六腑為膽,、胃、小腸、大腸,、膀胱,、三焦。與五臟相互成為表里,，其中：肺---大腸,、心---小腸、脾---胃,，肝---膽,、腎---膀胱、三焦,。 五臟屬陰,，陰是由下往上運行；六腑屬陽,，陽是由上往下運行的,。臟腑在人體內(nèi)上下往返，形成一個個循環(huán)鏈,，生生不息的保證人體的健康,。

五臟是人體內(nèi)最為重要的“五官”。而這些官員的手下,，常常還需要一些副手來協(xié)助工作,。

譬如宰相雖然主管國內(nèi)政務(wù)，但也需要交通部門的配合,，才能把地方的聲音一步步傳遞到中央,，把中央的部署規(guī)劃一步步傳達給地方；

將軍雖然勇猛過人,，但有時難免少謀寡慮,，所以就需要軍師來出謀劃策；

農(nóng)業(yè)部長雖知“民以食為天”的道理,，但也需要大量從事一線農(nóng)業(yè)耕作和指導(dǎo)耕作的專業(yè)技術(shù)人員的配合,；

水利部長雖然大權(quán)在握，但總需要各地分管江河湖泊的官員攜手共進,，才能將水治好,。

那么，這些助手的角色,，又是由誰來擔(dān)任的呢,？

1.胃、小腸,、大腸

人體要進行正常的學(xué)習(xí)工作，五臟功能要得到正常的開展，有一個前提,，就是需要不斷地從外界吸收營養(yǎng),，向外界排出對人體無用的廢棄物。

這一過程,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被認為是由消化系統(tǒng)來完成的,。在古代中醫(yī)學(xué)中，這個過程又是如何實現(xiàn)的呢,？

胃,、小腸、大腸,，是前后相續(xù),、關(guān)聯(lián)密切的三個腑，共同形成了人體內(nèi)消化傳輸飲食物的“谷道”,。在古人的眼里,，人體的消化過程，大體是這樣的,。

首先我們吃下去的食物,，會由胃來接收

并由胃中之火來腐化食物，為進一步的消化吸收打好基礎(chǔ),。胃的這個作用,，被稱作“胃主受納腐熟水谷”。

如果胃里的火不夠了,，就沒有能力把食物很好的“腐熟”,。就像鍋下的火很小，每次蒸出來的米飯都是夾生的,。面對這樣的飯,，恐怕很難有食欲可以吃得下去。

如果反過來,，下面的火太旺了,，鍋里面燉好的肉都化成糊糊，怎么吃都感覺吃不飽,；這就是胃火太盛了,，中醫(yī)所謂的“邪熱能殺谷”。

接下來,，經(jīng)過腐熟的食物被傳送到小腸

小腸所從事的工作有點類似于一只篩子,，把這些食物“過濾”一下，對人體有益的部分被留下來,，進一步消化成精微的營養(yǎng)物,，被人體吸收,。而糟粕的部分，則繼續(xù)向下傳遞給大腸,。小腸的這一功能,，中醫(yī)稱為“泌別清濁”。如果小腸泌別的功能出現(xiàn)問題,，人體就無法區(qū)分出哪些食物有用,，哪些無用，最后這些精華和糟粕混雜在一起排出體外,，就出現(xiàn)了腹瀉,。（引起腹瀉的原因有幾種，由于小腸的問題導(dǎo)致的腹瀉,，是其中之一）

最后經(jīng)過小腸濾出的食物糟粕部分,，繼續(xù)向下傳遞給大腸。

大腸在中醫(yī)稱為“傳導(dǎo)之官”,，主要的職責(zé),，就是傳導(dǎo)這些食物糟粕，排出人體,。

千萬別以為這個傳導(dǎo)的芝麻小官就不重要,，今天不知有多少朋友，都是由于大腸的問題,，而出現(xiàn)長期的便秘或腹瀉,，給身體帶來很多的不適。

便秘都是上火嗎,？腹瀉都是腸胃虛弱嗎,？與具體病證相關(guān)的內(nèi)容，我們在診斷,、辨證的章節(jié)里還會詳細講到,，請繼續(xù)關(guān)注。

實際上,，我們上面講到的三個腑：胃,、小腸和大腸，如果要實現(xiàn)正常的功能,，也離不開一個重要的概念,，叫做“氣化”。

這里所謂的氣化,，主要是指脾氣的推動,。脾氣的虛弱，在胃,，則表現(xiàn)為不思飲食,；在小腸則表現(xiàn)為腹脹,、腹瀉；在大腸則表現(xiàn)為便秘,。

這里還有一個很有意思的癥狀,，順便說一下,，叫做大便“初頭硬,，后必溏”。是說排大便時,，開始的部分比較硬,，到后面反而是稀的了。你認為,，是什么原因,，導(dǎo)致了這樣的問題呢？

2.膀胱

古代的交通運輸,，有水路和陸路兩種,，于是古人也把這樣的知識應(yīng)用到人體上，形象地將胃腸組成的消化道稱作谷道,，而以膀胱為主要貯藏和排出小便的通路則被稱作“水道”,。與胃腸消化傳導(dǎo)的功能實現(xiàn)，需要脾的氣化作用來支持一樣,，膀腕主水道的功能,，也需要一個臟的氣化作用來主持，就是腎,。

中醫(yī)學(xué)對人體水液代謝的過程,，是這樣認識的：

首先水液進入胃，通過脾氣的運化,，將水向上布散到肺,，再通過肺臟來通調(diào)水道，把水液向下傳遞到膀胱,。通過這樣一上一下的傳遞,，水液得以遍布周身，滋養(yǎng)各個臟腑,。當(dāng)然水液在體內(nèi)的運動,，都離不開腎臟的主持。

以上就是經(jīng)典中醫(yī)學(xué)理論中,，對水液代謝過程的大體描述,。不知大家看后，是何感想,？

筆者在這里,，簡單地談下自己地看法,。古人沒有對解剖學(xué)發(fā)生強烈的興趣，因為對于'真理”的追求,，從來不是中國傳統(tǒng)文化的方向,。我們的古人更加在乎的是如何將已有的知識，運用到實踐中來,。

在實踐中發(fā)現(xiàn)一些不合理的地方,，就對理論進行修改，最終形成了今天的中醫(yī)理論,。水液代謝的問題也是這樣,。古人最終將理論確定成上面的形式，最重要的原因,，還是源于醫(yī)學(xué)實踐,。

中醫(yī)學(xué)治療水液代謝方面出現(xiàn)的問題，比如水腫,，比如小便失禁,，比如小便不通，都會講到三個重要的臟器：肺,、脾,、腎。

而針對此三個臟器給予的治療,，往往又是對上述病證非常有效的方法,。正是基于這些實踐的基礎(chǔ)，古人嘗試思考三者與水液代謝的關(guān)系,，最終在頭腦中構(gòu)建了這樣一個水液入胄,，經(jīng)脾，達肺,，到膀胱的理論模型,。

對于這樣的理論，如果我們完全拋開歷史,，不考慮古人的環(huán)境,，硬是用今天科學(xué)的解剖學(xué)知識來否定古人，那么你會在滿足了自己作為勝利者的虛榮心的同時,，也就失去了與古人交流,，吸取古人寶貴經(jīng)驗智慧的機會。

3.膽

膽作為一個腑,，實際上與上面的四腑不太相同,。食物的傳導(dǎo)不會經(jīng)過膽，水液也是一樣,。所以古人還有一種見解,，認為膽屬于所謂“奇恒之腑”之一,。

奇恒之腑這個概念比較偏一些，實際運用的機會也比較少,，我們這里暫時不講了,。我們只從兩個側(cè) 面，來認識一下膽腑的功能,。

一個人臨危不懼,，泰然自若，我們會講他膽識過人,。這里的膽,，就體現(xiàn)了中醫(yī)理論中,，膽的一個很重要的功能,，所謂“膽為中正之官，決斷出焉”,。無論所處的局勢多么混亂,，無論面臨的困境多么險惡，都有勇氣面對一切的挑戰(zhàn),；這樣的人,，膽氣充盈，剛毅果敢,，心中有正氣,，言語顯決斷，稱為勇士,。反之,，遇事畏縮不前，環(huán)境稍變,，其心大亂,，惶恐不安；這樣的人,，膽氣不足,，懦弱膽小，猶豫不決,，稱為怯士,。

另外一個詞，這些天反復(fù)有朋友提到,，叫做“肝膽相照”,。講五行時我們提到，膽的位置依附于肝內(nèi),，緊密相連,，二者的關(guān)系非常密切,。而肝臟脾氣暴躁，剛烈勇猛,，是一位能征善戰(zhàn)的將軍,。而膽腑則性情中正，威嚴(yán)果斷,，是一位穩(wěn)坐中軍帳的軍師,。譬如廉頗與藺相如，張飛與諸葛亮,。只有肝膽齊心協(xié)力,，并肩作戰(zhàn)，才有可能取得戰(zhàn)爭最后的勝利,。

4.三焦

三焦顧名思義,，包括上焦、中焦,、下焦三部分,。歷來是中醫(yī)臟腑理論中爭議最大的一個腑。我們這里也不想在三焦上花費太多的筆墨,。只是簡單地讓大家對三焦有一個基本的認識,，了解一下三焦對于中醫(yī)診治疾病有怎樣的作用。

書本上講的三焦似乎很簡單,，就像個大口袋,，把所有其他的五臟五腑都裝在里面。但是,，三焦到底長什么樣子呢,？

胃、腸,、膀胱,、膽我們都可以看到摸到，三焦怎么看不到呢,？

對這個問題,，筆者以為，從整體觀念的角度來認識,，或許會更好理解,。中醫(yī)學(xué)認為人體的臟腑并不是割裂開的，彼此間存在著密切的關(guān)聯(lián),。三焦正是把整個胸腔腹腔看作一個整體,，氣與水谷在其中上下通行，上閉則下塞，下堵則上壅,。因此,，我們可以把三焦看作是一個理論的模型，而不是一個實體的臟器,。

那么,，三焦這個概念，是不是就毫無價值呢,？

既然三焦是人體內(nèi)最大的一個腑,，其余的臟腑都在其中，那么我們就可以把三焦理解為一條通道,，貫通人體軀干的上下,。在這條通道中，有氣的運行,，也有水的運行,。如果三焦通道的功能出現(xiàn)異常，就很容易發(fā)生氣的郁結(jié),，水的不行,。

方劑學(xué)有一個經(jīng)典的方子，叫做三仁湯,，就是分別用杏仁、白蔻仁和薏苡仁來清利上中下三焦的濕熱,，從而通暢三焦的氣機,。

清代醫(yī)家吳鞠通，更是依照三焦的理論,，確立了一套針對外感發(fā)熱性疾病的辨證體系,，稱為“三焦辨證”，就是從上,、中,、下三焦的部位，來表示外邪進入人體后從上到下的傳變規(guī)律,?？梢姡湃藢θ沟恼J識,，并不是純粹的擺設(shè),、配件，而是可以在治療思路上,，給人以啟迪,，教人以大略的有價值的概念。