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筆者長期接觸痛風患者,，現(xiàn)對風友常見的問題進行解答，如有不認可地方,，請指正
檢查尿酸用不用空腹,？ 答：尿酸的檢查只要進行抽血，檢查不管是否吃飯都可以進行,。但是主要檢查前3天不要吃嘌呤過高的食物,，會 影響尿酸的正常指標。 答：約有1/3的患者,，在痛風發(fā)作的時候尿酸是處于正常值范圍內(nèi)的,，因為在痛風時，身體的腎上腺素會升高,，大大的促進尿酸在身體內(nèi)的排泄,。在急性期過去后，尿酸指標還會回升,。此情況,，即使尿酸正常，也要按照痛風的病情治療答：急性痛風發(fā)作期間一般服用非甾體抗炎藥及秋水仙堿就可以有效的緩解疼痛,，部分患者，如得病時間短,，第一次發(fā)作的患者,，一般飲食生活改變后，可以維持尿酸正常,，不再痛風發(fā)作,。但是多數(shù)患者會出現(xiàn)痛風反復(fù)發(fā)作的，有痛風石的患者及一年內(nèi)發(fā)作2次以上的患者,，長期尿酸值不達標的患者,，需要進行藥物降酸。答：（1） 對于痛風的患者,，尿酸應(yīng)降至 360 μmo/L 以下，合并腎尿酸結(jié)石者降至 300 μmo/L 以下,，從而減少痛風復(fù)發(fā)頻率,，使已形成的痛風石減小，并進一步避免晶體的沉積,； （2） 無癥狀高尿酸血癥患者合并心血管危險因素,，包括高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、高脂血癥、冠心病,、腦卒中,、心力衰竭或腎功能異常時，血尿酸 > 475 μmo/L 進行藥物治療,； （3） 無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥患者,，血尿酸 > 500μmo/L 進行藥物治療。
答：西藥的效果的肯定的。西藥有極其嚴格的臨床醫(yī)學實驗要求,，必須對可能的副作用明文標示,。所以，在大家服藥期間,，都會被常常的副作用標注嚇得不敢服藥,。其實這個西藥嚴謹負責的一面,。其他市場上有關(guān)降尿酸的保健品成分不清，不要濫用,。為了增加療效,，一些號稱純天然、純中藥的產(chǎn)品中也可能非法添加了西藥,，而且用量超過安全范圍,，因此這樣的產(chǎn)品可能對治療有效果，但卻存在明顯的安全隱患,，不建議使用,。另外：過分擔心西藥會對肝腎有影響拒絕服藥的患者，很可能得到諷刺的結(jié)果——高尿酸帶來了肝腎的真正損傷,。答：噻嗪類利尿劑、煙酸,、阿司匹林、復(fù)方降壓片,、吡嗪酰胺,、硝苯地平、普萘洛爾等,。答：可以。非布司他研發(fā)出來,，就是為了長期服用治療痛風病,。 至于具體的時間，個人的身體狀況也會隨著時間有所更改,，所以建議服用非布司他的患者定期到醫(yī)院做身體檢查,，掌握身體的各項指標。關(guān)于副作用見答案5,。 如果單獨的非布司他不能夠滿足尿酸水平的達標,，建議可以聯(lián)合用藥。 服用非布司他,，尿酸正常，還需要繼續(xù)服藥嗎,？答：痛風患者和高血壓,，糖尿病患者一樣,，都需要長期的服藥藥物,，控制尿酸的指標在安全的范圍內(nèi)。痛風發(fā)病原理非常的復(fù)雜,，目前世界上沒有一種特效藥物，服用后短期內(nèi)就徹底的治療好痛風病,。一旦停藥,，很可能尿酸指標回升。當然,，如果有可能,，根據(jù)尿酸的指標，用最小的劑量維持尿酸的指標正常,，既能增加安全性也能減少經(jīng)濟負擔,。一般來說,，得病時間越長，痛風石越多,，平時飲食生活不注意,，服藥時間越長。答：長期維持血尿酸在 正常值 以下,，可以不讓痛風石繼續(xù)長大。痛風石易侵蝕和破壞骨及關(guān)節(jié)軟骨,、滑膜、肌腱,、韌帶,，引起手足畸形及關(guān)節(jié)功能障礙。對于反復(fù)發(fā)作的,、頑固腫痛的痛風石,，可采取手術(shù)治療，較能徹底地清除關(guān)節(jié)及其周圍的尿酸鹽結(jié)晶,，以降低尿酸總量,，減少或阻止痛風的再次發(fā)作。服藥非布后,，尿酸正常了，為什么還痛,？是沒效果嗎,？答：降尿酸治療的初期（大約3到6個月）痛風發(fā)作的頻率較高，這是因為血尿酸濃度降低,，影響組織液中的尿酸鹽既尿酸結(jié)晶,，使它們重新溶解為血尿酸，經(jīng)過身體代謝出去,，而不是「越治療越嚴重」,。為預(yù)防治療初期的痛風發(fā)作,，可以同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿,，而不需要停用降尿酸藥物,。經(jīng)過一段時間的治療,，尿酸達到穩(wěn)定的水平后癥狀就可以改善,。答：痛風急性發(fā)作時,，關(guān)節(jié)局部常出現(xiàn)顯著的紅,、腫,、熱,、痛和活動障礙,，嚴重的還可出現(xiàn)發(fā)熱、血白細胞升高等現(xiàn)象,，讓人誤以為是存在感染而使用消炎藥,。但痛風屬于無菌性炎癥,，如果確實是痛風發(fā)作,，頭孢等抗生素對其毫無治療作用,。只有當痛風石破潰并發(fā)感染時,，才可酌情使用抗生素治療，并盡量選用腎毒性較小的藥物,。答：急性發(fā)作的誘因包括高嘌呤飲食,、飲酒,、受寒,、勞累,、情緒波動,、高脂飲食、外傷及感染等,，其中最重要的誘因為高嘌呤飲食和飲酒,。
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