現(xiàn)在,，糖友們可以通過我們的新朋友「來問醫(yī)生」，向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢問題啦,！

糖尿病醫(yī)生也將不定期地選擇一些精彩的公開問題,，和大家一起分享，希望能夠給大家排憂解惑,。

今天,，和大家分享三篇精彩的公開問題。

我女兒 17 歲,，得 1 型糖尿病已 7 年了,，已住院 1 個(gè)多月。

以前她老是低血糖,，出現(xiàn)抽搐,，平均 20 天發(fā)作一次，連續(xù)出現(xiàn)過四次,。然后去醫(yī)院住院,，這 1 個(gè)多月在醫(yī)院沒再出現(xiàn)過抽搐,，中間出院 1 次，第二天出現(xiàn)了酮癥酸中毒,，血糖特別高,，還嘔吐，當(dāng)天就回醫(yī)院了,。

昨天下午出院回家,，又出現(xiàn)了酮癥酸中毒。現(xiàn)在她用的胰島素是三長一短,，昨天晚餐前血糖是 10.5 mmol/L,，餐后 2 小時(shí)血糖是 28.9 mmol/L，今天早餐前后的血糖分別是 20.3 mmol/L 和 23.2 mmol/L,。

我很奇怪為啥每次都是在醫(yī)院康復(fù)的好好的,，到家都會(huì)有酮癥。在家明明飲食都有控制,。她這種情況,，我可以不管她嗎？她自己會(huì)不會(huì)好,？

您女兒屬于 1 型糖尿病中的「脆性糖尿病」,，由于其自身胰島功能已完全衰竭，因此,，極易產(chǎn)生血糖波動(dòng),，在飲食、運(yùn)動(dòng)或用藥方面稍不注意就發(fā)生低血糖或者是高血糖,，甚至酮癥酸中毒,。

對您女兒這種情況，有以下幾點(diǎn)需要注意：

1. 適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo),，空腹血糖在 6～10 mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖在 8～15 mmol/L 的范圍內(nèi)都是可以接受的,，如果控制目標(biāo)過嚴(yán),，很容易出現(xiàn)血糖上、下大幅波動(dòng)而發(fā)生危險(xiǎn),。

2. 日常飲食,、運(yùn)動(dòng)及作息一定要規(guī)律，飲食要定時(shí),、定量,，為避免低血糖，兩餐之間及晚上睡前要少量加餐,。另外,，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),。

3. 根據(jù)血糖檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量時(shí)，一定要小幅微調(diào),，否則容易導(dǎo)致血糖大起大落,。

4. 加強(qiáng)全天候血糖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)處理,。

5. 可以考慮戴胰島素泵治療。

醫(yī)生您好。80 歲的老人,，糖尿病史近 20 年,，最近查出尿肌酐到了 600 μmol/L 以上，一定要做血液透析嗎,？

他其它情況還好,，人意識(shí)也都清楚，是否能承受透析,？透析會(huì)很難受嗎,？他現(xiàn)在心理壓力比較大。

另外,，透析一般需要多久,，頻率是怎樣。透析開始后,，就需要一直透析下去嗎,？

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，已經(jīng)達(dá)到透析的標(biāo)準(zhǔn)了,。

糖尿病患者如果達(dá)到了透析的標(biāo)準(zhǔn),，建議早透析，可以根據(jù)情況選擇腹膜透析或者血透,。

透析之前,，需要進(jìn)一步評估心臟功能，腹膜和血管的情況,，小便量,，家庭等情況再做選擇。

透析會(huì)有心理壓力的,，需要家人的關(guān)心,。腹膜透析需要天天做，血透一般是一周 3 次,，每次 3～4 小時(shí),。

透析的目的是模擬正常的腎臟功能,，而正常腎臟是一刻不停地工作的，所以需要一直做下去,。

朋友的爸爸糖尿病十幾年了,，最近感覺看東西不清楚,，聽說糖尿病會(huì)影響視力，怎么治療呢,？

糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科的常見病,，主要導(dǎo)致眼底的微血管改變。

針對您的問題,，最近視物模糊,，應(yīng)該到醫(yī)院散瞳查一下眼底，觀察是否有血管病變,。必要時(shí),，需要做血管熒光素造影以確定是否需要激光治療。

如果有黃斑水腫,，一般還會(huì)有視物變暗或者變形,，應(yīng)密切關(guān)注。

可以在玻璃體腔注射抗 VEGF 類藥物治療,，效果很好,。

糖尿病患者應(yīng)每年定期查眼底，密切監(jiān)測眼底變化,，如有改變盡早治療,，越晚治療預(yù)后越差。