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遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證,。其中因夢而遺精者稱“夢遺”；無夢而遺精,，甚至清醒時精液流出的謂“滑精”。必須指出,，凡成年未婚男子,，或婚后夫妻分居等長期無性生活者，一月發(fā)生遺精1～2次屬生理現(xiàn)象,。如遺精次數(shù)過多,，每周2次以上或清醒時流精，并伴有頭昏,，精神萎靡,，腰腿酸軟，失眠等癥,，則屬病態(tài),。遺精多因勞欲過度、飲食不節(jié)、恣情縱欲等引起,，基本病機(jī)為腎失封藏,，精關(guān)不固。病變臟腑責(zé)之腎,、心,、肝、脾,。臨床辨證應(yīng)分清虛實,、或虛實夾雜。實證以清泄為主,，虛證用補澀為要,，虛實夾雜者，應(yīng)虛實兼顧,。

本病首見于《內(nèi)經(jīng)》,，該書稱遺精病為“精自下”，并對起病原因,、兼見證候,，均有闡述?！鹅`樞·本神》篇說：“怵惕思慮則傷神,，神傷則恐懼，流淫而不止,?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨酸痿厥,，精時自下,。”敘述了遺精與情志內(nèi)傷有密切關(guān)系,?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》稱本病為“失精”，認(rèn)為本病是由虛勞所致,。

  

病因

1. 勞心太過

凡情志失調(diào),，勞神太過，則心陽獨亢,，心陰被灼,，心火不能下交腎水，腎水不能上濟(jì)于心,，心腎不交,，水虧火旺,，擾動精室而遺精。

2. 欲念不遂

少年氣盛,，情動于中,，或心有戀慕，所欲不遂,，或壯夫久曠,，思慕色欲，皆令心動神搖,，君相火旺,，擾動精室而遺精。

3. 飲食不節(jié)

醇酒厚味,，損傷脾胃,，濕熱釀生，蘊而生熱,，濕熱擾動精室,，或郁于肝膽，迫精下泄均可致遺精,。

4. 恣情縱欲

青年早婚,，房事過度，或少年無知,，頻繁手淫,，或醉而入房，縱欲無度,，日久腎虛精脫,，或相火擾動精室，或腎不固精而成遺精,。

病機(jī)

遺精的病理變化總屬腎失封藏,，精關(guān)不固。其病位主要在腎,，與心,、肝、脾三臟關(guān)系密切,。病理因素為濕與火。病理性質(zhì)有虛實之別,，且多虛實夾雜,。因君相火旺、濕熱下注,，擾動精室,，精關(guān)不固而遺者多屬實證,；腎精虧損，封藏失職,，精關(guān)不固而泄者多屬虛,。在病理演變過程中往往出現(xiàn)陰虛火旺，陰虛濕熱等虛實夾雜之證,。

診查要點

1.男子夢中遺精,，每周超過2次以上；或清醒時,，不因性生活而排泄精液者,。

2.常伴有頭昏、精神萎靡,、腰腿酸軟,、失眠等癥。

3.本病常有恣情縱欲,，情志內(nèi)傷,，久嗜醇酒厚味等病史。