《方劑》第二十六天

組成：熟地黃 酒蒸（15g） 當(dāng)歸 去蘆，酒浸炒（9g） 白芍藥（9g） 川芎（6g）各等分 

趣記：弟擺船歸（熟地 白芍 川芎 當(dāng)歸）

方歌：四物地芍與歸芎,，血家百病此方通,，補(bǔ)血調(diào)血理沖任，加減運(yùn)用在其中,。

用法：上為粗末,。每服三錢（15g），水一盞半,，煎至七分,，空心熱服。 

功用：補(bǔ)血和血

主治：營(yíng)血虛滯證,。頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，月?jīng)不調(diào),，或經(jīng)閉不行,，臍腹疼痛，面色,、唇爪無(wú)華,，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀,。

方解：本方是由《金匱要略》中的膠艾湯減去阿膠,、艾葉、甘草而成,。所治之證為營(yíng)血虧虛,，血行不暢所致。肝為藏血之臟,，血虛則肝失所養(yǎng),，無(wú)以上榮，故頭暈?zāi)垦?。心主血,，藏神，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，以致心神不寧,，故心悸失眠,。營(yíng)血虧虛，則唇爪失于濡養(yǎng),，故蒼白無(wú)華,。婦人肝血不足，沖任虛損,，加之血行不暢,，故月經(jīng)量少，甚者不能應(yīng)時(shí)而下,，或前或后，臍腹疼痛,。治宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血為主,。由于血虛則易滯，故在補(bǔ)血的同時(shí)結(jié)合和血,，既可生新,，又能防瘀。方中熟地甘溫味厚,，而質(zhì)柔潤(rùn),，長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，為君藥,。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,，和血調(diào)經(jīng)，為臣藥,。佐以白芍養(yǎng)血柔肝和營(yíng),，川芎活血行氣，調(diào)暢氣血,。其中地,、芍為陰柔之品，與辛溫之歸,、芎相配,，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血,，這是本方的配伍特點(diǎn),。

四藥配合，功能養(yǎng)血和血,，可使?fàn)I血調(diào)和,，因此血虛者可用之以補(bǔ)血，血瘀者用之以行血，構(gòu)成既能補(bǔ)血,，又能活血調(diào)經(jīng)之方劑,。

四物湯的藥物劑量，原書為各等分,，《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》認(rèn)為：“一般用作養(yǎng)血的用量,，熟地、當(dāng)歸較重,，白芍次之,，川芎又次之；在不用熟地時(shí),，白芍的用量又往往重于當(dāng)歸,。這是用四物湯平補(bǔ)血虛的大法”?！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》中說(shuō)：“此方為一切血病通用之方,。凡血瘀者，俱改白芍為赤芍,；血熱者,，改熟地為生地。川芎量宜小,，大約為當(dāng)歸之半,，地黃為當(dāng)歸的二倍?！边@些對(duì)本方的運(yùn)用具有指導(dǎo)意義,。

四物湯  來(lái)源條文：

1.《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“凡傷重，腸內(nèi)有瘀血者用此,，白芍藥,、當(dāng)歸、熟地黃,、川芎各等分,，每服三錢，水一盞半,?！?/span>

2.《醫(yī)方考》：“氣、血,，人身之二儀也,。天地之道，陽(yáng)常有余,，陰常不足,，人與天地相似,，故陰血難成而易虧。是方也,，當(dāng)歸,、芍藥、地黃昧厚者也,，味厚為陰中之陰,，故能生血；川芎味薄而氣清,，為陰中之陽(yáng),，故能行血中之氣……。若上下失血太多,，氣息幾微之際,，則四物禁勿與之。所以然者,，四物皆陰,，陰者天地閉塞之令，非所以生萬(wàn)物者也,，故曰禁勿與之?！?nbsp;

3.《成方便讀》：“夫人之所賴以生者,，血與氣耳，而醫(yī)家之所以補(bǔ)偏救弊者,，亦惟血與氣耳,。故一切補(bǔ)氣諸方，皆從四君化出,；一切補(bǔ)血諸方,，又當(dāng)從此四物而化也。補(bǔ)氣者,，當(dāng)求之脾肺,；補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎,。地黃入腎,；壯水補(bǔ)陰；白芍入肝,，斂陰益血,，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯,，經(jīng)脈隧道不能滑利通暢,，又恐地、芍純陰之性，無(wú)溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī),，故必加以當(dāng)歸,、川芎，辛香溫潤(rùn),，能養(yǎng)血而行血中之氣者,，以流動(dòng)之?？傊?，此方乃調(diào)理一切血證，是其所長(zhǎng),，若純屬陰虛血少,，宜靜不宜動(dòng)者，則歸,、芍之走竄行散,，又非所宜也?！?nbsp;