排空膀胱后經(jīng)陰道超聲檢查,，探頭置于陰道前穹隆，測(cè)量宮頸內(nèi)口到外口的直線距離,，連續(xù)測(cè)量三次，取最短的數(shù)值,。

注意：超聲提示宮頸漏斗樣并不增加預(yù)測(cè)敏感性;不推薦對(duì)早產(chǎn)低危人群常規(guī)篩查宮頸管長(zhǎng)度。

宮頸管短于2.5cm診斷為宮頸管縮短,，可使用以下方法進(jìn)行治療：

(一)宮頸托治療：改良的宮頸托周圍留有一些縫隙，可使分泌物引流出來,。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)宮頸托處理的單胎或雙胎的孕婦,，預(yù)后均優(yōu)于未處理組,。

(1)晚期流產(chǎn)/早產(chǎn)史,，無早產(chǎn)癥狀者，不論宮頸長(zhǎng)短,，可推薦使用17a羥己酸孕酮酯(價(jià)格昂貴,，國(guó)內(nèi)暫無此藥)。

(2)前次早產(chǎn)史,，此次妊娠24周前宮頸縮短,，CL<25mm，可經(jīng)陰道給予孕酮膠囊90mg>

(3)無早產(chǎn)史,，但妊娠24周前陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，CL<20mm,，推薦使用陰道孕酮凝膠90mg>

(三)宮頸環(huán)扎：

1.手術(shù)方式：共有三種手術(shù)方式，效果相當(dāng),，均力求環(huán)扎部位盡可能高位,。

(1)經(jīng)陰道改良McDonalds術(shù)式：侵入性最小,。

(2)Shirodkar術(shù)式。

(3)經(jīng)腹(開放性或腹腔鏡手術(shù))環(huán)扎宮頸術(shù)：僅宜用于經(jīng)陰道環(huán)扎失敗者,。由于經(jīng)腹宮頸環(huán)扎的位置較高,，可能會(huì)影響子宮下段的形成，在孕晚期有子宮破裂的報(bào)道,。另外,，經(jīng)腹環(huán)扎后一旦環(huán)扎失敗，還需先經(jīng)腹腔鏡下解除環(huán)扎帶才可分娩,。

2.不宜行宮頸環(huán)扎術(shù)的情況：子宮發(fā)育異常,、宮頸錐切術(shù)后以及雙胎妊娠。以上幾種情況不建議預(yù)防性實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù),。雙胎妊娠一旦宮頸管進(jìn)行性縮短經(jīng)過休息等觀察無好轉(zhuǎn)跡象,，同時(shí)，除外感染也可試行宮頸環(huán)扎術(shù),。另外,，上述幾種情況，若在妊娠18-22周,，CL≤25mm,，可使用特殊的宮頸托，可明顯減少孕34周前早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),。宮頸環(huán)扎對(duì)于多胎妊娠的預(yù)防效果尚缺乏研究,。

3.實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)的時(shí)機(jī)：

(1)擇期環(huán)扎術(shù)：病史評(píng)估后施術(shù)，用于既往宮頸環(huán)扎手術(shù)史者,。

(2)治療性環(huán)扎：超聲評(píng)估后施術(shù),，用于超聲檢查提示宮頸縮短的孕婦。

(3)緊急性環(huán)扎：查體后施術(shù),，用于查體發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張伴羊膜囊膨出者,。可使用放置Foley導(dǎo)管,、配有球囊裝置的腹腔鏡手術(shù)器械,、單凹面球囊等不同技術(shù)。

研究顯示,，同期待治療相比,，緊急宮頸環(huán)扎可使妊娠時(shí)間延長(zhǎng)且胎兒及新生兒存活率更高，但是對(duì)于羊膜囊膨出者采取緊急宮頸環(huán)扎術(shù),，可使發(fā)生醫(yī)源性胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%-50%,。

(4)經(jīng)腹子宮頸峽部環(huán)扎術(shù)。

4.再次宮頸環(huán)扎術(shù)：初次宮頸環(huán)扎后伴有羊膜囊膨出者,，尚無明確的治療手段,。關(guān)于再次宮頸環(huán)扎的病例報(bào)道很少,，有效性存在爭(zhēng)議。