半月板位于股骨內(nèi)外側(cè)髁和脛骨內(nèi)外側(cè)髁之間，由纖維軟骨組成,，具有一定的活動(dòng)度,，在膝關(guān)節(jié)的伸直穩(wěn)定中起重要的絞鎖作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)驟然強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)時(shí),，易造成半月板的損傷和撕裂,。

 MRI診斷半月板損傷是首選的影像學(xué)方法，可以觀察半月板的各種類型損傷并進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí),，對(duì)于半月板周圍的組織損傷能夠進(jìn)行全面觀察,。

一、有關(guān)半月板的解剖特點(diǎn)

   內(nèi),、外側(cè)半月板位于脛骨和股骨之間,，其上面微凹，與股骨內(nèi),、外髁相適應(yīng),，而其下面平坦，與脛骨平臺(tái)相連接,。內(nèi)側(cè)半月板為一環(huán)型軟骨,，后角比前角寬。外側(cè)半月板為一2/3環(huán)形軟骨，其前角,、體部,、后角的寬度相近。

二,、半月板損傷特點(diǎn)

外側(cè)半月板的活動(dòng)度要大于內(nèi)側(cè)半月板,。內(nèi)側(cè)半月板較緊密地附著在內(nèi)側(cè)副韌帶上，其承受的負(fù)荷也較外側(cè)半月板大,。所以內(nèi)側(cè)半月板更容易受大損傷,。診斷半月板和韌帶撕裂一般都有明確外傷史。所以在診斷過程中必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析,。

 三,、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類型

半月板損傷在影像學(xué)上主要分為六種類型。

1. 縱向撕裂：撕裂方向與半月板的長軸平行,，將半月板分為內(nèi),、外兩個(gè)部分。這種撕裂一般不會(huì)達(dá)到半月板的內(nèi)側(cè)緣,。

2,、斜行撕裂：撕裂的方向與脛骨平臺(tái)成一定的角度，是最常見撕裂類型,。

3,、桶柄壯狀撕裂：是半月板發(fā)生縱行破裂后，其內(nèi)側(cè)片段發(fā)生移位,，類似于桶柄,，而未移位的外側(cè)片段為桶，故稱之為桶柄狀破裂,。為縱行撕裂的一個(gè)特殊類型,。

     影像學(xué)表現(xiàn)：半月板的寬度減小，在冠面狀上未見到與對(duì)側(cè)半月板共同形成的蝶形表現(xiàn),，同時(shí)可見內(nèi)移的低信號(hào)半月板（柄）位于髁間窩,，交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截?cái)?，信?hào)有或無增高,。矢狀面上出現(xiàn)雙前或雙后交叉韌帶征，蝶結(jié)消失征（矢狀位顯示正常前角與后角通過半月板體部連接,，斷面上形似蝶結(jié)）,。

4、放射狀撕裂： 撕裂的方向垂直于半月板的長軸,，從半月板內(nèi)緣橫向延伸到它的滑膜邊緣,，可呈完全撕裂或不完全撕裂,。冠狀位上半月板領(lǐng)結(jié)狀形態(tài)喪失，矢狀位半月板三角形尖端變鈍,，即可確診,。

5、水平撕裂：呈水平方向,，將半月板分為上,、下兩部分，冠狀位圖像顯示最佳,，多伴有半月板囊腫,。

6,、復(fù)合撕裂：為以上 3 種撕裂方式的組合,。

四、損傷分級(jí)

Ⅰ級(jí)：表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影,。

Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號(hào)增高,，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣（半月板內(nèi)撕裂）,。

III級(jí)：半月板內(nèi)的高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面,，代表半月板的撕裂.

前交叉韌帶PDW壓脂系列呈高信號(hào)。

圖示：矢狀位顯示雙后交叉韌帶征,。