拔牙矯治關(guān)閉間隙，目前絕大多數(shù)采用的是滑動法,，一些醫(yī)師認(rèn)為發(fā)生在第一磨牙與第二前磨牙處托槽與弓絲之間的摩擦力對滑動機制影響最大,，對于第一磨牙是頰面管的情況下，傳統(tǒng)托槽與自鎖托槽的區(qū)別僅在于第二前磨牙處的摩擦阻力,，自鎖托槽在降低摩擦力方面沒有優(yōu)勢,，因為傳統(tǒng)托槽可以通過松結(jié)扎來降低第二前磨牙的摩擦力。實際上,，持有這種誤區(qū)也是源于對矯治系統(tǒng)摩擦力的不了解,，從而產(chǎn)生以偏概全的理解。矯治系統(tǒng)的摩擦力是一個非常復(fù)雜的研究課題,，絕不能簡單理解為單顆托槽的摩擦力,，而要對矯治系統(tǒng)整體研究。實際上目前體外摩擦力研究實驗幾乎不可能完全模擬口腔中的實際情況,，牙齒滑動移動過程中一個非常關(guān)鍵的問題就是尖牙的遠中移動,，即使在一步滑動法關(guān)閉間隙中也不可避免會涉及該問題（圖A）。自鎖托槽寬度一般比傳統(tǒng)托槽小,，更易發(fā)生傾斜移動,，牙齒移動過程中摩擦力的被動狀態(tài)范圍較大（請關(guān)注以后推出的《自鎖托槽的摩擦力》），從這點來說也可以有效降低矯治系統(tǒng)的摩擦力,，而這正是傳統(tǒng)托槽無法比擬的,。有些醫(yī)師還認(rèn)為主動式自鎖托槽摩擦力大，甚至與傳統(tǒng)托槽相差無幾,，然而即使是主動式的自鎖托槽例如Quick,，槽溝的邊角也做了擴大的設(shè)計處理（圖B），目的也是為了降低移動過程中的摩擦力,，這點設(shè)計上的革新看似微不足道,，但影響卻不容忽視。此外,，與傳統(tǒng)托槽相比,，自鎖托槽絕不單單是降低摩擦力方面的優(yōu)勢，還具有無需結(jié)扎,、椅旁操作時間短,、治療舒適度高等很多優(yōu)勢（請參看另文《自鎖托槽的優(yōu)缺點》）,。

圖A  尖牙傳統(tǒng)托槽：傳統(tǒng)托槽的寬度較大,，允許自由傾斜的被動狀態(tài)范圍很小,，因此更容易進入摩擦力較大的主動狀態(tài)；而且尖牙托槽的傳統(tǒng)結(jié)扎方式也增大了滑動過程中的摩擦力

圖B  Quick自鎖托槽：雖然是主動式自鎖托槽,，但槽溝近遠中邊角的開放設(shè)計,，增大了托槽的被動狀態(tài)范圍,，這也是降低矯治系統(tǒng)摩擦力的一種方式

　　很多醫(yī)師在應(yīng)用自鎖托槽時發(fā)現(xiàn)排齊牙列很快，就認(rèn)為自鎖托槽可以大大縮短療程,，這也成了向患者推薦并打動患者的一個重要優(yōu)點,。事實果真如此嗎？請參看筆者歸納總結(jié)的幾項國外研究報道（表）,。

表  自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治時間的相關(guān)研究

　　由上表可以看出,，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等級最高的前瞻性隨機對照研究中，自鎖托槽和傳統(tǒng)托槽在治療時間上并沒有差異,，也就是自鎖托槽并不能顯著縮短療程,。實際上，在臨床上影響矯治療程的因素有很多,，不能單憑某一種矯治器就可以縮短療程,。但是筆者十幾年來在臨床上大量應(yīng)用自鎖托槽的體會就是自鎖托槽未必能縮短療程，但的確可以延長復(fù)診間隔,。因為自鎖托槽獨特的設(shè)計原理,，取消了傳統(tǒng)結(jié)扎，也就不存在彈力結(jié)扎圈的降解變性問題,，結(jié)扎力值穩(wěn)定沒有衰減,，矯治力持續(xù)，這就為適當(dāng)延長復(fù)診間隔提供了有利條件,。筆者有很多常年在國外工作,、學(xué)習(xí)的患者，經(jīng)常是間隔半年甚至更長時間前來復(fù)診,，治療的進展和結(jié)果并沒有受到影響（圖C）,。

圖C  粘接全口矯治器后間隔七個月復(fù)診，上下牙列已經(jīng)基本排齊

 　　圖C為一名在英國工作的患者,，因上下牙列擁擠,、側(cè)貌突回國求治。減數(shù)四個第一前磨牙,，采用Quick自鎖托槽矯治,，粘全口矯治器后第二天即返回英國,，間隔七個月后第一次復(fù)診時,，上下牙列已經(jīng)基本排齊；臨床上應(yīng)用自鎖托槽時適當(dāng)延長復(fù)診間隔的重要前提是患者的良好配合,，包括認(rèn)真維護口腔衛(wèi)生和避免矯治器脫落,。

傳統(tǒng)托槽和自鎖托槽都是正畸醫(yī)師的矯治工具，作為實現(xiàn)矯治目標(biāo)的不同手段,，各有特點和優(yōu)劣,，不能簡單而論，在臨床應(yīng)用中優(yōu)勢的體現(xiàn)有時需要醫(yī)師的經(jīng)驗和技巧,，并非僅僅靠矯治器自身就一定能體現(xiàn)出來,。自鎖托槽矯治技術(shù)源于直絲弓矯治技術(shù)，是其分支和發(fā)展,，原理相通,，矯治程序相同，只是由于托槽結(jié)構(gòu)設(shè)計的不同,，具體的應(yīng)用特點和細節(jié)略有不同,。