舌診圖譜

（1）身體表現(xiàn)：面部（眼皮）浮腫,、油光,、易生痤瘡、腹瀉,、身重困倦,、大便燥結(jié)、急躁易怒,。
（2）原因：氣虛,、運(yùn)動(dòng)少、飲冷飲,，造成水濕留在體內(nèi) ,。
（3）解決方法：紅豆、薏仁各10克,，煮水30分鐘,，代茶飲，祛署濕,，適合夏天,。冬天寒濕則適應(yīng)用綠色的花椒，煮水泡腳,。 

（1）身體表現(xiàn)：善忘,、喉嚨發(fā)干、性情急躁,、皮膚干躁,、身體疼痛,、面色晦暗、口唇發(fā)黑,、眼圈暗黑,、痛經(jīng)。
（2）原因：血液流動(dòng)不暢,、外傷造成,、生氣（肝郁氣滯就容易造成血瘀）、氣虛,、寒冷造成,。
（3）解決方法：三七與西洋參各0.5克，打粉用溫水沖服,。

（1）身體表現(xiàn)：記憶力差,、思考力差、睡眠不好,、容易失眠,、容易疲憊、怕風(fēng)怕冷,、天熱手腳溫,、天冷手腳冰涼。
（2）原因：失血,、脾胃功能差不能吸收營(yíng)養(yǎng),、思慮過(guò)多消耗心脾之血。
（3）解決方法：西洋參30克打粉,，龍眼肉300克,，攪拌均勻隔水蒸4小時(shí)，每天一勺用開(kāi)水沖服,。

（1）身體表現(xiàn)：眼干,、口躁咽干、手足心發(fā)熱,、大便干躁,、眩暈耳鳴、睡眠差,、脈搏快,、喜冷飲、心煩愛(ài)發(fā)火,、腰膝酸軟
（2）原因：津液不足,、熬夜、吃辛辣及吃過(guò)多熱性的食物、生大病,。
（3）解決方法：生地,、沙參、麥冬,、枸杞各9克,，石斛6克、當(dāng)歸3克,、豬龍骨一節(jié),，煲湯服用，一周即可,。
  
（1）身體表現(xiàn)：怕冷、喜飲熱飲,、精神不振,、睡眠偏多、口唇色淡,、毛發(fā)易落,、易出汗、大便稀薄,、小便清長(zhǎng),。
（2）原因：過(guò)多吃寒涼的藥、喝冷飲,、體質(zhì)弱,、過(guò)份暴露在寒冷的環(huán)境里。
（3）解決方法：當(dāng)歸20克,、生姜30克,，羊肉500克，煲湯服用,。

（1）身體表現(xiàn)：神情抑郁,、口苦口干、眩暈,、胃口不佳,、忽冷忽熱、心煩火大,、嘔逆,、胸悶肋疼、失眠多夢(mèng)
（2）原因：思慮重,、壓力大（七情內(nèi)傷：喜則氣散,、怒則氣上、優(yōu)則氣聚、思則氣結(jié),、悲則氣消,、恐則氣下、驚則氣亂）
（3）解決方法：燈芯草,、竹葉各3克,，泡水喝，3-5天即可,，主要用于突然上火需要疏肝理氣,。長(zhǎng)期肝氣不疏主要需要調(diào)整“喜怒優(yōu)思悲恐驚”七情。慈悲心是克制七情最有力的法寶,，即仁者壽

舌診臟腑部位分屬圖

舌診臟腑部位分屬圖

(1)舌色

①淡舌:舌色較正常淺淡,，主虛證、寒證,，多見(jiàn)于血虛,，為陽(yáng)氣衰弱、氣血不足象,。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕為氣虛,、陽(yáng)虛。

②紅舌:舌色較正常深,，呈鮮紅色,，主熱證，多為里熱實(shí)證,。舌尖紅是心火上炎;舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或陰虛火旺,。

③絳舌:舌色深紅，為熱盛,，多為邪熱深入營(yíng)分,、血分或陰虛火旺。

紅,、絳舌顏色越深,，表明熱邪越重。

④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn),，多為內(nèi)有瘀血蓄積,。

⑤青紫舌:全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)闊針O,，或?yàn)楹C,。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I(yíng)分,、血分;舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證,。

(2)舌形:觀(guān)察舌質(zhì)的老嫩,、胖瘦、芒刺,、裂紋等,。

①老嫩:'老'即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂,，多屬實(shí)證,、熱證:'嫩'指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮嫩,，多屬虛證或虛寒證,。

②胖瘦:'胖'指舌體胖大、腫脹,，多與水濕停留有關(guān),。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者,，多屬脾虛或腎陽(yáng)虛,、水濕停留;舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛,。'瘦'指舌體瘦小而薄，多屬虛證,。舌質(zhì)淡而舌形瘦者,，多為氣血不足;舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱,。

③芒刺:舌乳頭增生,、肥大，突起如刺,，多屬熱邪亢盛,。熱邪越重，芒刺越大,、越多,。臨床上芒刺多見(jiàn)于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛,。

④裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋,，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見(jiàn)于少數(shù)正常人,。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛;舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足,。

(3)舌態(tài):觀(guān)察舌體有無(wú)震顫、歪斜,、痿軟,、強(qiáng)硬等,。

①震顫:舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),。

②歪斜:舌體偏歪于一側(cè),，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。

③痿軟:舌體伸卷無(wú)力,，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致,。

④強(qiáng)硬:舌體不柔和，屈伸不利,，甚或不能轉(zhuǎn)動(dòng),，多屬高熱傷津，邪熱熾盛,，或?yàn)橹酗L(fēng)的征兆,。

2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰:'舌苔由胃中生氣以現(xiàn),，而胃氣由心脾發(fā)生,，故無(wú)病之人，常有薄苔,，是胃中之生氣,，如地上之微草也，若不毛之地,，則土無(wú)生氣矣',。吳坤安說(shuō):'舌之有苔，猶地之有苔,。地之苔,，濕氣上泛而生;舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生,，故曰苔,。'現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化,。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹(shù),，在角化樹(shù)分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮,、唾液,、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等,，組成正常的舌苔,。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚,，干濕適中,，不滑不燥,。觀(guān)察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥,。

(1)苔色:有白苔,、黃苔、灰苔,、黑苔等,。

①白苔 白苔是臨床上最常見(jiàn)的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的,。白苔一般屬肺,，主表證、寒證,，但臨床上也有里證,、熱證而見(jiàn)白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒;薄白而燥為風(fēng)熱;寒濕之里證可見(jiàn)白而厚膩之苔,。

②黃苔 有淡黃,、嫩黃、深黃,、焦黃等不同,。一般說(shuō)，黃苔的顏色越深,，則熱邪越重,。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重;焦黃則為熱結(jié);黃而干為熱傷津;黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔 多主熱證,，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干,，為熱盛傷津;舌苔灰黑而濕潤(rùn),，多屬陽(yáng)虛寒盛?；液谔Χ嘁?jiàn)于疾病比較嚴(yán)重的階段,。

(2)厚薄:有薄苔、厚苔,、少苔,、無(wú)苔。

薄苔多為疾病初起,，病邪在表,，病情較輕;厚苔多示病邪較盛，并已傳里;或有胃腸積滯;或有痰濕,。苔愈厚表示邪越盛,，病情愈重,。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無(wú),，舌苔雖厚,，說(shuō)明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機(jī)體正氣不足,，無(wú)苔則是胃氣大虛,，缺乏生發(fā)之機(jī)。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫,，剝脫處光滑無(wú)苔,，稱(chēng)為花剝苔，多屬胃的氣陰不足,，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷,。

(3)潤(rùn)燥:反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕,，無(wú)苔干燥為體內(nèi)津液已耗,，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足;舌苔濕潤(rùn)表明津液未傷,，而苔面水份過(guò)多伸舌欲下滴,，稱(chēng)為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留,。

膩苔:苔質(zhì)致密,、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去,，多屬痰濕內(nèi)盛,。

腐苔:苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面,，易于擦去,，多為實(shí)熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn),。

舌象圖譜說(shuō)明

1.正常舌

舌象:舌質(zhì)淡紅,，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤(rùn)適度,。

2.淡白舌

舌象:舌質(zhì)淡白,，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄,。

意義:多為胃氣虛弱或氣血不足,。

3.蒼老舌糙苔

舌象:舌質(zhì)淡紅、蒼老,、白苔滿(mǎn)布,、微黃,、粗糙如砂石。

意義:濕阻脈絡(luò),、津不上承,、或暴熱傷津。

4.淡白舌白苔

舌象:舌質(zhì)淡白,、白苔滿(mǎn)布,，中部厚如積粉。

意義:陽(yáng)虛熱浮,，可見(jiàn)于陽(yáng)虛而外感濕熱,。

5.淡白舌黑燥苔

舌象:舌質(zhì)淡白，舌體胖,，舌苔灰黑燥裂,。

意義:脾失健運(yùn)、濕濁不化,、痰濕上蒙清竅,。

6.淡紅鏡面舌

舌象:舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋,，舌面光瑩無(wú)苔,、平滑如鏡。

意義:胃陰不足或氣陰兩虛,。

7.瘀斑舌

舌象:舌質(zhì)淡紅偏暗,，邊有瘀點(diǎn)、瘀斑,，舌苔薄白,。

意義:瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯,。

8.淡紅花剝舌(地圖舌)

舌象:舌質(zhì)淡紅,，舌體歪，舌苔白膩有剝脫,，呈地圖狀,。

意義:胃之氣陰兩虛,，痰濕阻絡(luò),。

9.紅舌花剝苔

舌象:舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝,，剝脫處光瑩無(wú)苔,，或罩白色透明苔。

意義:濕熱傷陰,，濕濁未化,，已傷陰液,。

10.紅腫脹舌

舌象:舌質(zhì)紅，舌體腫脹,、胖大,、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔,，舌邊與根部白苔,。

意義:濕熱熏蒸，血熱上壅,。

11.淡紅紫斑舌

舌象:舌質(zhì)淡紅,，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻,，中間苔少,。

意義:氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。

12.淡紅舌白厚膩苔

舌象:舌質(zhì)淡紅,，舌苔白厚膩,。

意義:氣虛血瘀，痰飲停聚,。

13.淡紅舌厚腐膩苔

舌象:舌質(zhì)淡紅,，舌體略胖，白厚腐膩苔滿(mǎn)布舌面如積粉,，表面微有淡黃色,。

意義:濕熱阻滯三焦

14.淡紅舌黃糙苔

舌象:舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥,，粗糙如砂石,。

意義:胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥,。

15.紅舌黑膩苔

舌象:舌質(zhì)紅,，苔厚膩，邊白黃中間黑色,。

意義:虛陽(yáng)上浮,，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

16.紅舌無(wú)苔

舌象:舌質(zhì)紅而嫩,、中有裂紋,，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無(wú)苔,。

意義:胃腎氣陰兩傷,。

17.齒痕舌

舌象:舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂,，苔薄白而顆粒粗松,。

意義:脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱,。

18.裂紋舌

舌象:舌質(zhì)略細(xì),，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白,。

意義:素有陰虛,，真陰不足，虛火上炎,。

19.裂紋舌

舌象:舌質(zhì)淡白透青紫,，舌體胖大，中有深裂紋,，舌邊裂紋如刀割,，舌苔白膩而不勻。

意義:氣血俱衰,，腎陰不足,。

20.紅舌白腐苔

舌象:舌質(zhì)紅，舌苔白厚,，顆粒粗松,，如豆腐渣堆于舌面。

意義:痰食內(nèi)聚,，濕熱蒸騰,。

21.紅舌黃腐苔

舌象:舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn),，舌體蒼老,，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起,，上有橫直裂紋,。

意義:濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)于里。

22.暗紅舌焦黃苔

舌象:舌質(zhì)紅而偏暗,，苔焦黃如鍋粑,，厚而有裂。

意義:胃腸熱結(jié),，腑氣不通,。

23.紅舌黃白苔

舌象:舌質(zhì)紅，有紅點(diǎn),，苔黃白色,，厚積滿(mǎn)布,，如米粉狀,。

意義:邪熱濕毒蘊(yùn)結(jié)于里,。

24.暗紅舌黃燥苔

舌象:舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦,，舌苔厚而焦黃燥裂,。

意義:實(shí)熱燥結(jié)于胃腸。

25.紅絳舌黃黑苔

舌象:舌質(zhì)絳紅,、蒼老,、尖有紅點(diǎn)，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃,，根部灰黑垢膩,。

意義:風(fēng)痰上擾，痰熱腑實(shí),。

26.紅絳舌黑糙苔

舌象:舌質(zhì)紅絳,，有紅點(diǎn)，黑色糙裂苔滿(mǎn)布,，厚積成塊,。

意義:熱毒內(nèi)實(shí)，痰熱腑實(shí),。

27.紅色點(diǎn)刺舌

舌象:舌質(zhì)紅,，有紅色點(diǎn)刺狀突起，舌苔白膩,，表面微黃,。

意義:營(yíng)分郁熱。

28.青紫瘦小舌

舌象:舌瘦小面青紫晦暗,，舌苔白厚腐,。

意義:寒濕凝滯，氣血壅滯,。

29.絳紫舌光剝苔

舌象:舌質(zhì)絳紫而暗,，舌面光剝無(wú)苔。

意義:熱及營(yíng)血,，傷陰阻絡(luò),。

30.淡白舌水滑苔

舌象:舌淡而胖，邊尖滿(mǎn)布白滑苔,，中根部黃苔,，厚膩粘滑。

意義:腎陽(yáng)不足;濕濁化熱,。

31.紅絳瘦舌

舌象:舌質(zhì)紅絳,，舌體瘦長(zhǎng)，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊,，余處光剝無(wú)苔,。

意義:胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。

32.紅胖瘀斑舌

舌象;舌質(zhì)紅絳有瘀斑,，舌體腫脹,，舌面有破損，苔白滑兼有醬色,。

意義:濕毒內(nèi)盛,。

3.舌診的注意事項(xiàng)

(1)病人將舌自然伸出口外，充分暴露,，要呈扁平形,，使舌體放松，不要卷縮,，也不要過(guò)分用力,，以免引起顏色的改變。

望舌時(shí)盡量迅速敏捷地看清舌質(zhì),、舌體,、舌苔、避免病人伸舌過(guò)久,，必要時(shí)可稍休息后再重復(fù)觀(guān)察,。

(2)病人面對(duì)光線(xiàn)，使光線(xiàn)直射入口,，光線(xiàn)要充足,，否則舌質(zhì)及舌苔的顏色不易分辨。

(3)注意飲食對(duì)舌診的影響:如食后因食物的摩擦使舌苔變薄;飲后使舌苔變潤(rùn);食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖?，舌質(zhì)變紅或絳,。所以一般不宜在病人進(jìn)飲食或漱口后立即進(jìn)行舌診。

(4)注意染苔:如飲用牛奶后苔呈白色;吃烏梅,、楊梅,、咖啡、陳皮梅,、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色;吃蠶豆,、橘子、柿子及黃連,、核黃素等,，使舌苔染成黃色。這些暫時(shí)的外物沾染,，不可誤認(rèn)為病理的舌苔,。

附:舌診現(xiàn)代研究簡(jiǎn)介

舌為口腔中主要器官之一,，是由很多橫紋肌組成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜,，尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部分,。舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明,，故能十分靈敏地反映機(jī)體的變化、消化系統(tǒng)和體液的變化,。近年來(lái)運(yùn)用現(xiàn)代知識(shí)和方法研究中醫(yī)舌診的日益增多,，簡(jiǎn)介如下:

(1)正常舌象:

淡紅色舌質(zhì):由于粘膜下層及肌層中血管及血運(yùn)十分豐富，使舌肌呈紅色,，透過(guò)一層白色明帶有角化的粘膜面,，而形成正常的淡紅色舌質(zhì)。

薄白苔:由舌的絲狀乳頭末端角化樹(shù)及其空隙中的脫落角化上皮,、唾液,、細(xì)菌、食物碎屑,、滲出細(xì)胞等形成,。

(2)舌象的變化:

①舌質(zhì)的變化與血液循環(huán)、體液狀況,、及機(jī)體生理失調(diào),、

組織細(xì)胞代謝障礙有密切關(guān)系;如全身機(jī)體代償機(jī)能失調(diào)或機(jī)能不足時(shí)，就可能出現(xiàn)氣虛的舌象;機(jī)體消耗過(guò)甚,，影響到某些重要物質(zhì)缺乏時(shí),，就出現(xiàn)陰虛的舌象。

淡白舌多與組織水腫,、毛細(xì)血管收縮,、血液減少，血流緩慢等因素有關(guān),，常見(jiàn)于貧血,，或蛋白質(zhì)缺乏，尤其是白蛋白缺乏者,，亦可見(jiàn)于消化系統(tǒng)功能紊亂,，或內(nèi)分泌機(jī)能不全，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等;紅絳舌與毛細(xì)管擴(kuò)張,，血液量增加,，血液濃縮等因素有關(guān)，多見(jiàn)于發(fā)熱,，尤其是急性感染性疾病,，脫水,，維生素缺乏，外科手術(shù)后,，水液平衡失調(diào)及昏迷等病人;青紫舌可能與靜脈瘀血,，或缺氧而致還原血紅蛋白增加等因素有密切關(guān)系，多見(jiàn)于肝臟病,、心臟病及癌腫患者,。

舌體胖嫩，主要由于血漿蛋白減少,，舌組織水腫,，且可因水腫、舌體增大或肌張力降低,、松弛而在舌邊出現(xiàn)齒痕;裂紋為舌乳頭融合及分離而造成的裂隙,，可能與舌粘膜萎縮有關(guān);芒刺系由絲狀乳頭向蕈狀乳頭轉(zhuǎn)化，同時(shí)由于粘膜固有層中血管充血擴(kuò)張,，致蕈狀乳頭腫脹,，充血而成。

舌質(zhì)干燥,，是由于唾液分泌減少或伴有唾液含水量降低所致,。脫水患者，血液粘稠度增高,，唾液水樣分泌減少,，故舌面干燥，所以舌面干燥是臨床失水的最好指標(biāo),，是任何原因引起失水的最早表現(xiàn),。

②舌苔的變化與絲狀乳頭增生，角化增劇,，細(xì)菌的作用,，口腔中存在水分多少，以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況,，臟器疾病等有關(guān):白苔多為氧氣交換減少,，或貧血，攜氧降低,，導(dǎo)致組織缺氧,，引起舌粘膜代謝障礙和代謝產(chǎn)物增多而形成;黃苔是由于感染等致炎因子和代謝產(chǎn)物的刺激，使絲狀乳頭增生,，粘膜表層彌漫的角化不全和角化過(guò)度,，加上角質(zhì)碎片和產(chǎn)黃色微生物的作用，以及舌的局部炎性滲出物等而形成,，故多見(jiàn)于感染性疾病,，傳染病,，發(fā)熱及一些惡性腫瘤;黑苔的形成是因絲狀乳頭增生更劇，出現(xiàn)棕色角化細(xì)胞及黑色霉菌滋生,，或腐敗細(xì)菌作用于舌粘膜上之壞死物質(zhì),，或與含鐵微生物結(jié)合形成硫化鐵而致黑色，故認(rèn)為慢性感染,，毒素刺激,，胃腸功能紊亂，霉菌感染,，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素和由于惡性疾病引起口腔健康情況惡化,，是造成黑苔的原因，也可見(jiàn)于吸煙過(guò)量,，口腔衛(wèi)生差者,。

舌苔變厚,，變膩,，多由于病后食欲減退或進(jìn)軟食、流質(zhì),、舌的機(jī)械摩擦作用減少,，或因發(fā)熱脫水、唾液分泌減少,，清洗作用降低,，影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳頭延長(zhǎng),，加上角質(zhì)碎片,、滲出物等堆積所致。

綜合目前有關(guān)研究資料,，舌象變化與下列幾點(diǎn)有關(guān):

①與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān):慢性胃病或慢性腹瀉的患者,，由于消化吸收不良，在臨床上可見(jiàn)到黃色或灰色的舌苔,。體內(nèi)消耗過(guò)多及代謝紊亂,，也可見(jiàn)到舌苔的顯著變化，如各種發(fā)熱病人開(kāi)始多薄白苔,，中期多干黃苔,，糖尿病人可見(jiàn)到干紅苔等。

②與循環(huán)系統(tǒng)及血液的質(zhì)和量有關(guān):高度貧血者,，舌質(zhì)淡白,，舌乳頭萎縮，失水,、酸中毒,、血液濃縮,、缺氧者，舌質(zhì)均呈鮮紅或紫色;血小板減少,，舌上可出現(xiàn)紫斑;惡性貧血出現(xiàn)光滑舌,。

③與細(xì)菌病毒感染及機(jī)體抵抗力有關(guān):流行病初起多白膩苔，病勢(shì)較重或嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅絳舌;綠膿桿菌所致的敗血癥,，以光剝舌較多,，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血癥,，則多見(jiàn)黃苔,。說(shuō)明舌象的變化不僅與細(xì)菌種類(lèi)有關(guān)，而且還可能與機(jī)體的抵抗力有及反應(yīng)性有關(guān),。一般綠膿桿菌所致的敗血癥,，多在人體抵抗力極差的情況下發(fā)生，正氣不足,，故舌見(jiàn)光剝,，而鏈球菌及葡萄球菌感染的敗血癥，以實(shí)熱證居多,，故多表現(xiàn)為黃苔,。

④與唾液有關(guān):高熱的病人如中毒性肺炎和急性腸炎失水患者，均有舌面干燥,，口腔內(nèi)失潤(rùn)現(xiàn)象,。這是因血液粘稠度增高，唾液水樣分泌物減少所致,。又如陰虛患者,，常有交感神經(jīng)緊張性增高，副交感神經(jīng)緊張性降低,，使唾液漿液性分泌減少,，代之以粘液性分泌，唾液的質(zhì)量發(fā)生改變而見(jiàn)舌面干燥,。

⑤與內(nèi)分泌有關(guān):內(nèi)分泌失調(diào)者,，舌象有異常反應(yīng)，如腎上腺機(jī)能不全者,，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑

(3)舌象變化的臨床意義:

①舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進(jìn)退:如舌質(zhì)淡紅,，舌苔白、薄,、潤(rùn)均為病情較輕;舌質(zhì)紅絳,、青紫、舌苔黃厚,，灰黑,，或光滑無(wú)苔,，均為病情較嚴(yán)重;淡白舌多屬于慢性疾病，病情變化慢,，病程較長(zhǎng),，如貧血，蛋白質(zhì)缺乏或腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等;紅絳舌多見(jiàn)于發(fā)熱,，脫水,，水液平衡失調(diào)等，如燒傷患者,，創(chuàng)面越大,，傷熱越重，則舌質(zhì)變紅越快越明顯,， 如并發(fā)敗血癥則舌質(zhì)多紅絳干枯,，肝硬化病人若原為淡紅舌，薄白苔或薄黃苔,，一旦轉(zhuǎn)為紅絳光剝,，常表示肝功能惡化;急性闌尾炎多見(jiàn)膩苔，在治療過(guò)程中厚膩苔轉(zhuǎn)為薄白苔,，多是病情好轉(zhuǎn),，但如疼痛減輕而膩苔不退,，則表示病情未減,，甚至可能增劇。

②舌象的變化對(duì)某些疾病的診斷有一定的意義:綠膿桿菌性敗血癥,，多見(jiàn)舌光剝無(wú)苔,，而鏈球菌、葡萄球菌性敗血癥,，則多黃苔;重癥感染性疾病,，惡性腫瘤，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),，嚴(yán)重的肺,、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器疾病,，常見(jiàn)舌質(zhì)紅絳,，舌體瘦小，舌干而有裂紋等陰虛舌象,，有的舌苔光剝舌邊尖有紅刺,，后期則舌面光滑如鏡、重癥肝炎患者,，舌質(zhì)多紅絳,，干枯少津,，病情惡化時(shí)更明顯，舌苔多厚膩或燥,，色黃或黑,，有時(shí)也可見(jiàn)光剝無(wú)苔;腫瘤患者晚期出現(xiàn)紅而光亮的舌象。