高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化如果控制不好會導(dǎo)致中風(fēng),，這對很多患者來說并不陌生,。然而，還有一種疾病引發(fā)的中風(fēng)卻令患者猝不及防,，并且危害更大,，那就是房顫。

房顫是一種常見心律失常疾病,，表現(xiàn)為心房不規(guī)律跳動(dòng),，心率加快。房顫最常見的癥狀是心慌,，若癥狀持續(xù),，部分患者會耐受，因此缺乏對疾病的重視程度,。然而,，房顫最主要的危害在于繼發(fā)的血栓栓塞疾病。心房的不規(guī)律跳動(dòng)會導(dǎo)致心臟內(nèi)血流紊亂,，極易形成血栓,，若血栓脫落，很易移動(dòng)到腦,、腎,、胃腸道等器官，造成血管堵塞，其中最兇險(xiǎn)的就是腦栓塞,。一般腦梗塞是由腦血管漸進(jìn)性狹窄引起的慢性缺血,，大腦有一定耐受能力。然而,，血栓脫落造成的腦栓塞會突然堵塞較大的腦血管,，起病更加急驟，病情更嚴(yán)重,，預(yù)后也更差,。所以，房顫患者治療最重要的目的就是預(yù)防血栓形成,。

房顫的誘因有很多,，包括高血壓、糖尿病,、甲狀腺功能亢進(jìn)、大量飲酒,、濫用藥物,、心臟、肺和食管手術(shù),、心臟電傳導(dǎo)通路異常等,。有研究表明改善生活方式、控好血脂及一些降壓藥有助預(yù)防房顫發(fā)生,。

房顫可分為陣發(fā)性房顫,、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫的治療目的是盡快結(jié)束房顫發(fā)作,，使心律恢復(fù)正常,。對于持續(xù)性房顫和永久性房顫，可能已經(jīng)無法恢復(fù)正常的心臟節(jié)律,，治療目的以減慢心率,、預(yù)防栓塞并發(fā)癥為主?？刂乒?jié)律和心率的藥物包括胺碘酮,、伊布利特、倍他樂克,、地高辛等,，應(yīng)根據(jù)患者自身?xiàng)l件在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。若藥物治療無效,，也可以選擇射頻消融治療,。近年來出現(xiàn)的冷凍球囊消融技術(shù)也已成為治療房顫有效手段。

此外，所有房顫患者,，包括陣發(fā)性,、持續(xù)性和永久性房顫患者均需要抗凝治療。房顫并發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高齡,、女性,、高血壓、糖尿病,、二尖瓣狹窄,、心力衰竭、既往進(jìn)行過心臟手術(shù),、既往有腦卒中病史等,，應(yīng)根據(jù)自身情況評估危險(xiǎn)程度。危險(xiǎn)程度低的患者,，應(yīng)服用阿司匹林治療,，高危患者還應(yīng)服用華法林進(jìn)行抗凝,。由于華法林在不同患者之間反應(yīng)差別較大,，并且食物、藥物常常會影響華法林的代謝,，所以需要進(jìn)行常規(guī)的藥效檢查,，臨床上常采用凝血國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）作為華法林療效的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下,，INR應(yīng)控制在2~3之內(nèi),。開始服藥時(shí)應(yīng)隔天監(jiān)測INR，直至連續(xù)兩次在目標(biāo)范圍內(nèi),，然后每周監(jiān)測2次,，持續(xù)1~2周，穩(wěn)定后,，每月復(fù)查一次,。

目前，我國的房顫治療現(xiàn)狀存在四低一高的情況：使用華法林抗凝的知曉率低,，阿司匹林和華法林的使用率低,，服藥后INR監(jiān)測率低，INR達(dá)標(biāo)率低,，最終導(dǎo)致房顫患者卒中發(fā)生率高,。很多患者因?yàn)闆]有癥狀或無法堅(jiān)持復(fù)查INR就擅自停止抗凝治療，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,。就目前的醫(yī)療水平,，房顫患者應(yīng)堅(jiān)持終身抗凝治療,，并定期復(fù)查。同時(shí)也應(yīng)重視抗凝治療過程中導(dǎo)致的出血事件,。這樣才能有效避免房顫后腦卒中的發(fā)生,。