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101,、外感寒邪或風(fēng)邪，有柴胡湯證的征候,，只要見到一二個主證的,，就可以確診為柴胡湯證，不需要所有的征候都具備,。凡是柴胡湯證而用攻下的,，如果柴胡湯證仍然存在的，可以仍給予柴胡湯進行治療,。服藥后,，正氣借助藥力與邪相爭，一定會出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗,，然后高熱汗出而病解的的戰(zhàn)汗現(xiàn)象,。 102、患外感病二三天,，心中悸動不寧,、煩躁不安的，用小建中湯主治,。 103,、太陽病，邪傳少陽十多天,，醫(yī)生反而多次攻下,，又經(jīng)過四五天，如果柴胡證仍然存在的,，可先給予小柴胡湯治療,。如果出現(xiàn)嘔吐不止,，上腹部拘急疼痛，心中郁悶煩躁的,，是少陽兼陽明里實,，病情未能解除，用大柴胡湯攻下里實,，就可痊愈,。 大柴胡湯方 柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升，用水洗生姜五兩,，切片枳實四枚,，炙大棗十二枚，剖開以上七味藥,，用水一斗二升,，煎煮至六升，去掉藥渣,，再煎煮成三升,，每次溫服一升，一日服三次,。另一方加大黃二兩,，如果不加，恐怕不是大柴胡湯,。 104,、外感病，經(jīng)過十三天不解除,，胸脅滿悶而嘔吐,，午后發(fā)潮熱，接著出現(xiàn)輕微腹瀉,。這本來是大柴胡湯證,，應(yīng)當(dāng)用大柴胡湯攻下，醫(yī)生卻反而用峻下的丸藥攻下,，這是錯誤的治法,。結(jié)果導(dǎo)致實邪未去而正氣損傷，出現(xiàn)潮熱,，腹瀉等癥,。潮熱，是內(nèi)有實邪的見證,，治療應(yīng)當(dāng)先服小柴胡湯以解除少陽之邪,，然后用柴胡加芒硝湯主治。 柴胡加芒硝湯方 柴胡二兩十六銖黃芩一兩人參一兩甘草一兩,，炙生姜一兩,，切片半夏二十銖,，舊本為五枚，用水洗大棗四枚,，剖開芒硝二兩以上八味藥,，以水四升，先加入前七味藥煎煮成二升,，去掉藥渣,，再加入芒硝，煮至稍開,，分兩次溫服,。服藥后大便不解的，可繼續(xù)服,。 105,、外感病，經(jīng)過十三天,，邪傳陽明而見譫語的,，是胃腸有實熱的緣故,，應(yīng)當(dāng)用湯藥攻下,。如果小便通利的，大便應(yīng)當(dāng)堅硬,，現(xiàn)卻反而出現(xiàn)腹瀉,、脈象實大，可以斷定這是醫(yī)生誤用丸藥攻下所致,，屬錯誤的治法,。假如不是誤治而是邪傳三陰的腹瀉，脈象應(yīng)當(dāng)微細,，四肢應(yīng)冷,，現(xiàn)脈象反而實大，是內(nèi)有實邪的標(biāo)志,，說明是醫(yī)生誤用丸藥攻下,，其大便雖通而實邪未去，應(yīng)當(dāng)用調(diào)胃承氣湯主治,。 106、太陽表證沒有解除,，邪熱內(nèi)入與瘀血互結(jié)于下焦膀胱部位,，出現(xiàn)有似發(fā)狂、少腹拘急硬痛等癥狀,，如果病人能自行下血的,，就可痊愈,。如果表證還沒有解除的，尚不能攻里,，應(yīng)當(dāng)先解表,，待表證解除后，只有小腹拘急硬痛等里證的,，才能攻里,，適宜用桃核承氣湯。 桃核承氣湯方 桃仁五十個,，去皮尖大黃四兩桂枝二兩,，去皮甘草二兩，炙芒硝二兩以上五味藥,，用水七升,，先加入前三味藥煎煮成二升半，去掉藥渣,，再加入芒硝,，然后放在火上，微微煮開后離火,，每次飯前溫服五合,，一日服三次。服藥后應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)輕度腹瀉,。 107,、外感病八九天，誤用攻下,，出現(xiàn)胸部滿悶,、煩躁驚惕不安、小便不通暢,，譫語,、全身沉重、不能轉(zhuǎn)側(cè)的,，用柴胡加龍骨牡蠣湯主治,。 柴胡加龍骨牡蠣湯方 柴胡四兩龍骨、黃芩,、生姜切片鉛丹,、人參、桂枝去皮茯苓各一兩半半夏二合半,，用水洗大黃二兩牡蠣一兩半,，炒大棗六枚，剖開以上十二味藥,，將大黃切成圍棋子大小,，余藥用水八升,，煎煮成四升，然后加入大黃,，再煮一二開,，去掉藥渣，每次溫服一升,。舊本說：現(xiàn)用柴胡湯加入龍骨等藥,。 108、外感病,，腹部脹滿,，譫語，寸口脈浮而緊,，這是肝木克伐脾土的征象,，名叫縱，用針刺期門的方法進行治療,。 109,、外感病，發(fā)熱,，畏縮怕冷,，口渴很甚，想要喝水,，腹部脹滿,，這是肝木反克肺金的表現(xiàn)，名叫橫,，當(dāng)用針刺期門法治療。治療后如果出現(xiàn)自汗出,，小便通暢的,，為肝氣得泄，病將痊愈,。 110,、太陽病第二天，病人出現(xiàn)煩躁不安,，醫(yī)生反而用熱熨療法來熨病人的背部,，導(dǎo)致汗出很多，火熱之邪乘虛內(nèi)入于胃,，胃中津液枯竭,，于是出現(xiàn)躁擾不寧、譫語,，病經(jīng)十多天,，如果病人出現(xiàn)全身顫抖,、腹瀉的，這是正能勝邪,，疾病將要解除,。如果火攻后病人腰以下部位不出汗，反見嘔吐,，足底下感覺冰涼,，大便干硬，小便本應(yīng)當(dāng)頻數(shù),，但反而不頻數(shù)而量少,，想解又解不出，解大便后,，頭猛然疼痛,，并感覺腳心發(fā)熱，這是水谷之氣向下流動的緣故,。 111,、太陽中風(fēng)證，用火法強迫發(fā)汗,，風(fēng)邪被火熱所迫,，血氣運行失去正常規(guī)律，風(fēng)與火相互熏灼,，影響肝膽疏泄失常,，病人身體就會發(fā)黃，陽熱亢盛,，迫血上出就會出現(xiàn)衄血,，熱邪灼津，陰液虧虛就會出現(xiàn)小便短少,。氣血虧乏,，不能滋潤周身，就會出現(xiàn)身體枯燥,、僅頭部出汗,、到頸部為止。陽盛而陰虧,，則腹部脹滿,，微微氣喘，口干咽喉潰爛,，或者大便不通,，時間久了就會出現(xiàn)譫語，嚴重的會出現(xiàn)呃逆、手足躁擾不寧,、捻衣摸床等征象,，如果小便尚通暢，示津液猶存,，病人還可救治,。 112、太陽傷寒證,，脈象浮，本應(yīng)當(dāng)發(fā)汗解表,，醫(yī)生卻用火治法強迫發(fā)汗,，導(dǎo)致心陽外亡、神氣浮越,，出現(xiàn)驚恐狂亂,、坐臥不安的，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治,。 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方 桂枝三兩,，去皮甘草二兩，炙生姜三兩,，切片大棗十二枚,，剖開牡蠣五兩，炒蜀漆三兩,，用水洗去腥味龍骨四兩以上七味藥,，用水一斗二升，先加入蜀漆煎煮,，煮去二升水分,，再加入其它藥物，煎煮成三升,，去掉藥渣,，每次溫服一升。舊本說：現(xiàn)用桂枝湯去芍藥,，加蜀漆、牡蠣,、龍骨,。 113、病的表現(xiàn)象太陽傷寒證,，但脈搏不弦緊反而弱,，并且出現(xiàn)口渴，這是溫病而不是太陽傷寒證。如果誤用火攻,，火邪內(nèi)迫,，就一定會出現(xiàn)譫語等變證。溫病初起脈弱,，一般并見發(fā)熱脈浮,，用辛涼發(fā)汗解表法治療，汗出邪散,，則疾病可愈,。 114、太陽表證,，用火熏法強使發(fā)汗而汗不出,，火邪內(nèi)攻，邪熱內(nèi)擾,，病人必?zé)┰瓴话?，如果病至第七天，邪氣在太陽?jīng)當(dāng)行盡,，病當(dāng)痊愈而仍不痊愈的,，就一定會出現(xiàn)大便下血的變證。由于這是誤火所致,，所以叫做火邪,。 115、脈象浮,，發(fā)熱甚,，這是太陽表實證，當(dāng)用發(fā)汗解表法治療,，卻反用溫灸法治療,，這是把實證當(dāng)作虛證來治療，火邪內(nèi)攻,，耗血傷陰,，一定會出現(xiàn)咽喉干燥、吐血的變證,。 116,、病人脈象微數(shù)，屬陰虛內(nèi)熱,，千萬不可用灸法治療,，如果誤用溫灸，就成為火邪,，火邪內(nèi)迫,，邪熱內(nèi)擾，就會出現(xiàn)煩亂不安的變證。陰血本虛反用灸法,，使陰更傷,；熱本屬實，用火法更增里熱,，血液流散于脈中,，運行失其常度，灸火雖然微弱,，但內(nèi)攻非常有力,，耗傷津液，損傷筋骨,，血液難以恢復(fù),。脈象浮，主病在表,，當(dāng)用發(fā)汗解表法治療,，如果用灸法治療，表邪不能從汗解,，邪熱反而因火治法而更加熾盛,，出現(xiàn)從腰以下沉重而麻痹，這就叫火逆,。如果病將自行痊愈的,，一定會先出現(xiàn)心煩不安，而后汗出病解,。根據(jù)什么知道的呢?因為脈浮,，浮主正氣浮盛于外，所以知道汗出而病解,。 117,、用燒針的方法強使病人出汗，致心陽損傷,、下寒上逆,，一定會發(fā)作奔豚，出現(xiàn)氣從少腹上沖心胸,、時作時止的癥狀,。同時，由于針刺的部位被寒邪侵襲,，腫起紅包塊,。在治療上，可內(nèi)服湯藥,，用桂枝加桂湯；外用灸法，在腫起的包塊上各灸一艾柱,。 桂枝加桂湯方 桂枝五兩,，去皮芍藥三兩生姜三兩，切片甘草二兩,，炙大棗十二枚,，剖開以上五味藥，加水七升,，煎煮成三升,，去掉藥渣，每次溫服一升,。舊本說：現(xiàn)用桂枝湯加桂枝達到五兩,，加桂枝的原因，是因為桂枝能降奔豚氣,。 118,、誤用火攻而又行攻下，因火攻發(fā)汗致心陽損傷,，出現(xiàn)煩躁不安的,，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。 桂枝甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩,，去皮甘草二兩,，炙牡蠣二兩，炒龍骨二兩以上四味藥,，用水五升,，煎煮成二升半，去掉藥渣,，每次溫服八合,，每日服三次。 119,、太陽傷寒證,，如果用溫針進行治療，往往會導(dǎo)致驚惕不安的變證,。 120,、太陽表證，應(yīng)當(dāng)有畏寒發(fā)熱的癥狀,，現(xiàn)病人出現(xiàn)自汗,，反而不見畏寒發(fā)熱，關(guān)脈細數(shù),，這是醫(yī)生誤用吐法所引起的變證,。在得病一,、二天誤用吐法的，就會出現(xiàn)腹中饑餓,，卻不能食,；得病三、四天誤吐的,，就會出現(xiàn)不喜歡吃稀弱,，想吃冷的食物，早晨吃進的東西,，晚上就吐出來,。這是醫(yī)生誤用吐法所致的變證，其病變尚輕,，所以叫做“小逆”,。 121、太陽表證,，應(yīng)當(dāng)有畏寒的見癥,，治療當(dāng)用汗法以解表，現(xiàn)卻使用吐法,，吐后病人反而出現(xiàn)不怕冷,、不想穿衣服的，這是誤用吐法所致的內(nèi)熱的變證,。 122,、病人脈象數(shù)，脈數(shù)一般為邪熱所致,，熱能消化水谷,，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)能食的癥狀，卻反而出現(xiàn)不能食而嘔吐的,，這是發(fā)汗不當(dāng),，導(dǎo)致陽氣衰微，胃陽虛躁,，因而出現(xiàn)脈數(shù),。這種脈數(shù)是假熱的表現(xiàn)，不能消化水谷,，所以不能食,；因為胃中本虛冷、虛氣上逆,，所以出現(xiàn)嘔吐,。 123、太陽病,，病傳陽明已經(jīng)十余天,，病人胃脘部煩悶不適,，泛泛欲嘔，胸部疼痛,，大便反而稀溏,，腹部微有脹滿，心中郁悶煩躁,，如果是誤用峻猛涌吐或瀉下藥所致的，可用調(diào)胃承氣湯治療,；如果不是吐下所致的,，就不能用調(diào)胃承氣湯。此證雖有只想嘔吐,，胸部疼痛,，大便稍溏泄的癥狀，但不是柴胡湯證,。因為病人泛泛想吐,，所以可以推知是峻吐峻下所致的。 124,、太陽病,，經(jīng)六七天，表證仍然存在,，脈象沉滯不起,，沒有結(jié)胸的見癥，神志發(fā)狂的,，這是邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故,，當(dāng)有小腹部堅硬脹滿、小便通暢等癥,，攻下瘀血就可痊愈,。之所以出現(xiàn)這種情況，是因為太陽之邪隨經(jīng)入里,，邪熱與瘀血互結(jié)于下焦的緣故,。用抵當(dāng)湯主治。 抵當(dāng)湯方 水蛭炒虻蟲各三十個,，去翅足,，炒桃仁二十個，去皮尖大黃三兩,，用酒洗以上四味藥,，用水五升，煎煮成三升，去掉藥渣,，每次溫服一升，服藥后不下血的,，可以繼續(xù)服,。 125,、太陽病，癥見皮膚發(fā)黃,，脈象沉結(jié),，小腹堅硬，如果小便不通暢的,，則不是蓄血證,，而是濕熱發(fā)黃證；如果小便通暢,，并有狂亂征兆的,，則是蓄血發(fā)黃證無疑，用抵當(dāng)湯主治,。 126,、外感病，發(fā)熱,，小腹部脹滿,，如果水飲內(nèi)蓄的，應(yīng)當(dāng)小便不通暢,，現(xiàn)小便反而通暢的,，是下焦蓄血證，應(yīng)當(dāng)攻下瘀血,，不可用其它藥物,，適宜用抵當(dāng)丸。 抵當(dāng)丸方 水蛭二十個,，炒虻蟲二十個,，去翅足，炒桃仁二十五個,，去皮尖大黃三兩以上四味藥,，共搗成細末，分作成四個藥丸,，用水一升,，取一個丸藥煎煮，煮至七合,，連藥渣一起服下,。服后24小時應(yīng)當(dāng)下血，如果不下血的,，可以再服,。 127,、太陽病，因為飲水過多,，致水飲內(nèi)停,，如果小便通利的，是水停中焦,，一定會出現(xiàn)心悸不寧的見癥,；如果小便短少不通暢的，是水停下焦,，一定會出現(xiàn)小腹部脹滿急迫不舒的癥狀,。 128、問：病癥有結(jié)胸,，有臟結(jié)，它們的表現(xiàn)怎么樣?答：胸脘部按之疼痛,，寸部脈象浮,，關(guān)部脈象沉，這就叫結(jié)胸,。 129,、什么叫臟結(jié)?答：癥候表現(xiàn)與結(jié)胸相似，但飲食如常,，經(jīng)常腹瀉,，寸部脈浮，關(guān)部脈細小沉緊,，苔白滑的,，這就叫臟結(jié)，是難治之證,。 130,、臟結(jié)沒有陽熱證癥候表現(xiàn)，不發(fā)往來寒熱,，病人不煩躁而安靜,，舌苔滑，不能用瀉下法治療,。 131,、疾病在表卻反而用攻下的方法治療，邪熱內(nèi)入與水飲相結(jié),，因而形成結(jié)胸證,。之所以形成結(jié)胸，是因為攻下太早的緣故,。疾病在里,，內(nèi)無實邪,，卻反而用攻下法治療，致胃虛氣逆,，所以形成痞證,。有結(jié)胸證的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)項部拘急不柔和,，與柔痙的癥狀相似的,，用攻下的方法治療就可痊愈，適宜用大陷胸丸,。 大陷胸丸方 大黃半斤葶藶子半升,，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖,，炒黑以上四味藥,，先將大黃、葶藶子搗細篩末,，再加入杏仁,、芒硝，共研如膏脂,，用水調(diào)和作成約彈子大小藥丸,。另外將甘遂搗成細末，用白蜜二合,，水二升,，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮，煮至二升,，一次溫服下,。服藥后，經(jīng)過一晚上,，應(yīng)該腹瀉,，如果不腹瀉，可以繼續(xù)服,，直至出現(xiàn)腹瀉為度,。服藥禁忌同《藥法》。 132,、結(jié)胸證,，脈象浮大的，不能用攻下法治療,，如果攻下,，就會導(dǎo)致病人死亡。 133、結(jié)胸證的癥狀全部具備,，如果出現(xiàn)躁擾不寧的,，多屬死候。 134,、太陽病,，脈象浮而動數(shù)，脈浮主風(fēng)邪在表,，數(shù)主有熱,，動脈主痛，數(shù)又主虛,，癥見頭痛發(fā)熱,，輕微盜汗，反而怕冷,，這是太陽表證未解,。本應(yīng)從表論治，醫(yī)生反而用攻下的方法治療,，由于胃中空虛而無實邪,，誤下后邪氣內(nèi)陷，邪熱與水飲相結(jié)于胸膈,，所以出現(xiàn)脈動數(shù)變遲，胸脅心下疼痛拒按,，短氣,，煩躁不安，這樣就形成了結(jié)胸證,，用大陷胸湯主治,。如果不形成結(jié)胸，只見頭部汗出,，到頸部為止,，其它部位不出汗，小便不通暢,，身體發(fā)黃的,，則是濕熱郁蒸發(fā)黃證。 大陷胸湯方 大黃一兩,，去皮芒硝一升甘遂一錢匕以上三味藥,，用水六升，先煮大黃至二升,，去掉藥渣,，再加入芒硝煮一、二開，然后再加進甘遂末,，每次溫服一升,。服藥后很快腹瀉的，停服后藥,。 135,、外感病六七天，形成熱實結(jié)胸證,，脈象沉而緊,，胸脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅硬的,，用大陷胸湯主治,。 136、外感病十多天,，邪熱內(nèi)結(jié)在里,，又出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替往來的，治用大柴胡湯,。只有結(jié)胸證的表現(xiàn),，體表沒有高熱的，這是水與熱互結(jié)在胸脅,，如果頭上輕微汗出,，而全身無汗的，用大陷胸湯主治,。 137,、太陽表證，反復(fù)發(fā)汗而又行攻下,，出現(xiàn)五六天不解大便,，舌上干燥，口渴,，午后微有潮熱,，從劍突下一直到少腹部堅硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的,，用大陷胸湯主治,。 138、小結(jié)胸病的癥狀,，是正當(dāng)胃脘部位,，用手觸按感覺疼痛，脈象浮滑的,，用小陷胸湯主治,。 小陷胸湯方 黃連一兩半夏半升,，用水洗瓜蔞實大的一枚以上三味藥，用水六升,，先加入瓜蔞,，煮至三升，去掉藥渣,，再加入其它藥共煎煮成二升,，去掉藥渣，分三次服溫,。 139,、太陽病得了二、三天,，不能平臥,，只想坐起，胃脘部痞結(jié)脹硬,，脈象微弱的,，這是素有寒飲結(jié)聚在里的緣故，卻反而用攻下法治療,，因而形成腹瀉,。如果腹瀉停止的，就會形成結(jié)胸,；如果腹瀉不停止,，到第四天又再攻下，就會引起脅熱利,。 二間：間指容,，即居處之意。因該穴位于手次指二節(jié)與三節(jié)之中,，因名二間。二間系大腸之滎穴,，有清熱消腫作用,。 140、太陽表證,，誤用攻下,，如果脈象急促，不形成結(jié)胸的,，是疾病將要解除的征象,；如果脈象浮的，一定形成結(jié)胸,；如果脈象緊的,，一定會咽痛；脈弦的，一定會兩脅拘急,；脈象細數(shù)的,，就會頭痛不停止；脈象沉緊的,，一定會作嘔,；脈象沉滑的，一定會出現(xiàn)協(xié)熱下利,；脈象浮滑的,，一定會出現(xiàn)大便下血。 141,、病在表,，應(yīng)用發(fā)汗法解表祛邪，卻反而用冷水噴灑澆洗來退熱,，熱邪被水飲郁遏不能解除,，使熱更甚，怕冷,，皮膚上起雞皮疙瘩,，想喝水，但又不很口渴的,，可給予文蛤散治療,。如果服藥后仍不好的，可以用五苓散治療,。寒實結(jié)胸,，有結(jié)胸主證，沒有熱證癥候表現(xiàn)的,，可用三物白散治療,。 文蛤散方 文蛤五兩上一味藥，研成細末作成散劑,，用開水五合沖服,，每次服一方寸匕。 三物白散方 桔梗三分巴豆一分,，去皮尖,，炒黑，研如膏脂貝母一分以上三味藥,，先將桔梗,、貝母研細成散，再加入巴豆,，在藥臼中杵成細末,，用米湯沖服,，強壯的人每次服半錢匕，瘦弱的人減量服用,，服藥后,，如果病在胸膈以上的，一定會出現(xiàn)嘔吐,，病在胸膈以下的一定腹瀉,。如果服藥后未發(fā)生腹瀉的，可飲熱粥一杯,，以助藥力,；如果腹瀉過度而不停止的，可飲冷粥一杯,，以抑制藥性,。身體發(fā)熱、畏寒,、皮膚起雞皮疙瘩而不解除,，想拿衣服復(fù)蓋身上，醫(yī)生如果用冷水噴灑,、澆洗,，更使邪熱郁閉而不能外散，本應(yīng)當(dāng)汗出卻不能汗出,，所以出現(xiàn)煩熱更甚,。假如已經(jīng)汗出，而腹中疼痛,，可用芍藥三兩,，煎服藥方法同上。 142,、太陽與少陽兩經(jīng)并病,，出現(xiàn)頭痛項強，或者眩暈昏冒,，時而心下痞塞硬結(jié),、如結(jié)胸狀的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎,、肺俞、肝俞,，千萬不能發(fā)汗,。誤用發(fā)汗就會出現(xiàn)譫語、脈弦,，如果經(jīng)過五天,，仍然譫語不停止的,，應(yīng)當(dāng)針刺期門，以泄其邪,。 143,、婦女外感風(fēng)邪，癥見發(fā)熱畏寒,，適逢月經(jīng)來潮,，經(jīng)過七八天，發(fā)熱退而身體涼,，脈象變遲,，胸脅下滿悶疼痛，好象結(jié)胸一樣,，譫語的,，這是熱入血室，應(yīng)當(dāng)針刺期門穴,，以泄其實邪,。 144、婦人外感風(fēng)邪,，經(jīng)過七八天,，出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷定時發(fā)作的見癥，月經(jīng)恰在這時中止,，這是熱入血室,。因為邪熱內(nèi)入血室與血相結(jié)，所以發(fā)熱怕冷定時發(fā)作,，好象瘧疾一樣,，用小柴胡湯主治。 145,、婦人外感寒邪,，癥見發(fā)熱、畏寒等表證,，正逢月經(jīng)到來,，病人白天神志清楚，夜晚譫語如見鬼神的,，這是熱入血室,，不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦，每可熱退身和而自愈,。 146,、外感病六七天，發(fā)熱,，微微怕冷,，四肢關(guān)節(jié)疼痛,，微微作嘔，胸脘部滿悶如物支撐結(jié)聚,，表證還未解除的,，用柴胡桂枝湯主治。 柴胡桂枝湯方 桂枝一兩半,，去皮黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩,，炙半夏二合半芍藥一兩半大棗六枚，剖開生姜一兩半,，切片柴胡四兩以上九味藥,，用水七升，煎煮成三升,，去掉藥渣,，每次溫服一升。舊本說：用人參湯(疑指桂枝湯加人參--編者注)加半夏,、柴胡,、黃芩，取人參一半的量,，煎服方法同桂枝湯,，又同柴胡湯。 147,、外感病五六天,，已經(jīng)發(fā)汗又用瀉下，出現(xiàn)胸脅滿悶微有硬結(jié),，口渴,，不嘔，頭部出汗,，發(fā)熱畏寒交替而作,，心中煩躁不安的，這是病沒有解除,，用柴胡桂枝干姜湯主治,。 柴胡桂枝干姜湯方 柴胡半斤桂枝三兩，去皮干姜三兩瓜蔞根四兩黃芩三兩牡蠣二兩,，炒甘草二兩,，炙以上七味藥，用水一斗二升,，煎煮至六升,，去掉藥渣，再煎煮成三升，每次溫服一升,，每日服三次。服第一次藥后可出現(xiàn)輕度心煩,，服第二次藥后汗出就會痊愈,。 人迎：穴在頷下，頸部兩側(cè),，迎前顯見之處,，飲食吞咽，如人事之送迎,，故名之,。系足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之會穴。有寬胸定喘,，散結(jié)清熱之功,。 148、外感病五六天,，頭部出汗,，微感畏寒，手足冷,，脘腹部脹滿,，口中不想吃東西，大便堅硬,，脈象沉緊而細,，這是陽微結(jié)證，必然既有表證又有里證,。脈沉,，主病在里，汗出是陽微結(jié)的表現(xiàn),。假如是純陰結(jié)證,，病邪應(yīng)完全入里，不應(yīng)該再有表證,，而此證是半在里半在表,，表證仍然存在。脈雖然沉緊,，卻不是少陰病,，因為陰證不應(yīng)該有汗出，現(xiàn)有頭部汗出,，所以知道不是少陰病,。可以用小柴胡湯治療,。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的,，可微通其大便,，大便一通，即可痊愈,。 149,、外感病五六天，嘔吐而發(fā)熱的,，則柴胡湯證已經(jīng)具備,，本應(yīng)用柴胡湯治療，卻用其它藥攻下,，誤下后如果柴胡證仍然存在的,，可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下,，但尚未形成變證,。由于誤下正氣受損，所以服小柴胡湯后,，一定會出現(xiàn)先振振畏寒,，繼之蒸蒸發(fā)熱，隨之汗出而病解的戰(zhàn)汗現(xiàn)象,。如果誤下后邪氣內(nèi)陷,，與水飲相結(jié)，出現(xiàn)心下堅硬脹滿疼痛的,，這是結(jié)胸,，用大陷胸湯主治。如果誤下?lián)p傷胃氣,，胃虛氣逆,，氣結(jié)心下，出現(xiàn)胃脘脹滿而不疼痛的,，這是痞證,，不能用柴胡湯治療，適宜用半夏瀉心湯,。 半夏瀉心湯方 半夏半升,，用水洗黃芩干姜人參甘草炙，各三兩黃連一兩大棗十二枚,，剖開以上七味藥,，加水一斗，煎煮至六升,，去掉藥渣,，再煎煮成三升，每次溫服一升，每日服三次,。 150,、太陽與少陽并病，反而用攻下治療,，形成結(jié)胸,，出現(xiàn)心下硬結(jié)，腹瀉不止,，湯水不能下咽，煩躁不安,。 151,、脈浮而緊，是太陽傷寒證之脈,，應(yīng)發(fā)汗解表,，卻反而用攻下法治療，致表邪入里,，因而形成痞證,。因是無形氣機痞塞所致，所以按之柔軟不痛,。 152,、太陽中風(fēng)，表證未解,，又見下利,，嘔逆等水飲證，證屬表里同病,，治當(dāng)先解表,，表證解后，才能攻逐在里的水飲,。如果見微微出汗,，定時而發(fā)，頭痛,，胸脘部痞結(jié)脹硬,，牽引胸脅疼痛，干嘔,、短氣,、汗出不怕冷的，這是表證已解,，而水飲停聚胸脅,，用十棗湯主治。 十棗湯方 芫花炒甘遂大戟以上三味藥，各取等分,，分別搗細混合成散,，用水一升半，先加入肥大的大棗十個,，煎煮至八合,，去渣，再加入上藥藥末服用,，強壯的人服一錢匕,，瘦弱的人服半錢匕，在清晨溫服,。服藥后如果瀉下太少,，病不解除的，第二天可以增加半錢匕藥量繼續(xù)服用,。服藥后迅速出現(xiàn)腹瀉的,，用稀粥調(diào)養(yǎng)。 153,、太陽病,，醫(yī)生使用發(fā)汗法治療，汗后仍然發(fā)熱畏寒,，于是又用攻下法治療,，誤汗傷表，誤下傷里,，致表里正氣均虛,，陰陽之氣同時虛竭，表證已無而獨有里證,，故見心下痞滿,。醫(yī)者再用燒針法治療，致臟氣大傷,，出現(xiàn)心胸?zé)┰瓴话?，面色青黃，筋肉跳動的,，為難治之候,；如果面色微黃、手足溫暖的,，示胃氣尚存,，較容易治愈。 154,、胃脘部痞滿,，按之柔軟,，關(guān)部脈浮的，用大黃黃連瀉心湯主治,。 大黃黃連瀉心湯方 大黃二兩黃連一兩以上二味藥,，用沸開水二升，浸泡一會兒,，擠壓泌汁,，去掉藥渣，分兩次溫服,。 155,、胃脘部痞滿，而又畏寒汗出的,，用附子瀉心湯主治,。 附子瀉心湯方 大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚，炮,，去皮，破開,，另煎取汁以上四味藥,，將前三味藥切細，用滾沸開水二升浸泡一會兒,，擠壓取汁,，去掉藥渣，再加入附子汁,，分兩次溫服,。 156、本來因為誤下,，形成胃脘部痞滿,，給予瀉心湯治療，痞滿卻不消除,，并見口干燥,、心煩、小便不通暢,，這是水飲內(nèi)蓄所致,，用五苓散主治。 157,、傷寒表證,，經(jīng)用發(fā)汗，汗出表證已解,，而胃氣損傷,，胃中不和,，水食停滯，出現(xiàn)胃脘部痞滿硬結(jié),，噯氣有食物腐臭氣味,，腸鳴較甚，腹瀉的,，用生姜瀉心湯主治,。 生姜瀉心湯方 生姜四兩，切片甘草三兩,，炙人參三兩干姜一兩黃芩三兩半夏半升,，用水洗黃連一兩大棗十二枚，剖開以上八味藥,，加水一斗,，煮至六升，去掉藥渣,，再煎煮成三升,，每次溫服一升，一日服三次,。舊本說：附子瀉心湯,，即用大黃黃連瀉心湯加附子。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯,，藥物組成相同而名稱不同,。生姜瀉心湯是用理中人參黃芩湯去桂枝、白術(shù),，加黃連,，并用瀉肝之法。 158,、太陽傷寒或中風(fēng)證,，本應(yīng)發(fā)汗解表，醫(yī)生反而用攻下法,，損傷脾胃,，導(dǎo)致病人一日腹瀉數(shù)十次，瀉下不消化食物,，腸鳴厲害,，胃脘部痞滿硬結(jié)，干嘔,，心中煩躁不安,，醫(yī)生見胃部痞硬，認為是邪熱內(nèi)結(jié),，病邪未盡,，又行攻下,，致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內(nèi)結(jié),，而是中氣虛弱,，濁氣上逆，氣結(jié)心下,，所以胃脘部痞硬,，用甘草瀉心湯主治。 甘草瀉心湯方 甘草四兩,，炙黃芩三兩干姜三兩半夏半升,，用水洗大棗十二枚，破開黃連一兩人參三兩以上七味藥,，加水一斗,，煮至六升，去掉藥渣,，再煎煮成三升,，每次溫服一升，一日服三次,。 159,、傷寒表證，服了瀉下的湯藥,，導(dǎo)致腹瀉不止，胃脘部痞脹硬結(jié),。醫(yī)生用瀉心湯治療,，又用其它藥攻下，導(dǎo)致腹瀉不止,，醫(yī)生又以理中湯投之,，結(jié)果腹瀉更甚。究其原因,，是因為理中湯是治療中焦虛寒腹瀉證之劑,，而此種下利責(zé)在下焦不固，應(yīng)當(dāng)用赤石脂禹余糧湯主治,。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的,，則恐怕屬水濕內(nèi)盛之腹瀉，應(yīng)當(dāng)用分利小便法治療,。 赤石脂禹余糧湯方 赤石脂一斤,，打碎太一禹余糧一斤，打碎以上二味藥,，用水六升,，煎煮成三升,，去掉藥渣，分三次溫服,。 160,、太陽傷寒證，誤用吐下發(fā)汗,，導(dǎo)致心煩不安,，脈象十分微弱，病情遷延八九天,，更見胃脘部痞結(jié)脹硬,，脅下疼痛，氣上沖咽喉,，眩暈昏冒,，全身經(jīng)脈跳動，時間久了,，就會形成痿證,。 161、太陽傷寒證,，經(jīng)用發(fā)汗,，或涌吐，或攻下,，表證已解,，而胃氣損傷，胃虛氣逆,，出現(xiàn)胃脘部痞脹而硬,，噯氣不止的，用旋復(fù)代赭湯主治,。 旋復(fù)代赭湯方 旋復(fù)花三兩人參二兩生姜五兩代赭石一兩甘草二兩半夏半升,，用水洗大棗十二枚，剖開以上七味藥,，加水一斗,，煮至六升，去掉藥渣,，再煎煮藥汁成三升,，每次溫服一升，一日服三次,。 162,、表證攻下后，外邪內(nèi)入,，熱邪壅肺,，出現(xiàn)汗出,、氣喘，表熱證已無的,，不能再用桂枝湯,，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療。 163,、太陽病,，表證未解，反而屢次攻下,，致脾氣損傷,，出現(xiàn)腹瀉不止，胃脘部痞結(jié)脹硬,，而發(fā)熱畏寒等表證仍在的,，用桂枝人參湯主治。 桂枝人參湯方 桂枝四兩,，另外切甘草四兩,，炙白術(shù)三兩人參三兩干姜三兩以上五味藥，用水九升,，先加入后四味藥煎煮至五升,，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉藥渣,，每次溫服一升,，白天服二次，晚上服一次,。 164,、傷寒表證，用峻瀉藥攻下后,，再發(fā)其汗,，導(dǎo)致心下痞塞,，如果有發(fā)熱畏寒等見證的,，是表證還未解除，不能先泄熱消痞,，而應(yīng)先解表,，表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯,，泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯,。 165、外感病,，發(fā)熱,，汗出而熱不退,，上腹部痞結(jié)脹硬，嘔吐而又腹瀉的,，用大柴胡湯主治,。 166、病的表現(xiàn)象桂枝湯證,，但頭不痛,，項部不拘急，寸部脈微浮,，胸脘痞脹硬結(jié),，氣上沖咽喉，呼吸不暢,，這是胸中有痰實之邪停滯,，應(yīng)當(dāng)采用吐法，可用瓜蒂散,。 瓜蒂散方 瓜蒂一分,，炒黃赤小豆一分以上二味藥，分別搗碎過篩作散,，然后混合在一起研治,。另用香豉一合，熱開水七合,，共煮成稀粥,，去掉藥渣，再取上藥末一錢匕,，與稀粥混合,，一次溫服。服藥后不嘔吐的,，稍稍增加藥量繼續(xù)服用,；服藥后很快出現(xiàn)嘔吐的，應(yīng)停止服藥,。各種失血,、虛弱的病人，不能用瓜蒂散,。 167,、病人脅下宿有痞塊，連及到臍旁,，疼痛牽引少腹,，甚至痛徹陰莖，這就叫臟結(jié)，屬于死候,。 168,、傷寒表證，誤用涌吐或瀉下法后,，病經(jīng)七八天仍不解除,，邪熱內(nèi)入，結(jié)聚在里,，熱邪充斥內(nèi)外,，表現(xiàn)為時有畏風(fēng)，口渴很甚,，想喝水?dāng)?shù)升,，舌干燥，心煩不安的,，用白虎加人參湯主治,。 白虎加人參湯方 知母六兩石膏一斤，打碎甘草二兩,，炙人參二兩粳米六合以上五味藥,，加水一斗煎煮，待米熟湯成,，去掉藥渣,，每次溫服一升，一日服三次,。本方在立夏后,、立秋前才能服用，立秋后不宜服用,。正月,、二月、三月天氣尚寒冷,，也不宜服用,。此時服用就會傷中而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,、腹痛,。各種失血，虛弱的人也不能服用,，如果服用也會出現(xiàn)腹痛,，腹瀉,。此時,，可用溫里散寒法救治，就會痊愈,。 169,、外感病,，表無大熱而里熱熾盛，出現(xiàn)口干燥而渴,，心中煩躁不安,，背部微感畏冷的，用白虎加人參湯主治,。 170,、外感病，脈象浮,，發(fā)熱無汗,，是表證還未解除，不能用白虎湯,，如果里熱盛,，津氣傷，出現(xiàn)口渴想喝水,，而沒有表證的,，用白虎加人參湯主治。 171,、太陽病未解,，又并發(fā)少陽病，出現(xiàn)胃脘部痞結(jié)脹硬,，頸項拘急不舒,，頭目昏眩等證的，應(yīng)當(dāng)針刺大椎,、肺俞,、肝俞諸穴，千萬不可用攻下的方法,。 172,、太陽與少陽兩經(jīng)同時感受外邪而發(fā)病，邪熱下迫腸胃,，而出現(xiàn)自下痢的,，用黃芩湯，如果嘔吐的,，用黃芩加半夏生姜湯主治,。 黃芩湯方 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩，炙大棗十二枚,，剖開以上四味藥,，用水一斗，煎煮成三升，去掉藥渣,，每次溫服一升,，白天服二次，夜晚服一次,。 黃芩加半夏生姜湯方 黃芩三兩芍藥二兩甘草二兩,，炙大棗十二枚，剖開半夏半升,，用水洗,，生姜一兩半，一方為三兩,，切片,。以上六味藥，用水一斗,，煎煮成三升,，去掉藥渣，每次溫服一升,，白天服二次,，夜晚服一次。 173,、外感病,，胸脘部有熱，腹中有寒,，腹中疼痛,，想嘔吐的，用黃連湯主治,。 黃連湯方 黃連三兩甘草三兩,，炙干姜三兩桂枝三兩，去皮人參二兩半夏半升,，用水洗大棗十二枚,，剖開以上七味藥，用水一斗,，煎煮成六升,，去掉藥渣，每次溫服一升,，白天服三次,，夜間服二次。懷疑不是張仲景的方,。 174,、外感病八九天,，風(fēng)濕相互搏結(jié)，出現(xiàn)身體疼痛劇烈,，不能自行轉(zhuǎn)側(cè)，不作嘔,，口不渴,，脈象浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治,，如果病人大便硬結(jié),、小便通暢的，用去桂加白術(shù)湯主治,。 桂枝附子湯方 桂枝四兩,，去皮附子三枚，炮,，去皮,，破開生姜三兩，切片大棗十二枚,，剖開甘草二兩,，炙以上五味藥，用水六升,，煎煮成二升,，去掉藥渣，分三次溫服,。 去桂加白術(shù)湯方 附子三枚,，炮，去皮,，破開白術(shù)四兩生姜三兩,，切片甘草二兩，炙大棗十二枚,，剖開以上五味藥,，用水六升，煎煮成二升,，去掉藥渣,，分三次溫服。服第一次藥后,，病人身體感覺麻木,，半天左右可再服一次，待三次藥服完,，病人頭目昏眩如物蒙蔽,，這是藥物的反應(yīng),，是附子、白術(shù)的藥力行于皮內(nèi),、攻逐水濕之氣而不能解除所造成的,，因此不必奇怪。本方照理應(yīng)當(dāng)加桂枝四兩,，實際上,，本方與桂枝附子湯是一方兩法。因為大便硬結(jié),、小便通暢,，所以去桂枝；因為大便不硬,，小便不通暢,，所以應(yīng)當(dāng)加桂枝。附子用三枚,，用量恐怕過大,，所以虛弱的人及產(chǎn)婦，應(yīng)減少用量服用,。 175,、風(fēng)濕相互搏結(jié)，全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛,，牽引拘急不能屈伸,，觸按則疼痛更甚，汗出,，短氣,，小便不通暢，畏風(fēng)不愿減衣,，或者身體輕度浮腫的,，用甘草附子湯主治。 甘草附子湯方 甘草二兩,，炙附子二枚,，炮，去皮,，破開白術(shù)二兩桂枝四兩,，去皮以上四味藥，用水六升,，煎煮成三升,，去掉藥渣，每次溫服一升,，一日服三次,。服第一次藥,，如果能得汗出的，就會痊愈,。如果汗出停止,，而又出現(xiàn)疼痛的，可再給病人服五合,，或服六七合也可,，服一升恐怕量過大。 176,、外感病,，脈象浮滑的,，這是表有熱,，里也有熱，用白虎湯主治,。 白虎湯方 知母六兩石膏一斤,，打碎甘草二兩，炙粳米六合以上四味藥,，用水一斗煎煮,，待米熟湯成，去掉藥渣,，每次溫服一升,，一日服三次。 177,、外感病,，脈象結(jié)代，心中悸動不寧的,，用炙甘草湯主治,。 炙甘草湯方 甘草四兩，炙生姜三兩,，切片人參二兩生地黃一斤桂枝三兩,，去皮阿膠二兩麥門冬半升，去心麻仁半升大棗三十枚,，剖開以上九味藥,，用陳米酒七升，水八升,，混勻,，先加入阿膠外的八味藥煮成三升，去掉藥渣,，再加入阿膠烊化溶解盡,，每次溫服一升,，一日服三次。本方又叫復(fù)脈湯,。 178,、脈象按之見緩，時而一止而又繼續(xù)跳動的,，就叫結(jié)脈,。又有脈象跳動中一止，能夠自還,，脈搏停止間歇時間短,，復(fù)跳的脈稍快的，名叫結(jié),，屬于陰脈,。脈象跳動中一止，不能自還,，良久方再搏動的,，名叫代，屬于陰脈,。出現(xiàn)這種脈象的,，多難于治療。 179,、問：有太陽陽明,、有正陽陽明、有少陽陽明三種不同的病癥,，各是指的什么?答：太陽陽明證,，就是指脾約證，即胃燥津傷而引起的便秘證,。正陽陽明,，就是指胃家實證，即腸胃燥熱積滯成實證,。少陽陽明,，是指誤用發(fā)汗、利小便之法,，損傷津液,，導(dǎo)致津枯腸燥而成實，形成大便難以解出的病癥,。 180,、陽明病的主要病變特征，是胃腸燥熱實,。 181,、問：陽明病是什么原因引起的呢?答：患太陽表證,，如果發(fā)汗太過，或誤用攻下,，或誤用利小便之法,，導(dǎo)致津液損傷，腸胃干燥,，病邪因而傳入陽明,，出現(xiàn)不解大便、腸胃燥結(jié)成實,、大便困難的,，這就叫陽明病。 182,、問：陽明病外在癥候表現(xiàn)怎么樣?答：是身體發(fā)熱,，自汗，不怕冷,，反而怕熱,。 183,、問：有這種情況,，在剛患陽明病的第一天，出現(xiàn)不發(fā)熱而怕冷的,，是為什么呢?答：雖然是陽明病開始的第一天,，這種怕冷也會自行停止，旋繼出現(xiàn)自汗而怕熱的癥候表現(xiàn),。 184,、問：怕冷為什么會自行停止呢?答：這是因為，陽明在方位上居于中央而隸屬于土,，就象萬物歸土一樣,，六經(jīng)之邪，均可傳入陽明,，而很少再傳入其他經(jīng),，同時，陽明主燥土,，邪傳陽明,，多從燥熱而化。由于邪從燥化,，燥熱勢必會很快顯露于外,，所以在陽明病剛開始的時候雖然會出現(xiàn)短暫怕冷的癥狀，第二天就會自行停止,，這就是陽明病的特征,。 185,、本來屬太陽病，在剛起病的時候,，使用了發(fā)汗的方法,，由于汗出不透徹，因而導(dǎo)致邪氣內(nèi)傳陽明,?；纪飧胁。Y見發(fā)熱無汗,、嘔吐,、不能進食，是傷寒邪熱亢盛的表現(xiàn),，如果反而出現(xiàn)不斷汗出的,，是邪傳陽明的標(biāo)志。186,、外感病的第三天,，陽明病的脈象為大。 187,、外感病,，脈象浮而緩，手足溫暖的,，這是病屬太陰,。太陰寒濕內(nèi)郁，病人身體應(yīng)當(dāng)發(fā)黃,，如果小便通暢的,，則濕有出路，就不會發(fā)黃,；到了第七,、八天，如果大便硬結(jié)的,，則是濕邪化燥,，已轉(zhuǎn)成為陽明病。 188,、患外感病,，邪由其它經(jīng)轉(zhuǎn)屬陽明的，病人就會出現(xiàn)不斷汗出的癥狀,。 189,、陽明感受風(fēng)邪，癥見口苦，咽喉干燥,，腹部脹滿,，微微氣喘，發(fā)熱怕冷,，脈象浮緊的,，不能攻下。如果誤行攻下,，就會使腹部脹滿更加厲害,，小便難以解出。 190,、陽明病,，如果能夠飲食的，示胃中有熱,，能夠消化水谷,，這就叫中風(fēng)；如果不能飲食的,，示胃中虛寒,，不能消化水谷，這就叫中寒,。 191,、陽明中寒證，不能飲食,，小便不通暢,，手足不斷汗出的,，這是將要形成固瘕的征兆,，大便一定初出干硬，后見稀溏,。之所以這樣,，是因為胃中寒冷，不能泌別水谷的緣故,。 192,、陽明病，初起病時想進食,，小便反而不通暢,，大便正常，病人骨關(guān)節(jié)疼痛,，身上好象皮毛復(fù)蓋一樣有發(fā)熱的感覺,，忽然發(fā)狂的，這是水濕郁滯肌表的表現(xiàn)，如果全身暢汗而病解的,，這是正與邪爭,，正能勝邪，邪隨汗解的緣故,，此時若見脈緊的,，疾病就會痊愈。 193,、陽明病將要解除的時間,，多在下午3時到9時之間。 194,、陽明中寒證,，不能進食，如果誤用苦寒藥瀉熱,，就會產(chǎn)生呃逆,。之所以這樣，是因為胃中虛寒的緣故,。由于病人胃氣本虛,，又再用苦寒瀉熱，必使胃氣更虛而產(chǎn)生呃逆的變證,。 195,、陽明病，脈象遲,，飲食不能吃飽,，如果飽食就會微感心煩、頭目昏眩,，小便必不通暢,，腹部脹滿，這是將要形成谷疸,。用了瀉下法治療,，而腹部脹滿絲毫不減輕。究其原因,，是因為病人脈遲,，遲脈主寒，其證屬寒濕內(nèi)郁,，所以攻下無效,。 196、陽明病,，本應(yīng)當(dāng)汗出多,，卻反而無汗，病人身癢好象蟲在皮內(nèi)爬行一樣的，這是長期正氣虛弱的緣故,。 197,、陽明病，若屬實熱證,，應(yīng)當(dāng)汗多,，現(xiàn)卻反而無汗，并見小便通暢,，是屬陽明中寒證,。病至二三日，出現(xiàn)嘔吐,、咳嗽,、手足冷的，為寒邪上逆,，一定會發(fā)頭痛,；如果不咳嗽，不嘔吐,，手足不冷的,，為寒邪不上逆，就不會發(fā)頭痛,。 198,、陽明病，頭目昏眩,，不怕冷,，是屬陽明中風(fēng)證，所以能夠飲食,。如果出現(xiàn)咳嗽的,，為熱邪上攻，病人咽喉一定疼痛,；如果不咳嗽的,，則熱邪不上攻，咽喉就不會疼痛,。 199、陽明病,，無汗,，小便不通暢，心中煩悶至極的,，是陽明濕熱內(nèi)郁,，一定會出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。 200、陽明病,，誤用火法治療,，火邪內(nèi)迫，出現(xiàn)微微汗出,，小便不通暢的,，一定會出現(xiàn)肌膚發(fā)黃。 201,、陽明病,，脈象浮而緊的，主胃燥成實,，所以一定會出現(xiàn)潮熱定時發(fā)作,；只見脈浮的，主邪熱內(nèi)盛,、實邪未成,，所以一定會出現(xiàn)盜汗。 202,、陽明病,，口中干燥，但只想用水漱口,，卻不想吞咽下去的,，這是熱在血分的表現(xiàn)，一定會出現(xiàn)衄血,。 203,、陽明病，本來就有自汗出,，醫(yī)生又重復(fù)發(fā)汗,，疾病雖然得以解除，但還微感心煩不舒適的,，這一定是大便干結(jié)堅硬的緣故,。大便之所以干燥，是因為汗出過多,，損傷津液,，津液虧乏，腸中干燥所致,。此時,，應(yīng)當(dāng)詢問病人一天解幾次小便，如果原來為一天三四次,，現(xiàn)在只有二次,，就可以推知大便不久將要解出,。究其原因，是因小便次數(shù)較原來減少,，津液應(yīng)當(dāng)還于腸中,，腸中津液勢必增加，硬便得以濡潤,，則大便一定會很快解出,。 204、傷寒病,，嘔吐劇烈的,，雖然有陽明府實證，也不能用攻下法治療,。 205,、陽明病，胃脘部痞滿硬結(jié)的,，不能用攻下法治療,。如果誤用攻下，就會損傷脾胃而致腹瀉,。假如腹瀉不停的,，就有生命危險，假如腹瀉停止的,，疾病就會痊愈,。 206、陽明病,，滿面通紅的,，不能用攻下法治療。誤用攻下就會產(chǎn)生發(fā)熱,、肌膚發(fā)黃,、小便不通暢的變證。 207,、陽明病,，沒有使用涌吐或瀉下法治療，外邪內(nèi)入,，化熱化燥成實,，而見心中煩躁不安的，可用調(diào)胃承氣湯治療,。 調(diào)胃承氣湯方 甘草二兩,，炙芒硝半升大黃四兩，用陳米酒洗以上三味藥,，將大黃,、甘草切細，加水三升,，煎煮成一升,，去掉藥渣，再加入芒硝,，然后放在小火上煮一,、二開即可。一次溫服,，用來調(diào)和胃氣,。 208、陽明病,，脈象遲,，汗出而不怕冷，身體沉重,，短氣,，腹部脹滿，喘息,，如果發(fā)潮熱的,，這是表證將要解除而里實已成，可以攻下里實,；如果手足不斷汗出的,，這是大便已經(jīng)硬結(jié)的標(biāo)志，用大承氣湯主治,。如果汗出較多,，輕微發(fā)熱而怕冷的，這是表證未解,，病人不發(fā)潮熱,，不能用承氣湯攻下。如果腹部脹滿厲害,、大便不通的,，可用小承氣湯輕微瀉下來和暢胃氣，不可用峻瀉藥攻下,。 大承氣湯方 大黃四兩,，用酒洗厚樸半斤，炙,，去皮枳實五枚,，炙芒硝三合以上四味藥，用水一斗,，先加入厚樸,、枳實煎煮至五升,，去掉藥渣，再加入大黃,，煎煮成二升,，去掉藥渣，加入芒硝,，然后放在小火上煮一,、二開，分兩次溫服,。服藥后如果大便已通,，停止再服剩余的藥。 小承氣湯方 大黃四兩厚樸二兩,，炙,，去皮枳實大的三個，炙以上三味藥,，用水四升,，煎煮成一升二合，去掉藥渣,，分兩次溫服,。服第一次藥應(yīng)當(dāng)解大便，如果服藥后大便不解,，可將剩下的藥服完,，如果大便已通，不要再服剩下的藥,。 209,、陽明病，發(fā)潮熱,，大便微有硬結(jié)的,，為燥屎內(nèi)阻、里實已成,，可以用大承氣湯攻下里實,；如果大便不硬結(jié)的，是內(nèi)無燥屎,，不能用大承氣湯,。如果六七天不解大便，恐有燥屎內(nèi)阻,，預(yù)測的方法,，可給予少量小承氣湯。服藥后如果屎氣轉(zhuǎn)動而放屁的,，這是有燥屎的癥象,，才能夠攻下,；如果服藥后不放屁的，則是大便初出硬結(jié),、后部稀溏,，不能攻下,，如果攻下就會形成腹部脹滿,，不能進食，甚至飲水就呃逆的變證,。假如攻下后又出現(xiàn)發(fā)熱的,，這一定是燥屎復(fù)結(jié)，大便再次變硬而量較少,，此時,，應(yīng)當(dāng)用小承氣湯和暢胃氣而攻下?？偠灾?，如果服小承氣湯不轉(zhuǎn)屎氣的，千萬不能攻下,。 210,、譫語一般屬實，鄭聲一般屬虛,。所謂鄭聲,，是指語言重復(fù)、聲低息微的癥候,。兩眼直視譫語,，并見喘喝脹滿的，屬于死候,，并見下利的,，也是死候。 211,、發(fā)汗太過,，或重復(fù)發(fā)汗，陽氣大傷,，出現(xiàn)譫語,，脈象短的，屬于死候,；如果脈與證相應(yīng)的,，不屬死候。 212,、傷寒表證,，誤用吐法或下法之后,，病仍然不解除，出現(xiàn)五六天甚至十余天不解大便,，午后發(fā)潮熱,，不怕冷，譫言妄語,，如見鬼神一樣,。病情嚴重的，就會出現(xiàn)神志昏糊,、目不識人,、兩手無意識地亂摸衣被床帳、驚惕不安,、微微喘息,、兩目直視，如果脈象弦的,，尚有生機,；如果脈象澀的，屬于死候,。如果病情較輕,，只見發(fā)潮熱、譫語等證,，用大承氣湯主治,。服藥后，如果大便已通的,，應(yīng)停止服剩下的藥,。 213、陽明病,，病人汗出太多,，導(dǎo)致津液外泄，腸中干燥,，大便勢必硬結(jié),；大便硬結(jié)，府氣不通,，濁邪上擾,，則發(fā)生譫語，用小承氣湯主治,。如果服一次藥譫語就停止的,，就不要再服剩余的藥。 214、陽明病,，譫語,，發(fā)潮熱,，脈象滑而疾的,，用小承氣湯主治,。于是給病人服小承氣湯一升,，服藥后腹中轉(zhuǎn)矢氣而放屁的，可以再服一升,；服藥后腹中不轉(zhuǎn)矢氣的,，就不要再服,。如果第二天又不解大便,，脈象反見微弱而滯澀的,，這是正氣虛弱而實邪阻滯，正虛邪實,，攻補兩難，治療十分棘手,，不能再用承氣湯了,。 215、陽明病,，譫語,，發(fā)潮熱，反而不能進食的,，是腸中燥屎已成,，宜用大承氣湯攻下燥屎；如果尚能進食的,，只是大便硬結(jié),，宜用小承氣湯和暢胃氣。 216,、陽明病,，經(jīng)行下血而譫語的，這是熱入血室,，如果只見頭部出汗的,，可以針刺期門，以瀉血室的實邪,，使血熱得以宣泄,，則周身暢汗而痊愈。 217,、汗出譫語的,，這是外有太陽中風(fēng)，內(nèi)有燥屎阻結(jié)。燥屎內(nèi)結(jié)必須用瀉下法治療,，但是須待太陽表證解除后才能攻下,。如果攻下過早，就會導(dǎo)致表邪盡陷而里實益甚,，出現(xiàn)神昏語言錯亂,。如果表證已解而里實未去，用攻下法治療就會痊愈,，可用大承氣湯,。 218、外感病四五天,，癥見脈沉,、氣喘、腹部脹滿,。脈沉主里,，可知其病在里，卻反而用發(fā)汗法治療,，汗出津液外泄,，津傷腸燥成實，所以大便硬結(jié)難以解出,。津液外越而虛,，津傷腸燥成實，時間一長,，就會發(fā)生譫語,。 219、太陽,、陽明,、少陽三經(jīng)合病，腹部脹滿,，身體沉重,，轉(zhuǎn)側(cè)困難，口中麻木不仁,，面部垢濁,，譫語，小便失禁,，如見身熱,、自汗出的，是邪熱偏重于陽明,，用白虎湯主治,。如果用發(fā)汗法治療,，就會使譫語更甚；如果妄行攻下,，就會造成額上出汗,，四肢冰冷的變證。 220,、太陽陽明兩經(jīng)并病,，太陽表證已解，僅只見發(fā)潮熱,，手足微微出汗,，大便解出困難而譫語的，是屬陽明里實,，攻下里實就可痊愈,，適宜用大承氣湯。 221,、陽明病,，脈象浮而緊，咽喉干燥,，口中感覺苦,，腹部脹滿，喘息,，發(fā)熱，汗出,，不怕冷,，反而怕熱，身體沉重,，是屬陽明里熱證,。如果誤發(fā)其汗，就會出現(xiàn)心中煩亂不安,、甚或神昏譫語的變證,；如果誤用溫針，就會導(dǎo)致恐懼不安,、煩躁失眠的變證,；如果誤行攻下，就會損傷胃氣,，致邪熱擾于胸膈,，出現(xiàn)心中煩躁厲害，舌上生薄黃苔,，用梔子豉湯主治,。 222、如果誤下后熱盛津傷，出現(xiàn)口渴想喝水,，口干舌燥的,，用白虎加人參湯主治。 223,、如果誤下后出現(xiàn)脈浮,、發(fā)熱、口渴想喝水,、小便不通暢的,，屬陰傷有熱、水熱互結(jié)于下焦,，用豬苓湯主治,。 豬苓湯方 豬苓去皮茯苓澤瀉阿膠滑石打碎，各一兩以上五味藥,，用水四升,，先加入豬苓、茯苓,、澤瀉,、滑石四味藥煎煮至二升，去掉藥渣,，再加入阿膠烊化溶解,，每次溫服七合，一日服三次,。 224,、陽明病，汗出多而口渴的,，屬汗多津傷,、胃津不足的口渴，不能用豬苓湯治療,。因為豬苓湯能夠通利病人小便,，使津液進一步損傷。 225,、脈象浮而遲,，外有假熱內(nèi)有真寒，腹瀉完谷不化的,，用四逆湯主治,。 226、如果胃中虛寒不能進食的,，飲水后就會出現(xiàn)呃逆,。 227,、脈浮發(fā)熱，口干鼻燥,，能夠飲食的,， 為陽明氣熱熾盛，氣病及血,，迫血妄行,，就會出現(xiàn)衄血。 228,、陽明病,，經(jīng)用瀉下法治療，身熱未除,，手足溫暖,，沒有結(jié)胸的表現(xiàn)，心中煩躁異常,，嘈雜似饑而不能進食,，僅見頭部汗出的，用梔子豉湯主治,。229,、陽明病，發(fā)潮熱,，大便稀溏,，小便正常，胸脅脹悶不除的,，為少陽之邪未盡,，宜用小柴胡湯治療。 230,、陽明病，脅下痞硬脹滿,，不解大便,，嘔吐，舌苔白的,，為柴胡證未除,，可給予小柴胡湯治療。用藥后,，上焦經(jīng)氣得以暢通,，津液能夠下達，胃腸機能得以恢復(fù),，就會周身暢汗而病解,。 231,、陽明中風(fēng)，脈象弦浮而大,，全腹脹滿,，兩脅及心下疼痛，按壓很久而氣仍不暢通,，鼻中干燥,，無汗，嗜睡,，全身肌膚及目都發(fā)黃,，小便解出困難，發(fā)潮熱,，呃逆不斷,，耳前后部腫脹。證屬三陽合病,，治療當(dāng)先用針刺法以泄里熱,。刺后里熱得泄，病情稍減,，而太陽,、少陽證未除，病經(jīng)過了十天,，脈象弦浮的,，可給予小柴胡湯以解少陽之邪。 232,、如果服小柴胡湯后少陽證已解,，只見脈象浮等表證，無其他經(jīng)見證的,，可給予麻黃湯治療,。如果病情惡化，出現(xiàn)無尿,、腹部脹滿并且呃逆更甚的,，屬不治之候。 233,、陽明病,，自汗出，津液已傷,，如果再行發(fā)汗,，而又小便通暢的，則更傷津液,，導(dǎo)致腸中津液枯竭,，引起大便硬結(jié),。此時大便雖硬結(jié)，也不能用瀉下藥攻下,，必須待病人自己想解大便時,，用蜜煎導(dǎo)引導(dǎo)通便，或土瓜根及大豬膽汁,，均可作為導(dǎo)藥,，以引導(dǎo)大便解出。 蜜煎方 食蜜七合上一味藥,，倒進銅器里,，用小火煎熬，待熬煉至能凝結(jié)得象飴糖一樣即成,。煎熬時,，要不斷攪拌，以免焦糊粘著,，煎熬到可以作丸的程度時,，用雙手捻蜜做成頭部尖銳、大小如指頭,、長二寸左右的棒狀物,，必須趁蜜熱時馬上做，冷卻后就會變硬,。使用時,，將所做的藥棒塞進肛門里，用手急轉(zhuǎn),，待病人想要解大便時就拔出去掉,。懷疑此方不是仲景的原意，已經(jīng)試用效果很好,。 豬膽汁方 用大豬膽汁一個,，取汁，與少許米醋混合,，灌進肛門里,，維持一頓飯左右的時間，用藥后,，即可解除宿食及腐敗物等，十分有效,。 234,、陽明病，脈象遲,，汗出很多,，微微怕冷的,，這是表證尚未解除，可以發(fā)汗,，適宜用桂枝湯,。 235、陽明病,，脈象浮,，無汗而氣喘的，是太陽表實證仍在,，用發(fā)汗法就會痊愈,，可用麻黃湯。
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