臍帶繞頸是孕期較常見的現(xiàn)象,,但卻常引起孕婦和家屬的焦慮:
臍帶繞緊會(huì)造成寶寶畸形嗎,? 繞頸的寶寶會(huì)不會(huì)缺氧? 繞頸的寶寶能不能順產(chǎn),? ……
關(guān)于這些疑問(wèn),,有教科書式的標(biāo)準(zhǔn)解釋如下:
大約有20-25%的寶寶,會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸,,它與臍帶過(guò)長(zhǎng),、胎兒偏小,、羊水過(guò)多、胎動(dòng)頻繁等有關(guān),。
每4-5個(gè)寶寶中,,就有1個(gè)是臍帶繞頸。其中臍帶繞頸1周的發(fā)生率是89%,,繞頸兩周發(fā)生率是11%,,繞頸三周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的比較少見,。
臍帶繞頸,,對(duì)胎兒的影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān),。繞頸一兩周,,一般不會(huì)對(duì)寶寶構(gòu)成威脅,不影響以后的分娩方式,。
但,,并不是所有的孕婦都能淡定地接受如此教科書式的解釋。讓我們看看來(lái)自UpToDate臨床顧問(wèn)關(guān)于 “臍帶繞頸” 的專題——
臍帶環(huán)繞在胎兒頸部(臍帶繞頸)是分娩時(shí)常見的表現(xiàn),。盡管現(xiàn)有數(shù)據(jù)的質(zhì)量較差,,但大量證據(jù)表明,臍帶繞頸不會(huì)使任何有臨床意義的胎兒/新生兒不良事件發(fā)生率出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加,。然而,,病例報(bào)告和小型病例系列研究顯示,臍帶繞頸會(huì)伴有不良結(jié)局,。
●繞頸的臍帶可以環(huán)繞胎兒頸部一周或多周,。它們可以很松,也可以有輕至重度的緊繃,。
●足月妊娠時(shí)臍帶繞頸的患病率為15%-34%,。臍帶繞頸可在妊娠期的任何時(shí)候形成,然后松解,,并可能再次形成,,或是持續(xù)存在。
●臍帶繞頸可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),。據(jù)報(bào)道,足月妊娠時(shí)灰階超聲檢查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的敏感性為70%左右,,彩色多普勒超聲的敏感性為83%-97%,。
●盡管現(xiàn)有數(shù)據(jù)質(zhì)量較低,但大量證據(jù)表明,,臍帶繞頸不會(huì)使任何有臨床意義的胎兒/新生兒不良事件發(fā)生率發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加,。
然而,,病例報(bào)告和小型病例系列研究發(fā)現(xiàn),臍帶繞頸與死胎,、胎兒生長(zhǎng)受損,、羊水糞染相關(guān),還與產(chǎn)時(shí)胎心率異常發(fā)生率增加,,從而導(dǎo)致手術(shù)分娩,、5分鐘Apgar評(píng)分低和臍動(dòng)脈酸血癥發(fā)生率增加相關(guān)。其還與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),。
●我們建議妊娠期不篩查臍帶繞頸(Grade 2C),。
●因?yàn)槟殠Ю@頸可被認(rèn)為是妊娠期的正常發(fā)現(xiàn),因此我們不會(huì)報(bào)告偶然檢測(cè)到的臍帶繞頸,。對(duì)于詢問(wèn)臍帶繞頸的患者,,我們會(huì)安慰患者臍帶繞頸是常見表現(xiàn),往往會(huì)自行松解,;即使是持續(xù)存在的臍帶繞頸也不會(huì)明顯增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),。正如在所有妊娠中一樣,應(yīng)告知患者留意胎動(dòng),,在胎動(dòng)減少時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,。
臍帶是連接胎兒和孕媽媽的紐帶。臍帶可纏繞于胎兒的頸部,、四肢或者軀干,,繞頸時(shí)纏繞圈數(shù)的發(fā)生率也有異:多數(shù)為纏繞一圈,發(fā)生率20-30%,;少數(shù)為纏繞2圈,,發(fā)生率2.5-5%;3圈甚至更多發(fā)生率則僅有0.2-0.5%,。
但無(wú)論圈數(shù)多少,,目前都還沒有什么方法能解除臍帶繞頸。寶寶在肚子里有危險(xiǎn),,很多會(huì)表現(xiàn)出胎動(dòng)異常,,因此,孕婦自己數(shù)胎動(dòng)非常重要(重要的事情說(shuō)三遍:數(shù)胎動(dòng),、數(shù)胎動(dòng),、數(shù)胎動(dòng)!),,加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè),,如有異常,及時(shí)就醫(yī),才是盡可能不給孕媽們留下遺憾的有效方法,。 *本文節(jié)選編譯自UpToDate臨床顧問(wèn) “臍帶繞頸” 專題 |
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來(lái)自: 漸近故鄉(xiāng)時(shí) > 《我的圖書館》