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陳志恒經(jīng)驗1

 汝州中醫(yī)王國營 2016-09-29
之  邪傷陽,法重辛溫之理,,克服《內(nèi)經(jīng)·熱論》中,,“但有表里之實熱,并無表里之虛寒??,,但有可  汗可泄之法,,并無可溫可補之例”(《傷寒論翼》),糾正其偏,;另一方面,,詳于寒略于溫者,除與當  時特定的歷史環(huán)境有密切關(guān)系外,,還有舉一反三,,由博返約,執(zhí)簡馭繁之義,。例如:論中只有第  6條闡述了溫病初起的不同特點和誤治變證,,其后論中似乎未明言闡釋溫病之理法方藥,但認      真研究《傷寒論》后,,才知曉仲景舉風寒為綱,,確屬匠心獨運。因為風寒之邪為患有其特殊性和  代表性,,它既可以從寒傷陽,或停水停濕,,又可化熱入里,,或化燥化火,因而暑,、熱,、燥,、火之邪為        第四卷606        ####   患在其病理變化過程中與之有共通之處,。例如:暑邪易傷津耗氣,這一病理與之風寒化熱入里,,熱熾氣分津傷之候基本相同,。事實上《傷寒論》在詳細闡述風寒致病的整個過程中,,已寓六  淫致病的病理于其中,雖然六淫致病來歷不同,,在病理上卻表現(xiàn)出殊途同歸,。因此,盡管論中  仲景沒有明言溫病的治法,,但實際上已將之寓于六經(jīng)辨證論治之中。質(zhì)言之,。風寒化熱入里的各種辨治方法,亦可用于溫病,,兩者是相通的,。如論中的梔子豉湯、麻杏石甘湯,、葛根芩連  湯,、黃芩湯、白虎湯,、竹葉石膏湯、三承氣湯,、黃連阿膠湯??等,,都是治療溫病的常用方。     同理,,傷寒與雜病的關(guān)系亦與之相似,。傷寒的傳變是以六經(jīng)為規(guī)律,雜病的傳變是以五行  乘侮為規(guī)律。傷寒之變證(指不循一般規(guī)律的傳變,,難以用六經(jīng)稱其名者),,其變傳入具體臟腑  之后,則與雜病相通,,其表現(xiàn)的病理機制以及治療方法,,均是相通的,亦表現(xiàn)為殊途同歸,,故有  “傷寒鉗百病”之說,,明乎于此,則不難理解傷寒方可以治療雜病的原由,。      因此,,陳氏甚贊“明一氣之病,則能明六氣之??;明六氣之病,則能明六氣雜合之病”之說,。  明確研究對象,,弄清《傷寒論》的本義,才能揭示《傷寒論》的真諦,。    (二)探賾索隱,,揭示六經(jīng)      陳氏對《傷寒論》三陰三陽進行了細致的探討,他認為六經(jīng)是辨證綱領(lǐng),,對之必須深入研  究,,借以弄清六經(jīng)源流及實質(zhì),才能窺見原書旨意,,在應(yīng)用中才能把握六經(jīng)辨治規(guī)律,,得心應(yīng) 手。      “六經(jīng)”一詞,,肇始于《內(nèi)經(jīng)》,,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“六經(jīng)為川,腸胃為海,?!薄鹅`樞·刺  節(jié)真邪》云:“六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,,雖病謂之自已也,。”皆指經(jīng)脈,,人體十二經(jīng)脈,,合手足言之,,則  為三陰三陽。仲景《傷寒論》中并無“六經(jīng)”字樣,,最先使用“六經(jīng)”二字統(tǒng)括傷寒和熱病的是晉  人皇甫謐,,以后宋·朱肱、金·成無己等在他們研究《傷寒論》的著作中相繼使用了“六經(jīng)”一詞,,  是指太陽,、陽明、少陽,、太陰,、少陰、厥陰而言,。     仲景三陰三陽理論本源于《內(nèi)經(jīng)》,。考《內(nèi)經(jīng)》中運用三陰三陽之理,,大約有如下四方面:一  為熱病之三陰三陽,,見于《素問·熱論》;一為經(jīng)絡(luò)之三陰三陽,,多見于《靈樞·經(jīng)脈》,;一為氣化之  三陰三陽,見于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”,;一為論述三陰三陽離合,、開合樞關(guān)系,見于《素問·陰陽離合  論》,、《素問·陰陽別論》,。仲景《傷寒論》六經(jīng)的理論,實際上是吸收綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)三陰三陽  理論體系的精華,,并以臨床實用為目的,,進行了改造、發(fā)展,、提高而自成一體,。      仲景六經(jīng)理論,吸收了《靈樞·經(jīng)脈》分經(jīng)論治理論的合理部分,,發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》標,、本、中氣  學說和開,、合,、樞等陰陽離合理論,吸收了《素問·熱論》有關(guān)外感熱病的階段性及由表入里的傳  變規(guī)律等理論,,摒棄了傳變周而復(fù)始,、固定不移的說法,由原來簡單的熱,、實證和汗,、泄二法,發(fā)  展為寓八綱八法和具體的方藥針灸治療賅備的全面系統(tǒng)的六經(jīng)體系,,發(fā)展充實了六經(jīng)理論,。因此,《傷寒論》的六經(jīng)是繼承《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論,,以經(jīng)絡(luò),、臟腑及其氣化為基礎(chǔ)建立的。     《傷寒論》的六經(jīng),,其實質(zhì)正是概括了人體臟腑,、經(jīng)絡(luò)以及陰陽氣血等多層次、多方面內(nèi)容  在內(nèi)的特殊綜合概念,。它既概括了臟腑,、經(jīng)絡(luò)、氣血等的正常生理機能活動,,又反映了它們的  病理變化,;并根據(jù)人體抗病力的強弱、病因病性,、病勢進退緩急等因素,,將外感疾病發(fā)生與演變  過程中所表現(xiàn)的各種證候進行分析、綜合,、歸納,,從而確定病變的部位、證候特點,、損及何臟何  腑,、寒熱趨向、邪正消長以及立法處方等問題,。因此,,六經(jīng)辨證既包括疾病病位所在的經(jīng)絡(luò)臟  腑,又概括了陰陽表里寒熱虛實等不同的疾病性質(zhì),,以及由病位,、病性決定的治療大綱大法,使             第四卷607 ####   六經(jīng)理論自成體系,,而成為具有普遍指導(dǎo)意義的辨證綱領(lǐng)和論治準則,。因此,無論外感還是雜  病,,都可按照六經(jīng)證治方法,,察其癥狀,、體征,審定病位,、病性,,確定治法方藥。仲景之后

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