支在暴露時的犧牲從而最大程度的保留了皮膚感覺器,。
向皮下深層繼續(xù)顯露,，將腹外斜肌從髂嵴上剝離下來，剝離時要保留一定的鼓膜或筋膜緣以便今后縫合,。 從后方腹外斜肌在髂嵴上的跨逾位置向前剝離肌肉一直到髂前上棘的截骨水平或縫匠肌/腹股溝韌帶的松解處（見下一步）,。 接下來掀起髂肌以顯露內(nèi)側(cè)髂窩。然后用紗布墊填塞這個間隙直到遠端的顯露完成,。
在一些特殊病例可以進行髂前上棘的截骨來輔助深方的暴露,。 截骨塊一般是1cm深，前后長2cm,。 闊筋膜張肌在此處的附著可以松解開以便截骨,，截骨塊同腹外斜肌和髂肌一起移向內(nèi)側(cè)。截骨塊上還有縫匠肌和腹股溝韌帶的起點附著,。 如果截骨區(qū)有骨折累及,，那么就不能使用這一技術(shù)了。
替代方法：銳性松解縫匠肌和腹股溝韌帶 如果骨折累及截骨區(qū)不能進行上述截骨,，就通過把縫匠肌起點和腹股溝韌帶從髂前上棘上銳性剝離形成一個軟組織袖來暴露深方（遠端間隙的分離同上） ,。
從髂前上棘的外側(cè)1-2cm處開始，在闊筋膜張肌肌腹的外側(cè)將淺,、深筋膜向遠端切開,。
在一些病人可以觸及到縫匠肌和闊筋膜張肌的肌間隙用來做參考。 典型的切口一般向遠端延展至少12到15cm,。 闊筋膜張肌向外側(cè)拉開,，闊筋膜的內(nèi)鞘被拉向內(nèi)側(cè)以保護股外側(cè)皮神經(jīng)的主干。
進一步的深層分離將經(jīng)過闊筋膜張肌鞘膜底部,。
髂前上棘遠端10cm左右,，股直肌腱膜的深面，旋股外側(cè)動靜脈相伴行,。 在一些病例中需要標記或用電凝燒灼這些血管以安全的進行遠端的顯露,。
在這一位置,，遠端和近端的切口部分交匯在一起。
屈曲并內(nèi)收髖關(guān)節(jié),，降低髂腰肌的張力能進一步更好的顯露,。 從骶髂關(guān)節(jié)的前方將髂恥筋膜自骨盆緣上松解下來一直松解到恥骨支前方的水平。這一部分的玻璃可以顯露真骨盆,。 可以將閉孔內(nèi)肌從四邊體上掀起以進一步顯露清楚,。閉孔神經(jīng)血管束應小心牽向內(nèi)側(cè)以保護。
遠端暴露中向內(nèi)側(cè)牽拉時應非常小心,，同時應在部分伸髖下進行,。 持續(xù)的牽拉或者髂腰肌過度向內(nèi)側(cè)移位會有股神經(jīng)失用性損傷的風險。
8關(guān)節(jié)切開術(shù)的操作
如果需要,，應首先進行無張力的關(guān)節(jié)囊修補。
置入深部引流,。 將腹外斜肌修補到髂嵴上,。如果事先預留下的筋膜或骨膜緣足夠,，可以直接將肌肉縫合,，或者可以打孔做骨隧道以修復。 髂前上棘的截骨塊用2.7或者3.5mm的拉力螺釘固定到原來的位置,。 在淺筋膜層將傷口深處的遠端部分進行修補,。 置入皮下引流，然后分層縫合皮下及皮膚,。
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