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我的從醫(yī)之路
史鎖芳
1）踏上學(xué)醫(yī)之路
我的童年時(shí)代是在缺醫(yī)少藥、憑勞力掙工分的農(nóng)村渡過的,，在我的記憶中,，我的父母為了生計(jì)、養(yǎng)家糊口,，不僅要參加生產(chǎn)隊(duì)的公活,，還要養(yǎng)豬養(yǎng)羊，盡量多的掙工分,、積蓄生活費(fèi)用,，撫養(yǎng)我們兄妹三人。因常年疲倦,、積勞成疾,，我的母親總是臥病不起,，一家人經(jīng)常愁眉苦臉、束手無策,，那時(shí)恨不得自己是個(gè)醫(yī)生會(huì)看病該多好啊......直到高考了,，第一志愿就填了醫(yī)科，為何選中醫(yī),，也是與我童年經(jīng)常犯病找當(dāng)?shù)蒯樉南壬床〉慕?jīng)歷有關(guān)吧,。上了醫(yī)科,于是乎開始走上了從醫(yī)之路......
2）我的第一個(gè)病人
記得當(dāng)時(shí)我還是個(gè)3年級(jí)的學(xué)生，剛學(xué)過中醫(yī)基礎(chǔ)以及中藥之類的中醫(yī)課程,，也許是由于帶著目的求學(xué)的緣故，邊學(xué)邊問課堂上老師開方的學(xué)問,，于是乎在第三個(gè)暑假吧,，就充滿著興趣、裝著膽子,、抱著試試看的心態(tài),，就給自己的母親開了3貼中藥，現(xiàn)在看來是依樣畫葫蘆地照著書本開出來的,，拿著自己開的處方,，親去當(dāng)?shù)匦∷幍曜チ怂幱H自喂好，端給自己的母親服用,。說實(shí)在的那個(gè)碗里裝的簡直就是我的希望,！奇怪得很，居然出現(xiàn)了奇跡,，服用了我的藥,，母親居然又能下地掙工分去了，當(dāng)然,，好景并不長,，隔了一段時(shí)間，也許是過度勞累的緣故母親的病況又有反復(fù)了.....不管怎么樣,，這第一次開方的經(jīng)歷,，對(duì)我的繼續(xù)學(xué)習(xí)起到了催化劑的效果。（謝謝網(wǎng)友的關(guān)心：我母親吃了很多中藥做過8次胃鏡,，現(xiàn)在胃病已康復(fù),，今年77歲了，去年還去北京爬過長城,，現(xiàn)在還時(shí)不時(shí)地吃些調(diào)養(yǎng)方面的中藥,，精神不錯(cuò)。,。,。,。。,。,。。）
3）醫(yī)校學(xué)習(xí)
也許是我的經(jīng)歷促使我學(xué)習(xí)更為用功了,，于是乎每堂課都緊緊抓住上課的老師問這問那,，課間本是休息的時(shí)間，但老師經(jīng)常被我問得沒有了下課......5年的學(xué)習(xí)成績基本是冒著尖的,，直到現(xiàn)在教過我的老師都記得我學(xué)習(xí)特別拔尖呢,！
4）畢業(yè)后的早期臨床
5年的大學(xué)畢業(yè)分到了省中，真正切切地接觸到了臨床,，書到用時(shí)方恨少,，仍然如饑似渴地學(xué)習(xí)、臨證,、學(xué)習(xí),、臨證，絕不放個(gè)每一次學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì),，記得在急診班上遇到一位老大爺病便秘,，因興趣濃厚，照著古書開了一張通便處方,，也許碰巧吧,，通便的效果奇好，事后聽說該患者每遇便秘就拿著我開的處方囔囔著叫別的醫(yī)生抄方呢,！也鬧出不少笑話的......就這樣,，白天看病，晚上翻書,，經(jīng)過一段時(shí)間的臨證,，稍有所獲。但一遇復(fù)雜病癥就苦胸中了了,，這才覺得臨床的復(fù)雜性......
5）臨證拜師
也許是我的經(jīng)歷,，也許是我的表現(xiàn)，工作不久領(lǐng)導(dǎo)即安排我跟一位醫(yī)術(shù)很好的知名老中醫(yī)抄方,，說實(shí)在的,，這對(duì)一名年輕中醫(yī)的成長是多么的重要啊，中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)性,、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問,，病人的病情千變?nèi)f化，書上的知識(shí)往往機(jī)械刻板,，需要邊臨證邊啟發(fā),，邊運(yùn)用邊思考的,，尚未真正入道的年輕中醫(yī)絕對(duì)需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)循循善誘的。細(xì)心研究那些成名大家的成功之路無不有其經(jīng)歷.......
事實(shí)上這段經(jīng)歷給了我莫大的好處,，臨證的啟迪,、疑難的見識(shí)、療效的漸長......時(shí)隔數(shù)年再次深造,、在職求學(xué),，拜名師、讀經(jīng)典,、做臨床,，經(jīng)過數(shù)年的歷練，確實(shí)受益匪淺.........
6）臨證感悟
28年的臨床實(shí)踐使我深深體會(huì)到做醫(yī)生難,，做一名好醫(yī)生更難,，做一名好中醫(yī)難上加難。,！
其一,，病情千變?nèi)f化,、錯(cuò)綜復(fù)雜,，而學(xué)識(shí)有限、認(rèn)知苦短,，要做到每一病例皆獲卓效--難,。即便如此，醫(yī)者,，救死扶傷也,，仍需盡百分之百地努力，此所謂盡責(zé)盡心是也......
其二,，縱然醫(yī)生飽讀醫(yī)書,，廢寢忘食、一絲不茍,、不厭其煩,、盡責(zé)盡力，但作為患者醫(yī)理惘然,、隔閡天存,、溝通困難、誤解淵深,、并不買賬,，角色不同、角度不一,、認(rèn)識(shí)難以茍同,，此醫(yī)患之別是也......
其三,，救死扶傷、治病救人是醫(yī)者天職,，毋庸置疑,。醫(yī)者乃維護(hù)健康、治理健康為目標(biāo),，不同于工人生產(chǎn)零件,，工作性質(zhì)決定他不能“出次品、出廢品”,，更不允許有絲毫怠慢或懈?。?/font>
其四,，醫(yī)規(guī)戒律,，有時(shí)并不能使病痛消除，尤其是疑難雜癥,！然而,，要打破常規(guī)、破舊立新,，需要非凡的勇氣和忠于事業(yè)的膽略,，更離不開患者的理解與支持！比如,，我曾遇到一些久治罔效的難癥,、怪癥，在我看來除了準(zhǔn)確識(shí)證,、精確選方以外,，還需要在一些特殊藥物的用量上做好文章、做足文章,，方能獲得療效,。例如，中藥附子是溫陽祛寒王牌,，對(duì)于辨證屬沉寒痼疾證者就需講究恰當(dāng)用量的,。縱然現(xiàn)今都是用的制附子（炮制后的）,，......縱然《傷寒論》中早已記有用大劑量生附子治病的典載,，......縱然強(qiáng)調(diào)煎煮\配伍\恰當(dāng)運(yùn)用就不會(huì)有毒,......縱然現(xiàn)今"火神派"大家載有大量運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),......但現(xiàn)今藥典規(guī)定其常用量9-15克,所以,要想獲得突破,確實(shí)是難上加難!即便如此，為了提高疑難病癥的臨床療效,，為了使得那些到處求醫(yī)卻無片刻效果的患者燃起生的,、喜的希望，我們還是裝著膽子,，藉大劑制附子取得了奇效,，這樣的例子已有很多很多,，病種涉及哮喘、慢性咳嗽,、慢性鼻炎,、前列腺炎、胃病,、肺纖維化,、慢性腸炎、腫瘤等等......當(dāng)然,，這要有足夠的勇氣和膽識(shí)!!當(dāng)然,這要冒極大的風(fēng)險(xiǎn)!!!
其五,，醫(yī)療法規(guī)，疾病指南......皆從西醫(yī)角度制訂,中醫(yī)醫(yī)療行為常藉西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,中西醫(yī)雖然同為治病去疾之行,但觀點(diǎn)不同,、路徑有別,，特別是中醫(yī)大多根源于傳統(tǒng)理論，故中醫(yī)之理常常不被人理解,。再者,，同行相輕,西醫(yī)師不屑于中醫(yī)師,此中醫(yī)處事之難也。
因此,，決定為醫(yī)者（中醫(yī)）,，必須警鐘長鳴、馬不停蹄,、持之以恒,、勇于探索,、不斷升華......
7）中醫(yī)三境界
晚清一代宗師王國維先生在其《人間詞話》中富有詩意地提出了“古今成大事業(yè),、大學(xué)問者，必經(jīng)過三種境界”:第一境界：昨夜西風(fēng)凋碧樹,，獨(dú)上高樓,，望盡天涯路;第二境界：衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴;第三境界：眾里尋他千百度,，驀然回首,，那人卻在，燈火闌珊處,。
個(gè)人感悟要成就中醫(yī)事業(yè),，固然有要此三境界（立志、勤勉,、奮斗）,，更需要興趣、愛心,、勇氣,、恒心.......因此,，個(gè)人認(rèn)為成就中醫(yī)需要以下“三境界”：
（1）樹立志向、建立興趣：志向和興趣不是空談,、妄想,，而是要在充分了解中醫(yī)文化和中醫(yī)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，親眼看到和深切感受到中醫(yī)藥的療效和優(yōu)勢,。富有愛心,、同情心，醫(yī)乃仁術(shù),，通過自己的努力將病治愈,，從而才能獲得信心，增強(qiáng)興趣,，才能立志將中醫(yī)作為終身追求的事業(yè)............
（2）廣采博引,、反復(fù)實(shí)踐：中醫(yī)理論博大精深、古籍汗牛充棟,，需要勤求古訓(xùn),、博采眾方，書到用時(shí)方恨少,。一心想著治病救人,、一心為著尋求疑難之法，一心想著攀登醫(yī)學(xué)高峰,，才能有著時(shí)刻追求的不竭動(dòng)力,；有了目標(biāo)，才能“獨(dú)上高樓,，望盡天涯路”,。中醫(yī)學(xué)也是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)問，因此,，需要大膽實(shí)踐,、勇于實(shí)踐，才能獲得積累和體會(huì),，才能提高感悟,、深化技藝。百煉成鋼,，需要勤奮,、持之以恒。孟子說過：“天將降大任于斯人也,，必先苦其心志,，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身,，行拂亂其所為,，所以動(dòng)心忍性，增益其所不能,?！?...........
（3）謙虛好學(xué)、勤于總結(jié),、勇于創(chuàng)新,、形成風(fēng)格、誓做“上工”：三人行必有我?guī)?，要善于學(xué)習(xí),、兼收并蓄、融會(huì)貫通,，要向同行學(xué),、要向病友學(xué)、向智者學(xué),、向成功人士學(xué),，總之，抓住一切學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，學(xué)人之長,，補(bǔ)自之短。更要勤于思考,、經(jīng)?？偨Y(jié)、提煉,、創(chuàng)新,，才能厚積薄發(fā)、獨(dú)辟溪徑,。學(xué)無止境,，醫(yī)乃救人之術(shù),，只有在不斷學(xué)習(xí),、積累中方能不至誤事！《道德經(jīng)》曰：“道可道,，非常道”,，《內(nèi)經(jīng)》云：“上工守神，下工守形”,，要做“上工”并非易事,唯有“用心”二字.............
(2009年3月22日初稿)
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